2023年临床“三基”-医学临床三基(急诊科)历年重点考题集锦带有答案

（图片大小可自由调整）2023年临床“三基”-医学临床三基(急诊科)历年重点考题集锦含答案第1卷4.腹壁反射5.战地救护五大技术第1卷参考答案1.正确答案:(1)鼻外形：观察受检者鼻部皮肤颜色和外形，有无斑点或斑块，鼻外形有无鞍鼻或蛙状鼻、酒渣鼻等。(3)鼻通气状态：①以右手拇指压闭受检者右侧鼻翼嘱其吸气。检查左侧鼻道通气状态。正常通气良好。②然后用右手示指压闭受检者左侧鼻翼嘱其吸气，检查右侧鼻通气状态。(4)鼻前庭：①嘱受检者头稍向后仰，检查者将左手拇指置于受检者鼻尖，其他手指置于额部，用拇指上推鼻尖。②右手持手电筒照射鼻前庭，观察鼻中隔是否居中，有无穿孔；鼻黏膜有无充血、分泌物；有无疖子、毛囊炎等。(5)鼻窦：①上颌窦检查。双手置于受检者两侧耳后，双手拇指分别于左右颧部向后按压。检查有无压痛。②额窦。双手置于受检者头部，双手拇指分别置于左右眼眶上缘内侧，用力向后向上按压，检查有无压痛。③筛窦。双手置于受检者两侧耳后，双手拇指分别置于受检者鼻根部与眼内眦之间向内后方按压，检查有无压痛。鼻窦炎时可表现头痛、鼻塞、流脓涕和鼻窦压痛。2.正确答案:有的病人对记忆不清的病史，回答问题顺口称“是“；有的病人对自己的病情感到恐惧，有可能隐瞒真相或夸大病情、不说实话或自己编造病情，甚至弄虚作假。对此，询问者要以实事求是的科学态度正确分析判断，发现不可靠的或含糊不清之处，要反复询问，从不同角度询问，以求获得可靠病史，切忌主观臆断，轻易下“结论“，随便告诉病人患的什么病，但也不能轻易对病人持怀疑态度。3.正确答案:问诊的方法及技巧与获得信息的数量及质量息息相关，因而直接影响问诊效果。尽量直接询问病人。对危重病人或意识障碍的病人可由发病时在场者及了解病情的人代诉。对小儿患者则主要询问其父母。4.正确答案:1．受检者取仰卧位，双下肢稍屈曲，检查者用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤2．上腹壁反射：沿肋弓方向从外向内划3．中腹壁反射：沿脐水平方向从外向内划5.正确答案:(一)通气技术通气障碍的主要表现有：早期伤员出现烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，呼吸呈吸气时间大于呼气时间，或伴有肺部哮鸣音。继而病情加重，口唇发绀，吸气时出现三凹征。此时，呼吸呈浅快样改变，随后出现脉搏细弱，血压下降以致于测不到，瞳孔散大，对光反射消失等。如不及时抢救，可出现昏迷，导致死亡。通气障碍发生后应依据气道阻塞的不同原因用相应的方法以恢复呼吸道的通气。1．异物阻塞咽喉部对于发生咽喉部异物阻塞的伤员，首要为清除阻塞的异物，用手指掏出或者用合适的管子迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同时，立即改变体位，采取端坐前倾位，侧卧位或俯卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道，解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人应将舌外拉并固定，以防止舌后坠阻塞气道。2．血肿、组织水肿压迫呼吸道(4)紧急气管切开术：仅在非常紧急的情况可以使用，即使用当前可以使用的物品切开气管，维持暂时的通气。具备条件时及时更换正规套管。5．质量要求(1)掌握通气障碍的表现。(4)熟悉几种通气障碍的紧急处理方法。(二)止血技术肢体大血管破裂或其他原因的大出血，在短时间内将危及伤员生命，或者引发严重的并发症，因此及时、正确地止血将有效地减少火线伤亡，主要止血方法由以下几种。1．指压止血法主要是用手指压住搏动性出血伤口近侧的动脉，将动脉压在深部的骨骼上，以达到止血的目的，此方法主要适用于短时间内控制动脉血流，但因四肢动脉侧支循环较为丰富，指压效果有限，而且无法持久，故随即应采用其他的止血方法。3．填塞止血法用于肌肉、骨端等渗血，用无菌敷料填入伤口内压紧，外加大型敷料加压包扎。用法比较局限，仅限于腋窝、肩部、大腿根部、臀部等用加压包扎难以止血的部位使用。4．屈曲关节止血法多在肘或膝关节以下出血，并且证实无骨关节损伤时才能采用此法，在肘窝或腘窝处垫绷带卷或者棉垫，将肘或膝关节尽可能屈曲固定，用三角巾或绷带固定，借衬垫压迫动脉达到止血的目的。(1)勒紧止血法：在四肢伤口上部用绷带或带状布条或三角巾折叠成带状，勒紧伤肢，第一道为衬垫，第二道压在第一道上适当勒紧止血。(2)绞棒止血法：紧急情况没有止血带可用三角巾、绷带、纱布条等便捷材料折叠成带状缠绕肢体一圈，两端拉紧打结，绞棒插在圈内并向上提起，边提边绞紧，直至伤口不出血，最后固定绞棒。6．止血粉、止血纸、止血栓止血法依据创面的特性选用不同的止血用品，此法可与压迫止血法合用。7．止血带法(1)对出血能正确选择合适的止血方法。1．包扎材料以急救包为主。特殊情况下可以利用便捷材料进行包扎。2．包扎方法主要由绷带卷包扎和三角巾包扎等方法，绷带包扎有环形包扎、螺旋反折包扎、“8“字形包扎和帽式包扎等。包扎时要注意绷带的起点、止点、着力点和走行方向顺序。三角巾包扎使用时应先撕开胶合边一侧的剪口，取出三角巾将敷料放于伤口上，然后用三角巾包扎起来。3．注意事项(1)包扎前要充分暴露伤口，动作要轻快，避免增加出血和疼痛。(3)急救敷料尽可能干净，接触伤口的尽量用消毒的敷料。包扎范围应超出伤口边缘5～10cm。(4)包扎时动作要轻柔，压力适当，牢靠稳妥，防止滑脱，既要保证敷料固定和加压止血，又不能影响血液循环。(5)伤口嵌入的弹片、弹头和其他异物，一般不要随便取出，有外露污染的骨折端或内脏，不可轻易还纳。(2)熟悉注意事项。(四)固定技术1．固定材料常用的有木板、铁丝夹板、标准的预制夹板或石膏夹板、热塑料夹板等。携带的固定物品用完后，也可就地取材。3．注意事项(1)临时固定只要求大体复位，不必追求完全复位。(5)对开放性骨折，不要把外露的骨折断端送回伤口内，以免增加污染。(4)熟悉注意事项。(五)搬运技术(1)单人徒手搬运：主要包括单人匍匐搬运法，单人肩扛、背、拖法，单人牵拖法。(2)双人徒手搬运：坐椅式搬运法可用于头部及胸部损伤，此外还有搬抬式搬运及多人徒手搬运，但脊柱、腹部创伤禁用搬抬式搬运法。(3)担架搬运法：应用制式担架或临时做成担架对伤员进行转移。2．注意事项(1)搬运伤员动作要轻快，搬运前尽可能地做好初步急救处理。(2)搬运过程中要随时注意伤员的伤情变化，出现紧急情况要处理后待伤情好转再继续转移。(3)担架后送，伤员脚在前，头在后，便于观察伤情；上坡时则头在前，脚在后，下坡时头部应在后；尽可能保持担架平稳。(4)遇有火力威胁或敌人空袭时，应妥善保护伤员的安全。3．质量要求(3)熟悉注意事项。附：脊柱损伤的搬运2．操作方法(1)使病人两下肢伸直，双上肢置于躯干两侧。(2)由3～4人分别托病人的头背、腰臀及双下肢部位，协调动作，使病人成一整体，保持脊柱伸直位，施以平托法移至硬板上。(3)在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子(一般4