第八章 音位和区别特征

第八章音位和区别特征一、音位和音位分析二、普通话音位区分的几个问题三、区别特征一、音位和音位分析

（一）归纳音位的基本原则（二）音位变体（三）音位的聚合和组合（四）音位归纳的多种可能性（一）归纳音位的基本原则

1、音位含义和特点2、音位的分类3、音位的归纳（一）归纳音位的基本原则

1、音位含义和特点含义：音位是具体语言或方言在多次发音中划分出来的具有辨义功能的最小语音单位。特点：1）音位是能够区别意义的语音单位具体语言或方言中凡是出现在相同的语音环境中且具有辨义功能的最小语音单位是不同的音位。“度/tu51/、兔/t’u51/、怒/nu51/、路/lu51/”的/tt’nl/；“巴/pA55/、逼/pi55/、逋/pu55/、拨/po55/”的/AIuo/。普通话“听/t’iŋ/”与“灯/təŋ/”韵母不同，元音不同，还可以再切分→所以音位应该是/i/、/ə/，而不是/iŋ/、/əŋ/

2）能够区别意义的最小单位在区别意义的前提下，是最小的，不可以再切分的。3）多次发音中归纳出来的语音集合单位在一次发音中音素和音位并没有什么区别→音位在一次发音中只能由具体的音素来体现。4）总属于具体语音或方言的

音位是属于具体语言或方言的，因此构成它的区别性特征同样受到系统的规定和制约。如普通话/p/音位的区别性特征与英语/p/音位的区别性特征不同：

普通话/p/：辅音性；双唇音；塞音；不送气；口音

英语/p/：辅音性；双唇音；塞音；清音性；口音音位的区别性特征按二元的偶分法来确定，表现为二元的对立。一个音位实际上是一束区别特征的集合。音位描写可采用矩阵方式。2、音位的分类→音质音位和超音质音位

音质音位：音质音位：根据音质特征所构成的功能差别来考虑，从音质辨义的角度归纳出来的音位。音质音位主要指元音、辅音音位。音质音位在语流中总是按出现时间先后一段一段地排成线性序列，所以又叫做音段音位。

超音质音位：超音质音位：根据音高、音强、音长的特征归纳出来的功能差别单位。超音质音位主要指调位、时位、量位。

超音质音位不局限于一个音的音位，常附在音段音位的序列上面，所以又叫做超音段音位。

调位：

由具有辨义作用的音高构成的功能差别单位，由调位变体组成。

调位是汉藏语系语言的重要特点，成为区别形位、词位的语音形式的重要标志。一个音节调位不同，语音形式不同，意义不同。（1）不同语言或方言中调位的数目不同。（2）方言调位最少的是河北滦县话，较多的是广西玉林话。（3）普通话有4个调位→4种音高对比模式（高平、中升、降升、高降）五度标记法：/55/、/35/、/214/、/51/（4）邻近调位相互影响会产生条件变体，通常用典型调位变体来表示调位。如/55/（包括/44/、/35/等一般变体）

量位：由具有辨义作用的音强构成的功能差别单位叫做量位，也叫重位。（1）由量位变体组成。（2）构成量位的音强是相对的，通常重读音节要读重些。（3）一般只有具备自由重音的语言才可能有量位，重音位置固定的语言由于不能形成对立差别因此无量位。如：法语的重音在最后一个音节；芬兰语的重音在第一音节；波兰语的重音在倒数第二音节。（4）汉藏语系多属非重音语言。一般音强不能造成功能差别。英语（permit）；俄语（mука）量位常见。

普通话的轻声比较特殊，它有辨义作用，是一种弱化音节，与音高、音长、音质都有关系.

时位：由具有辨义作用的音长构成的功能差别单位叫做时位。（1）它也是由时位变体组成（长短也具有相对性）（2）英语中明显的长短元音的差别可看成时位的对比。

如：sit[sit]→seat[si:t]（3）我国广州话和少数民族语言中有这种对立。辅音的长短差别也可以形成时位。

如：广州话：“蓝”/la:m/——“林”/lam/爱沙尼亚：“亚麻”/lina/—“城市”/lin:a/—”至城市”/lin::a/

（4）普通话一般没有时位。元音长短差异表现在个别“儿化韵”中，但无普遍意义音位的分类

调位：主要由音高特征构成的音位叫调位，又叫声调。调位是汉藏语系诸语言中区别词的语音形式的重要手段之重位：主要由音强特征构成的音位叫重位。构成重位的非音质特征常常不是单一的，而是综合的，以某一特征为主，兼有其他特征，而且不同语言里的情况也不一样。时位：由音长特征构成的音位叫时位。长短音的区别主要表现在元音上，我国广州话和许多少数民族语音里，时位都有区别词的语音形式和意义的作用。汉语声调属于音位吗，为什么？对声调的处理，关系到元音音位(或韵位)的数目，关系到整个音位系统的繁简，所以一直是普通话音位讨论的中心。受(苏)谢尔久琴柯的学说的影响，程祥徽、张静、傅懋責力（一个字）皆认为声调是附在元音上的，程祥徽还认为此法源自反切，因为反切下字代表了韵和调，并未析开。但这样做的结果，只会使得元音音位的阵容显得无比庞大，如傅文列出了52个元音音位，张静也归纳出了35个元音音位，这和音位结构要求简明!经济的原则是相违背的，同时也不利于说明元音声调的特征。西方语言学家虽然承认声调一类的语音成分能区分语义，也是一种音位，但认为声调与元音和辅音相比，声调的音位负担毕竟是很轻的，故称之为次音位。这种看法显然不太妥当，因为在汉语普通话中声调同样可以区分词的语音形式和意义。而徐世荣、史存直等则认为声调应独立析出，作调位处理，这样才能与从古到今的看法相符，而不致对形成声调的物质基础认识有误。现在我们一般也是将声调独立为调位的。因为首先声调和元、辅音所表现出来的物理性质不同，声调属于音高的范畴，元辅音系统则属于音质的范畴；其二，声调的调值在普通话中有区别意义的作用；其三，汉语声调的特殊意义早已为我国古代的音韵学家注意，给声调以神的重要地位，并且研究音韵和编排韵书时都是给声调以独立地位的；其四，有利于普通话教学。所以大多数的教材将普通话的声调处理为独立的调位。音位学说的创立：最早提出的是俄国人博杜恩·德·库尔德内，他的学生克鲁舍夫斯基明确提出“音位”的名称，另一学生谢尔巴发展了音位理论，使之自成体系。理论产生后向英美传播，英国的语音学家D·琼斯接受并融合了本国学者斯威特的思想，形成了自己的音位观；美国的萨丕尔、布龙菲尔德也注意到了语音的辨义作用，发展了音位理论；俄国的特鲁别茨柯依撰写了《音位学原理》，成为集大成之作；随着乔姆斯基转换生成语言学的创立和发展，又衍生出生成音系学。

音位归纳的方法

减除法：在具体的语言中，如果把词中的一个音素减掉，词义就发生变化，减掉的音素就是音位。例如，汉语的［mao35］（毛），如果去掉［m］，就会变成［ao35］（熬），意义就发生了变化，［m］就是音位。添加法：如果一个词加上一个音素，词义就发生变化，则加上的这个音素也是音位。例如，英语中，desk［desk］，加上-s［s］，，形成desks［desks］，前者是单数，后者是复数，意义发生了变化，则加上的［s］就是音位。替换法：如果词中的某一个音素被换成另一个音素，词义就发生了变化，则所换的音素就是另外一个音位。例如，英语的“sky”［skai］（天空）中的“k”换成“sly”［slai］（狡猾的），意思就发生了变化，则/l/就是一个与/k/不同的音位。3、音位的归纳

（1）音位归纳的方法（2）音位归纳的原则音位问题说到底是语音的社会属性问题，那么归并音位这样一级单位的总目的就是以语言的交际功能为衡量标准，从数目繁多的音素中整理出一个相对简明的语音系统来。为了达到这个目的，有三个原则是被普遍采纳的：音位归纳的原则

对立原则：对立指的是不同的音素能够出现在相同的语音环境而且替换以后会引起词的意义的改变。也就是说，在相同的语音环境中，替换不同的音素引起了意义的改变，那么这几个音素就对立。例如，普通话中，［pao214］（饱），如果把［p］替换成和［p‘］，就会变成“跑”，替换成［t］，就会变成“倒”，替换成［t‘］，就会变成“讨”，等等，所以，［p］［p‘］［t］［t‘］几个音素是对立的。对立原则，指的是，在归纳音位时，凡是对立分布的音素必须要划分成不同的音位。例如，在汉语普通话中，上面的四个音素就要划分成四个不同的音位，/p/、/p‘/、/t/、/t‘/。互补原则：互补指的是，不同的音素不会出现在相同的语音环境。例如，在英语中中，［t］和［t‘］两个音素，［t］只出现在［s］后面，而［t‘］则不能出现在［s］后面。也就是说，这两个音素不会出现在相同的环境中。所谓互补原则，指的是，凡是互补分布的音素就有可能合并成一个音位。互补的音素是否合并为一个音位，还要进一步考虑相似的原则。

语音相似原则：

语音相似指的是，两个或几个音发音特点上有相似之处。例如，上面所举的英语中的［t］和［t‘］两个音素，都是舌尖前、清、塞辅音，在发音部位、清浊和阻碍方式上都相同，不同的只有一点，前者是“不送气”音后者“送气”音。所以这两个音相似。

语音相似原则，指的是，凡是处于互补分布，发音特点又相似的音素肯定可以合并成一个音位。例如，［a］、［A］等，它们出现的位置是互补的它们在发音上又具有一定相似之处，因此可以把它们合并成一个音位/a/。值得注意的是，互补的音素如果语音差别明显，一般不能合并为一个音位。例如，汉语普通话的［t］和［ŋ］的位置是互补的，［t］只出现在声母的位置上（即音节的开头），［ŋ］只出现在韵尾（即音节的末尾），但是，由于它们发音特点相差太大，不能合并为一个音位。此外，还有其他一些原则：系统原则

是指被归纳的音素必须同属于特定的语言或方言系统，不能跨越语言系统归纳音位。例如，不能笼统地问［t］和［t‘］是不是一个音位。如果在英语中，是一个音位，而在汉语中则是两个音位。互混原则互混是指不同的音素能够出现在相同的语音环境但是替换以后不会引起词的意义的改变。例如，在山东的一些方言中，［u55］（屋）可以读成［v55］，但是意思不变。这说明，在［_55］这个环境中，［u］［v］可以自由替换而没有引起意义上的改变，因此它们的关系是互混的。互混原则指的是，凡是互混分布的音素必须合并成一个音位。例如，有的汉语方言里音节开头的［n］［l］互混，音节末尾的［n］［ŋ］互混，就必须分别将它们合并成一个音位。当然，以上三个原则在掌握和运用过程中具有一定的灵活性，重要的是应当根据某种语言的实际，力求归并出一个经济简明、严整合理的音位系统来。我们不妨以普通话音位的归并为例，来了解一个音位归并的实践问题。我们知道即使是普通话这样的标准语所使用的音素也是数目可观的。其中元音音素至少有10到15个之多，辅音音素22个，声调4个。这样一个语音系统显然是有必要进行整理的。根据音位归并的原则，对普通话的音素，主要是元音音素的归并有多种不同意见，归纳起来，三个方面的意见对普通话音位的形成影响较大。（二）音位变体

音位变体的含义返回一个音位往往包含一些不同的音素，属于同一个音位的各个语素，是这个音位在具体语音环境中的具体表现，叫作音位变体。例如英语的/t/音位就包括［t‘］和［t］两个音位变体。音位用双斜线“//”括起来，音位变体是具体的音素，仍然用方括号“［］”括起来。一般用国际音标注音的时候，只要是不强调音位与音素的对立，就直接采用方括号“［］”标记。音位变体分为自由变体和条件变体两类1、音位变体产生的原因(1)个人的发音特点：年轻、职业、环境、情绪等都可以产生不同的音位变体。(2)语音方面的原因：如前后音的影响、音节的类型、轻重音的位置，音位在词中的位置等。(3)修辞原因：文艺表演、演讲、政治报告等。自由变体和条件变体条件变体：指的是属于同一音位且具有互补关系一组音素。一个音位的条件变体分别出现在不同的语音环境中，而且在语音上相似。例如，英语中的［ph］、［p］和［p］三个音素就是/p/音位的条件变体：［ph］只出现在单词的开头，［p］只出现在［s］后面，而［p］只出现在单词的末尾。这些音素不出现在相同的语音环境中，而是有条件地出现在不同的环境中，因此称为“条件变体”。自由变体：指的是出现在同样的语音环境中而不能区别意义的两个或几个音素，也就是上面所说的处于“互混”关系的音素。例如，在武汉方言中，声母［l］［n］不分，“脑”发成［nao］或［lao］都可以，当地人都会清楚而不会引起歧义。由于它们之间的互换是自由的，没有条件的，因此称为“自由变体“。

音位和音位变体之间是音位和音素的关系，概括与具体的关系，集体与个体的关系，类别与成员的关系。不是“正体”同“个体”的关系，不是“标准”与“不标准”的关系。属于同一音位的所有成员都叫该音位的变体。同属一个音位的变体没有主次之分，但需要从中选出一个放在//中作为这个音位的代表，理论上选哪一个都可以，但是选择音位符号通常要考虑哪个比较常用和易于书写，是否便于说明各个变体出现的条件。（三）音位的聚合和组合

1、音位的聚合2、音位的组合音位的聚合1）区别特征具有区别音位作用的发音特征，叫作区别特征。每一个音位都可以分解为几个不同的区别特征，因此音位也可以定义为一束区别特征。有了区别特征，比较容易说明音位的特点和音位系统的构成。区别特征可以从发音方面来界定，也可以从音响角度来界定。一个音位具有什么样的区别特征是由特定的音位系统决定的。区别特征p双唇闭塞不送气ph双唇闭塞送气m双唇鼻音t舌尖前闭塞不送气th舌尖前闭塞送气n舌尖前鼻音2）区别特征和音位的聚合关系音位通过区别特征和其他音位相联系，聚合成群。双向聚合：体现音位的系统性、有相同的语音组合规则。单向聚合：在组合和演变中表现特殊。ptk不送气塞音ph送气塞音m鼻音唇音舌尖前舌面后2、音位的组合1）音节音节是音位和音位组合构成的最小语音结构单位，听觉上最自然、最易分辨的最小语音单位。如汉语“不”pu，英语put。肌肉紧张说。复元音、复辅音、音节辅音。音谷音谷音峰先þian音峰音峰音谷音谷音谷þian西安普通话音位的组合规则1、辅音音位除/ŋ/外都可充当声母；2、/n//ŋ/可出现于音节的末尾，无复辅音。3、/f、ts、ts’、s、t、t

、

/不能与/i//y/相拼；/p、p’、m、t、t’/能与/i/拼，但不与/y/拼。汉语普通话音节结构的特点（1）有几个组合位置，哪些必须出现？（2）每个组合位置可出现哪些成员？（3）各组合位置上的搭配限制？声调声母韵母韵头韵韵腹韵尾（四）音位归纳的多种可能性

二、普通话的音位区分的几个问题（一）普通话音位系统（二）几个问题（一）普通话音位系统

１、元音音位的归纳２、辅音音位的归纳３、调位的归纳１、元音音位的归纳

这样，可以对各格音区的音素进行归纳，归纳概括的结果是：高元音区域有/i/、/u/、/y/三个音位，中元音音区有/e/、/o/两个音位，低元音音区归纳为/a/一个音位，一共6个元音音位。

通过前面的普通话严式标音舌位图，我们可以更直观地看到普通话元音音素归纳合并为音位的情况。元音音位的归并是学习的一个重点和难点，平时学习要注意弄清楚，比如能够说明字母i所代表的音素及其出现条件，音位/i/所概括的条件变体等等。

２、辅音音位的归纳

辅音音位：普通话由二十二个辅音音位，即：/p/、/p/、/m/、/f/、/t/、/t/、/n/、/l/、/k/、/k/、//、/x/、/t/、/t/、//、/t/、/t/、//、//、/ts/、/ts/、/s/。辅音音位变体情况

1、不送气的清塞音、塞擦音有一个相应的浊辅音变体，出现条件为轻声音节。如：/p/、/t/、/k/、/t/、/t/、/ts/。2、大多数辅音有一个带有圆唇色彩的变体，出现条件为与[u]、[y]开头的韵母相拼。3、舌尖中音/t、t‘、n、l/有相应的腭化音变体，出现条件为与[i]开头的韵母相拼。4、舌根音/k、k‘、x/有一个相应的舌面中音变体，出现条件为与[ei]相拼。5、鼻音/n/除圆唇辅音和腭化辅音变体以外，另有变体[n-]和[-n]，前者作声母，后者作韵尾。后者是唯闭音，缺少除阻阶段。6、鼻音//有两个音位变体[-]和[-]。

声调音位（调位）：普通话有四个调位，即/55/、/35/、/214/、/51/。轻声不看作一个单独的调位。1、/55/有一个变体，即[55]。2、/35/有一个变体，即[35]。3、/214/有三个变体，即[214]、[35]、[21]。[214]单独出现或出现于后面明显、好[35]在上声字之前美好、理解[21]在非上声字之前北京、语言、理论4、/51/有两个变体，即[51]、[53]。[51]单独出现或出现于后面去、开会、知道或出现于非去声字前桂冠、大学、历史[53]出现于去声之前意义、贡献、迫害普通话音位系统一共有32个音位构成，其中音质音位28个，非音质音位4个。音质音位根据特点分为辅音音位，一共22个，元音音位，一共6个。非音质音位主要是调位，一共4个，即阴平、阳平、上声、去声，调位在语流中同样有变体。（二）几个问题

１、２、３、辅音多重互补问题４、汉语拼音方案和普通话音位

普通话10个单元音韵母，并不是相应的10个音位，根据音位互补原理还可以进一步归纳合并。

当采用宽式记音法对这些音素进行归纳合并时，往往在同一音区内的元音可以归纳在某一个音位，也就是说同一个音位中具有互补关系的各个音素，都在同一音区，例如韵母a、ai、ian、yan、uang中的5个a，实际上概括了5个不同的音素，这5个音素是/a/音位的不同变体，都处在低元音区，用严式记音法记录这5个韵母，则应该分别写作：[]、[ai]、[in]、[yn]、[]。根据音位互补原理，这5个不同的音素都归纳为同一个音位，一般取a表示这个音位。

返回区别特征的含义能够区别音位的发音特征，被称为音位的区别性语音特征，简称区别特征。例如，在英语中，辅音的［±浊］能够区别不同的音位，而［±送气］只能区别同一个音位的不同变体。所以，在英语中，［±浊］是区别特征，而［±送气］则不是区别特征。然而，在汉语普通话中，［±送气］可以区分不同的辅音音位，因而是区别特征，而［±浊］不能区别不同的音位，因而不是区别特征。

三、区别特征现代返回区别特征的性质区别特征是语音形式的发音特征

能够区别不同的音位属于一定的语言系统

属于特定的音位区别特征的描写

一般从发音的角度，采用二分法来对某个语言区别特征。例如汉语普通话的/p/描写为“＋有阻，＋唇，＋塞，－送气”。

雅克布逊的观点，人类语言中各种音位对立区别特征有12对

(1)元音性/非元音性Vocalic/non-vocalic

(2)辅音性/非辅音性Consonantal/non-consonantal

(3)鼻音性/口音性（鼻化/非鼻化）Nasal/oral(nasalized/non-nasalized)(4)集聚性/分散性Compact/diffuse

(5)突发性/延续性Discontinuous/continuant

(6)粗糙性/柔润性Strident/mellow

(7)急刹的/非急刹的Checked/unchecked

(8)浊音性/清音性Voiced/voiceless

(9)紧音性/松音性Tense/lax

(10)沉钝性/尖锐性Grave/acute

(11)降音性/平音性Flat/plain

(12)升音性/平音性Sharp/plain

区别特征的意义

区别特征是区别意义的最小的单位。对于一个语言的区别特征进行分析和归纳，可以用十几个、二十几个区别特征对几十个音位进行描写，起到以简驭繁的效果。

利用区别特征对一个语言的音位系统进行描写，可以进一步发掘和认识该语言的音位系统的特点。MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用134预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用135需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用141术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用143ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好145六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名