2023年主任医师(正高)-心血管内科学(正高)历年重点考题集锦答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-心血管内科学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.男性，32岁，其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，无视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。此患者考虑为A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺功能亢进2.关于心力衰竭与心率变化的相互关系，叙述正确的有（）A、心率增快为心力衰竭早期代偿之一B、心率增快为心力衰竭诱因之一C、心率增快可使心室舒张期充盈受限D、心率增快可使心肌耗氧量增大E、心率越快，心排血量越多3.患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。对该患者的处理应选用A、利多卡因B、胺碘酮C、新斯的明D、毛花苷cE、维拉帕米F、普罗帕酮4.患者女，27岁，因"劳力后心悸、气促、下肢水肿3个月，夜间不能平卧1周"就诊。无胸痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无皮疹，无关节肿痛。曾在外院诊断为心脏病予以治疗（具体不详）后好转。查体：T36.1℃，P85次／分，R20次／分，BP100/60mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺未闻及干、湿啰音；HR105次／分，律绝对不齐，S强弱不等，左房室瓣听诊区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，向腋下传导，右房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及2/6级舒张晚期吹风样杂音，P亢进；腹平软，肝、脾未触及；双下肢中度水肿。该患者应该考虑的疾病有（）A、风湿性心脏病B、左房室瓣脱垂C、惠普尔病（Whippledisease）D、类癌综合征E、马方综合征F、埃布斯坦综合征（Ebsteinsyndrome）G、房间隔缺损H、系统性红斑狼疮5.男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。心电图如图所示。其心电图诊断为()A、一度房室阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B应进行以下哪项检查A、肾上腺增强CTB、甲状腺功能检查C、血浆醛固酮/血浆肾素比值D、放射性核素检查E、颅内蝶鞍X线检查正确答案:A最佳治疗方案是A、手术切除B、放射治疗C、口服药物维持，控制血压D、临时症状发作时予药物含服E、临时症状发作时予药物静滴正确答案:A2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:B,F提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选A、普鲁卡因酰胺静注B、利多卡因静注C、毛花苷C静注D、索他洛尔静注E、胺碘酮静注F、维拉帕米静注正确答案:D,E,F提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选A、毛花苷C静注B、抗心动过速起搏器C、紧急外科手术D、机械性刺激迷走神经E、射频消融术F、β受体阻滞剂G、同步直流电复律H、非同步直流电复律正确答案:G提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。宜选用的处理措施是A、延长旁道传导时间和不应期的药物B、使心肌兴奋的药物C、射频消融术D、缩短旁道传导时间和不应期的药物E、延长房室结传导时间和不应期的药物F、缩短房室结传导时间和不应期的药物G、抑制心肌兴奋性的药物正确答案:A,C提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。应考虑的诊断有A、预激综合征伴室上性心动过速B、加速性室性异搏心率C、快速房颤D、室上伴房颤E、预激综合征F、室性心动过速性心动过速G、室上性心动过速伴差传正确答案:A,E,F,G提示如患者系宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。此时应考虑的诊断有A、多源室速B、多形室速C、预激综合征伴房颤D、尖端扭转室速E、预激综合征伴室上性心动过速F、预激综合征伴室性心动过速G、右室流出道室速正确答案:A,B,D4.正确答案:A,B,D,F,H根据目前病史特点初步检查包括（）A、血常规B、肝、肾功能C、红细胞沉降率D、抗链球菌溶血素"0"试验E、抗核抗体F、C反应蛋白G、心电图、超声心动图、胸部X线片H、左右心导管检查I、动态心电图正确答案:A,B,C,D,E,F,G（提示：血常规、肝、肾功能、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素"0"试验、抗核抗体、C反应蛋白均正常。ECG：心房颤动。超声心动图检查结果见图86、87以及图10、11。）根据目前检查患者可能的诊断为（）A、风湿性心脏病B、左房室瓣脱垂C、惠普尔病（Whippledisease）D、类癌综合征E、马方综合征F、埃布斯坦综合征（Ebsteinsyndrome）G、房间隔缺损H、系统性红斑狼疮正确答案:B（提示：心脏测值：主动脉瓣环根部内径22mm，升主动脉内径31mm，左心房前后径63mm，右心室前后径23mm，肺动脉瓣环内径29mm;舒张期左心室前后径60mm，收缩期左心室前后径45mm，室间隔厚10mm，左心室后壁厚9mm;LVEF=40%。瓣口峰速（m/s）：肺动脉瓣0.69（0.7～1.2），右房室瓣0.81（0.5～0.8），左房室瓣2.05（0.6～1.1），主动脉瓣1.06（0.8～1.4）。彩色及频谱多普勒特征：左房室瓣口收缩期反流面积43.2scm，右房室瓣口收缩期反流面积21.7scm，峰速3.93m／s，跨瓣压差62mmHg。）根据目前检查，患者治疗措施应该包括（）A、限制钠盐摄入B、地高辛C、利尿药D、硝酸酯类药物E、他汀类药物F、氯吡格雷G、左房室瓣瓣膜置换术H、右房室瓣瓣环成形术或瓣膜置换术正确答案