高中语文知识竞赛1

无涯的学海中，有一颗美丽的明珠，她灿烂夺目，会欣赏的人都会为之陶醉，她便是语文。语文是什么？语文是一种美。“夹岸数百步，中无杂树，芳草鲜美，落英缤纷”是语文；“墙角数枝梅，凌寒独自开”这种坚强的美是语文；“明月松间照，清泉石上流”这种美也是语文，真可谓“美不胜收”。语文是什么？语文是一种精神。“男儿须读五车书”的博学精神是语文。“春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干”的奉献精神是语文。还有“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”的执著精神也是语文。学好语文，你可以在文学天地自由驰骋，去感受人世间的爱，去领悟人生的真谛。语文是什么？它是当阳桥上张飞石破天惊的怒吼，是景阳岗上武松打虎的勇猛；它是窦娥冤死后的片片飞雪，是蒲松龄笔下的花妖狐媚，是司马迁《史记》中的英雄豪杰……它是穿越时空的列车，把我们带入上下五千年的历史，引导我们走进光辉灿烂的古典。语文是什么？它是桨声灯影里的秦淮河，是一望无际的内蒙古大草原；它是风雨中左右摇曳的红莲，是夏夜珍珠般撒满天空的繁星，是朱自清笔下姗姗来迟的春天……它是一幅连绵不断的画卷，把我们带入春夏秋冬阴晴雨雪的动人世界。语文是什么？它是西风古道上的瘦马，是墙角数枝傲寒绽放的红梅；它是风雨中呢喃的燕子，是晚春红得像火的大林寺桃花，是夺人眼球的“两个黄鹂”、“一行白鹭”……它是一首歌，有动人的曲，美妙的音，带我们走入如诗如画的诗书情韵。语文是什么？或许，它是一切，却又什么都不是！必答题表演题猜猜看快速判断千差万别1917210183111941220513216142225334126344227354328364429374530384671523313947816243240484950表演题171328143915410165111761218

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

说一不二

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

瞎子摸象

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

指鹿为马

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

狗急跳墙

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

呕心沥血

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

天衣无缝

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

狗急跳墙

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

口蜜腹剑

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

画饼充饥

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

守株待兔

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

怒发冲冠

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

揠苗助长

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

得寸进尺

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

狐假虎威

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

弹冠相庆

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：

忍痛割爱

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：井底之蛙

请根据给定短语的提示，派出至少两位组员参与表演。你们表演的短语是：螳螂捕蝉

你能准确地读出下面加横线字的读音吗？10分人才济济

脉脉含情

呱呱落地流水汩汩人才济济（jǐjǐ

）脉脉含情（mòmò）

呱呱落地（ɡūɡū

）流水汩汩（ɡǔɡǔ）2下面每行两个成语中，各故意漏掉了一个字，你能用一个成语把漏掉的字嵌进去吗？如：□心狗肺十□九空（“引狼入室”嵌入）

巧夺天□□事如神（）□通广大光天□日（）偷工减料出神入化3请为：“今天三月五月十月一起到了”加上标点。

今天，《三月》、《五月》、《十月》一起到了1下面每行两个成语中，各故意漏掉了一个字，你能用一个成语把漏掉的字嵌进去吗？如：□心狗肺十□九空（“引狼入室”嵌入）□飞凤舞谈□色变（）□不暇接□面兽心（）藏龙卧虎目中无人

将下列语句补充完整。不入虎穴

。与其临渊羡鱼,

。

__________,满盘皆输。吾生也有涯，

。

焉得虎子不如退而结网一着不慎而知也无涯下边的广告无语病的是：①“万家乐”对我和现代家庭带来舒适和快乐。②中意冰箱，人人中意。③广告做得好，不如新飞冰箱好。④天津驾校学费低廉，免收学杂费。⑤牙好，胃口就好。吃嘛，嘛香！25想想下边诗歌用了哪几种修辞。(最少答出四种)冬来了，冬来了∕寒风带着雪来了∕小河镶上玻璃窗∕大山披上白棉袄∕冷风吹倒千座山∕寒气冻塌万座庙∕惊呆个个泥菩萨∕吓坏只只野山猫。反复拟人比喻对偶夸张听诗句猜字词：①看外表∕方方正正∕察内里∕正正方方∕与生俱来就是∕表里一个样。②如果∕上不能上∕下不能下∕那就只能是：③上有上的心∕下有下的心∕上下只怀其心∕怎能遂意安神。回卡忐忑孔子被称为“至圣”，下面几位圣贤指谁？①亚圣、诗圣②画圣、书圣孟子杜甫吴道子王羲之写出下列各居士的姓名。青莲居士（唐）东坡居士（宋）柳泉居士（清）香山居士（唐）易安居士（宋）六一居士（宋）李白苏轼蒲松龄白居易李清照欧阳修“西汉文章两司马，南阳经济一卧龙”这幅对联涉及了三个人，猜猜看，他们是谁？司马迁司马相如诸葛亮我国第一部诗歌总集是：我国第一位伟大的爱国诗人是：史家之绝唱，无韵之离骚：《诗经》屈原《史记》背诵《滕王阁序》第二段在文学史上“三曹”指是：“三苏”指是：曹操曹丕曹植苏洵苏轼苏辙

改正下列成语中的错别字：搬门弄斧别出新裁

弱不经风走头无路班门弄斧别出心裁弱不禁风走投无路

改正下列成语中的错别字：无礼取闹痴心忘想

指高气扬烂鱼充数无理取闹痴心妄想趾高气扬滥竽充数

一天明代才子祝枝山邀请诸友来家中的花园里赏牡丹花，并请大家对各色牡丹评点花魁。一时众说纷纭，或姚黄，或魏紫，莫衷一是，只是唐伯虎笑而不语。大家知道他是个评花高手便来问他。他微笑着说：“百无一是。”举座愕然，难道他一种也没看上？祝枝山却大笑说：“自无一是。”众人更是不解。你知道他俩说的是什么意思吗？白牡丹

有个老翁请人写了一副对联：“花甲重放外加三七岁月，古稀双庆内多一个冬秋。”请问老翁多大年纪了？一百四十一岁

“爆竹声声辞旧岁。”请打《红楼梦》一人名。一主持人拿起一块木板儿，将另一主持人轻打了一下。请猜出《红楼梦》中一人名。迎春板儿或袭人

说出《少年维特之烦恼》《鲁滨逊漂流记》的作者、国籍。

歌德德国人笛福英国人说出《朝花夕拾》的原名《屈原》是谁的剧作《旧事重提》郭沫若

岳飞写过一首词表示决心收复宋朝失地，这首词很有名，它的词牌是什么？其中你最喜欢的是哪几句，给大家朗读一下好吗？《满江红》

补充歇后语：十五个人聊天

猪八戒照镜子

茶壶里煮饺子

麻绳拴豆腐

七嘴八舌里外不是人有嘴说不出提不起来“凤辣子，及时雨，冬妮娅，伽西莫多”各是什么作品中的人物，你能告诉大家吗？《红楼梦》《水浒传》《钢铁是怎样炼成的》《巴黎圣母院》根据上句写出下句天若有情天亦老，

。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺，此事古难全。

，

。人间正道是沧桑但愿人长久，千里共婵娟根据上句写出下句落红不是无情物，风声、雨声、读书声，声声入耳。化作春泥更护花家事、国事、天下事、事事关心。根据上句写出下句老当益壮，关山难越，《归去来兮辞》与《滕王阁序》的作者：“滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。青山依旧在，几度夕阳红……”这是古典名著《》的开篇词。“女娲炼石补天时剩下一块石头，被丢弃在大荒山无稽崖青梗峰下，后被茫茫大士、渺渺真人带入红尘，历尽了悲欢离合。”以上情节出自我国古典名著《》三国演义红楼梦背诵《滕王阁序》第三段

我国古典文学名著《水浒传》中，“倒拔垂杨柳”的好汉是；“醉打蒋门神”的好汉是。请用概括的语言，再分别写出一个有关这两好汉的故事名称：鲁智深武松拳打镇关西景阳岗打虎“夫英雄者，胸怀大志，腹有良谋，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。”这段关于“英雄”的见解出自我国古典文学名著《三国演义》中（人名）之口，与此相关的故事情节是：曹操青梅煮酒论英雄指出下列加横线的词语表示的意思三五之夜，明月半墙。秋公回头看时，乃是一女子，年约二八，姿容美丽。农历十五的晚上十六岁“四书五经”中的四书指的是：《论语》、《孟子》、《大学》、《中庸》下列词语无歧义的一项？A、百货大楼的营业员。B、学习文件。C、张明和刘英的老师。D、翻译小说。答案：A有两块匾额，一块题为“妙手回春”，一块题为“太白遗风”，你知道它们通常挂在什么地方吗？答案：“妙手回春”挂在诊所，“太白遗风”挂在酒楼或者饭店。“四书五经”中的五经指的是：《诗》《书》《易》《礼》《春秋》背诵《陈情表》第一节文房四宝指的是什么？纸、墨、笔、砚四大民间传说是：

《孟姜女》、《白蛇传》、《牛郎织女》、《梁山伯与祝英台》"东床快婿”原本是指：

A、司马相如

B、王羲之

C、刘邦

D、诸葛亮

（B）唐宋八大家指的是：韩愈.柳宗元.欧阳修.苏轼.苏洵苏辙.王安石.曾巩下列不是南唐后主李煜作品的是：

【A】

A春归何处，寂寞无行路。若有人知春去处，唤取归来同住。

B无言独上西楼，月如钩，寂寞梧桐深院锁清秋。

C林花谢了春红，太匆匆，无奈朝来寒雨晚来风。

D胭脂泪，相留醉，几时重，自是人生长恨水长东。

E人生愁恨何能免？销魂独我情何限!故国梦重归，觉来双泪垂。你知道岁寒三友指的是什么吗？松、竹、梅什么时候适合用“七月流火”来形容？

A、炎炎夏日

B、夏去秋来C、春去夏来

D、秋去冬来B金庸先生曾用两句诗概括他的武侠作品，上句是“飞雪连天射白鹿”，下句是什么？

【笑书神侠倚碧鸳】补上成语的下半部分。

天网恢恢只可意会

欲加之罪四体不勤疏而不漏

不可言传

何患无辞

五谷不分

你能准确地读出下面加横线字的读音吗？

莘莘学子菁菁校园

否极泰来一叶扁舟莘莘（ShēnShēn）学子菁菁(jīngjīng)校园否(Pǐ)极泰来一叶扁(piān)舟指出下列名言的作者：路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。人不可有傲气，但不可无傲骨。屈原徐悲鸿元杂剧的四大爱情剧是？

关汉卿的《拜月亭》王实甫的《西厢记》白朴的《墙头马上》郑光祖的《倩女离魂》战国四君子指的哪四个人？信陵君、孟尝君、平原君、春申君一、快速判断

每组选手按顺序每人答２题。每正确一题加10分，答错不得分也不扣分，本组其他同学不得帮助。

A组B组C组D组E组F组

A组1、《诗经》是我国古代最早的一部诗歌总集。2、《资治通鉴》是司马迁的史学著作。3、“四书五经”中的“四书”是指《春秋》、《孟子》、《左传》、《中庸》。4、“鲁迅的籍贯是浙江绍兴人”，这是个病句。5、陆游是我国历史上诗歌创作最多的诗人。6、现代文学史上徐志摩被称为“雨巷诗人”。(对)（错）（错）(对)(对)（错）

B组1、我国四大古典名著是《水浒传》、《西游记》、《红楼梦》、《儒林外史》。2、方鸿渐是钱中书小说《围城》中的主人公。3、“四史”指二十四史的前四史，它们是：《史记》、《汉书》《后汉书》、《三国志》。4、唐朝诗人王维、孟浩然合称为“王孟”。5、“我国有世界上没有的万里长城”，这句话不是病句。6、“山重水复疑无路，柳暗花明又一村。”是对偶句。(对)（错）（对）(对)(对)（错）

1“风骚”一词是源于文学作品.

2“凹”和“凸”两个字的笔画数相同.3“落花流水”的本义是指形容深秋季节的景象.4“阡陌”的“陌”是指田间南北方向的小路5“美仑美奂”起初是用来形容房屋建筑的高大，众多与宏丽.6战国之前“百姓”是对平民的总称（错）（错）(对)(对)(对)(对)我国最早的女诗人是许穆夫人

.欧洲启蒙运动的中心思潮是理性主义.但丁（1265--1321）

叙事小说《神曲》分为《地狱》、《炼狱

》、《天堂》。”《山海经》属于地理著作著作.在中国古代的历法中子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥叫作“十二天支”。“笔落惊风雨，诗成泣鬼神。”这句诗的作者是白居易

(对)(对)(对)(错)(错)(错)

C组

1、王勃、卢照邻、杨炯、骆宾王并称为“初唐四杰”。2、“茅盾著作即将结集出版”这句话没有毛病。3、“草堂留后世，诗圣著文章”这副对联是称赞杜甫的。4、“衣沾不足惜，但使愿无违。”是对偶句。5、中国古代科举考试中由低到高的级别是：乡试、院试、会试、殿试。6、近体诗是指写于“五四”之后的诗歌。（对）（对）（对）（错）（错）（错）

D组1、屈原是我国历史上第一位伟大的爱国诗人。2、“会当临绝顶，一览众山小”这句诗是李白写的。3、朱自清字佩弦，当代作家。4、“将军百战死，壮士十年归。”用了互文的修辞手法。5、“大方之家”是指见识广博或学问有专长的人。

6、豪放派和婉约派是我国词这种文学样式中的两大流派。（对）（错）（错）（对）（对）（对）二、猜猜看

每组必答二题。在条件一处答对加40分，答错扣30分，在条件二处答对加30分，答错扣20分，在条件三处答对加20分，答错扣10分，在条件四处答对加10分，答错扣5分。14235687答案：茅盾1组请你猜猜这是哪一位文学家?

A、他是我国现代文学的先驱者之一,于1920年和郑振铎,沈从文等一起发起成立了“文学研究会”；B、由文化部设立的我国长篇小说的最高奖项就是以他的名字命名的；C、他的代表作品有：《子夜》、《林家铺子》、《春蚕》等；D、他的原名叫沈雁冰。答案：圆明园2组根据以下提示说出建筑物的名字.A、它曾历经康雍乾嘉道咸六朝150年的经营，B、它曾是雍正皇帝的封地，

C、这是我国的著名皇家园林建筑，D、它于第二次鸦片战争时期，被英法侵略军焚毁。3组

请你猜猜这是哪一位文学家?A、他主张“文章合为时而著,诗歌为事而作”,是新乐府运动的倡导者；B、代表作品有长篇叙事诗《长恨歌》、《琵琶行》,讽喻诗《秦中吟》、《新乐府》；C、他和李白,杜甫合称为唐朝三大著名诗人；D、他字乐天,号香山居士。

答案：白居易4组

4下列所述是哪位历史人物？A、他是三国时政治家、军事家；B、他是建安文学的领袖人物，被鲁迅称为“改造文章的祖师”；C、有《观沧海》、《龟虽寿》、《蒿里行》、《短歌行》等名篇诗作；D、死后其子建立了魏政权，追尊之为“魏武帝”。答案：曹操5组请你说出这是哪一部作品?A、它是儒家经典著作，是“四书”中幅最长的一部；B、它是语录体著作，极富文学性；C、其人能言善辩，其文气势磅礴；D、我们所熟知的“揠苗助长”、“五十步笑十步”“出类拔萃”等成语皆出自于该书。答案：《孟子》6组请按以下提示说出这个人物的名字。A、她是《红楼梦》所描写的“金陵十二钗”中的一个出场仅有一次的人物；B、她是贾政的大女儿；C、二十岁被选入宫中，后成贵妃；D、在十八回中写到她于元宵省亲的前后经过。答案：贾元春7组

1、请你说出这是哪一部作品?A、它是我国第一部叙事详细、记述完整的编年体史书；B、作品中写得最精彩、为后人称道不已的是战争和辞令；C、该书记叙了上自鲁隐公元年,下至鲁哀公二十七年共254年间各诸侯国的重要史实；D、该书的作者相传是跟孔子同时的左丘明。答案：《左传》（《左氏春秋传》）8组

2、请按以下提示说出这个人物的名字。A、他是19世纪法国批判现实主义文学的杰出代表，B、马克思称赞他是现实主义大师，C、其代表作是《人间喜剧》，包括96部长中短篇小说，D、选入高中课本的《守财奴》，选自其小说《欧也妮·葛朗台》。答案：巴尔扎克千差万别:规定只能由本组内成员加答,答对30分,答错扣20分,时间两分钟!A组B组C组D组E组F组东晋书圣王羲之以书法闻名遐迩。一年除夕，他在大门口写了副春联，没想到几乎浆糊未干便被人揭走，再写一副，依然无存。于是，他心生一计，写了第三副春联：“福无双至；祸不单行。”这对联太不吉利，也就无人来揭了。第二天凌晨，全家起来拜年，他让儿子献之给对联添了个尾巴，使对联变为：.拜年的人见到这副对联无不称好。“福无双至今朝至；祸不单行昨夜行。宝塔诗如何读？开

山满

桃山杏

山好景山

来山客看山

里山僧山客山

山中山路转山崖山中山路转山崖,山客山僧山里来,山客看山山景好,山杏山桃满山开怪体诗如何读？

龙

虎虎

望

山山山

湖湖湖湖湖

海海海海

会

仙仙仙仙仙仙仙仙一龙二虎望三山,五湖四海会八仙《GONE

WITH

THE

WIND》又名：

A.《随风逝去》

B.《想和你去吹吹风》

C.《乱世佳人》

D.《战争宝贝》先秦时，龙的形象和图案被普遍地比喻为：

A.君子

B.君王

C.大夫

D.武士

ＣA为什么“大树底下好乘凉”？

A.因为树叶颜色较深，吸收了阳光的一部分热量

B.因为树木的比热容较高，升温较慢

C.因为树叶的蒸腾作用散热

D.因为树叶阻挡阳光直射“蒙太奇”一词源于哪国语言？

A.德国

B.意大利

C.英国

D.法国CD

中国古代创造了望、闻、问、切四诊法的名医是:

A.华佗

B.扁鹊

C.张仲景

D.李时珍

以下哪一位哲学家被公认为西方哲学的奠基人？

A.苏格拉底

B.柏拉图

C.亚里士多德

D.托马斯.阿奎那

BA表演题规则:本环节题为表演题,每组请派出至少两位组员参与表演,根据给定短语的提示进行表演。表演过程中只能用一句话提示,但动作表演不受限制.如果有违反规则,则扣除本组的得分20分每题时间为1分钟,超时不记分MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用167预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用168需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用174术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用176ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好178六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位