2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)代码：318历年重点考题集锦附有答案

（图片大小可自由调整）2023年主治医师(中级)-骨外科学(中级)［代码：318］历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.呼吸性酸中毒应先处理的问题是A、解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B、处理原发病C、控制感染D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体2.普查原发性肝癌最简单有效的方法是A、B超B、肝脏核素扫描C、MRID、AFP测定E、强化肝脏CT3.男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程度A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、介于中度和重度之间F、介于重度和极重度之间4.女性，15岁，晨起时觉腹部隐痛不适，不思饮食，但仍坚持上学，放学回家后渐觉右下腹痛并恶心。遂去医院检查示右下腹压痛，体温37.8℃；脉搏80/min;白细胞10×10/L。最大可能的诊断是A、美克尔憩室炎B、输尿管结石C、阑尾炎D、输卵管炎E、肠系膜淋巴结炎5.创伤最常见的并发症是A、休克B、ARDSC、化脓性感染D、多器官衰竭综合征(MOFS)E、急性肾衰6.地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/分，Bp88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为A、左下肢挫伤B、左下肢血栓形成C、肾挫伤D、挤压综合征E、足背动脉挫伤7.正常人血中HCO与HCO的比值为A、20：1B、1：20C、25：1D、1：25E、1：308.腹部闭合性损伤患者，若出现下列哪种情况应早期剖腹探查（）A、恶心、呕吐、酸中毒B、腹膜刺激征范围逐渐扩大C、腹腔穿刺抽出凝固性鲜血5mlD、白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80%E、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长9.女，32岁，中腹部疼痛5天，进行性加重。17岁时行阑尾切除术，其他情况良好。呼吸频率30次/分，脉搏135次/分，血压90/55mmHg，自觉发热多汗。对该患者的正确诊断是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、过敏性休克10.低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是A、抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少B、低钠血症导致外周血管张力降低C、细胞内液和细胞外液同时大量丢失D、低钠血症导致心肌收缩力下降E、细胞外液量急剧减少导致循环血量不足11.A.兴奋迷走神经B.抑制钠内流，减慢动作电位0相上升速率，减慢传导C.抑制钙内流阻断钙通道D.延长动作电位时程E.促进钾外流，缩短动作电位时间乙胺碘呋酮12.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差A、高排出量肠瘘远侧有梗阻B、放射性C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤13.男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是A、休克者机械通气禁用PEEPB、目标是使FiO60%以下，PaO高于60mmHg，压力不限制C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEPD、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+(3～5)cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg14.等渗性缺水的常见原因是A、应用利尿药B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因E、大量出汗15.关于止血带止血法，下列哪项正确A、连续阻断血流时间一般不超过1小时B、可用绳索，由线缚扎C、前臂用橡胶带缚扎D、上臂止血带缚在中1/3处E、用橡胶管时可不用热纱布16.A.10～11kgB.1.2～1.5g/(kg·d)C.2.0～2.5g/(kg·d)D.20gE.50g严重创伤应激时蛋白质需要量增加为17.有关伤口的处理，错误的是A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合18.幽门梗阻反复呕吐可导致A、低氯高钾碱中毒B、低氯低钾酸中毒C、酮症酸中毒D、低氯低钾碱中毒E、低氯高钠碱中毒19.高钾血症伴发心律失常时，应A、静脉注射碳酸氢钠B、静脉注射胰岛素+葡萄糖C、静脉注射乳酸钠D、静脉注射葡萄糖酸钙E、以上都不是20.CPR后因缺氧最易引起的并发症是A、肺水肿B、脑水肿C、心力衰竭D、肾衰竭E、肝功能衰竭21.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A、25%B、20%C、15%D、10%E、5%22.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的A、多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B、致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C、病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D、应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E、疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗23.男性，55岁，右小腿肿痛3天。查体：体温38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是()A、急性蜂窝织炎B、气性坏疽C、深部脓肿D、丹毒E、浅静脉炎24.下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证A、急性胃、食管炎症B、神志不清或精神不正常C、心绞痛D、主动脉瘤E、哮喘发作期25.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、腺癌B、癌肉瘤C、混合性中胚叶瘤D、畸胎瘤E、乳头状腺癌26.A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿CV穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远27.对于脂肪瘤不正确的描述是A、良性脂肪组织肿瘤B、多见于皮下组织C、儿童罕见D、一般会引发疼痛及压痛E、少有复发28.患者女，48岁，右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、消化道溃疡穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、右下肺炎29.下列不属于同基因移植的是A、异体皮肤移植B、同卵双生异体移植C、自体皮肤瓣移植D、自体血E、自体骨移植30.男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×10/L，A/G为3.2／2.0。需要首先进行的检查是A、电子计算机X线断层扫描B、选择性血管造影C、纤维胃镜D、超声引导下穿刺E、放射性核素肝扫描31.下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的A、恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗B、手术切除是惟一的治疗手段C、软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术D、各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E、消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感32.男性，69岁，在全麻下行胆囊切除术，术后第2天，自觉憋气、痰多。体温38.5℃，心率100/min，心电图无异常发现，WBC17×10/L。为进一步诊断，首先应做的检查是A、X线腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、诊断性腹腔穿刺33.下列哪项可引起低渗性缺水A、急性肠梗阻B、弥漫性腹膜炎C、大量出汗D、利用排钠利尿药E、烧伤34.A.1kJB.2kJC.4kJD.5kJE.9kJ每克脂肪提供热量35.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应A、调节Na+不足B、调节Cl不足C、调节K+不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足36.下列哪项不是重度缺钠的临床表现A、神志不清B、肌肉痉挛性抽搐C、腱反射消失D、手足麻木E、木僵、昏迷37.血清酶学检查对恶性肿瘤的诊断有辅助作用，发生以下哪一种肿瘤时常可检测到酸性磷酸酶升高A、原发性肝癌B、前列腺癌C、骨肉瘤D、恶性淋巴瘤E、乳腺癌38.解除呼吸道梗阻的方法是A、口咽通气道B、提颏C、气管内插管D、上抬下颌E、以上都是39.女性，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。患者的ASA分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级40.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖41.男性，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗，患者同时患有急性间隙性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是下列哪一种物质缺乏A、维生素BB、维生素A和维生素DC、尿卟啉原合成酶D、2，3-二磷酸甘油酸E、卟吩胆色素原42.男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首先应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、慢性排斥反应D、乙肝复发E、移植肝功能恢复不良43.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成A、低氯低钾性碱中毒B、低氯低钾性酸中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钠性酸中毒E、低钠低钾性酸中毒44.下列哪项是肠外营养最严重的并发症A、局部出血B、气胸C、空气栓塞D、损伤胸导管E、局部感染45.女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用A、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射B、新福林（苯肾上腺素）10mg肌内注射C、异丙肾上腺素1mg静脉滴注D、毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射E、去甲肾上腺素5mg静脉滴注46.男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。本患者应如何处理A、补液，输血，同时急诊手术探查B、补液，输血，预防应用抗生素C、保守治疗，定期复查腹部B超D、行MRI检查E、补液，输血，应用止血药物，留观47.患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC:16×10/L。应考虑的诊断是A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风48.关于急性快速失液下列说法错误的是A、急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现，组织体征要24h后显现B、中枢神经症状与巴比妥类中毒相似，轻度容量不足时容易被忽略C、皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断，无其他证据时无诊断价值D、严重容量不足可抑制全身各系统，并妨碍临床判断E、腹膜炎引起严重败血症患者，体温白细胞计数均可正常，腹部可无明显体征49.关于皮肤移植下列哪项是错误的A、皮瓣移植包括带蒂和游离两种B、带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植C、游离皮瓣移植需吻合血管D、游离皮片移植不需吻合血管E、皮瓣可连同骨或肌肉一起移植50.低渗性缺水重度缺钠时，患者的血清钠浓度低于A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L51.低钾血症时最早表现为A、肌肉无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心电图出现"U"波E、恶心，呕吐52.外科病人最易发生哪种体液代谢失调A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒53.休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑（）A、心功能不全B、急性肾衰竭C、血管升压素分泌过多D、代谢性酸中毒E、低渗性脱水54.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、早期不易出现溃疡B、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗C、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口D、不常伴有感染E、不会浸润到骨髓55.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的A、体内HCO的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内HCO增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起56.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确A、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C、黄曲霉素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌病人AFP均增高57.下列浅表软组织感染的概念，不正确的是A、疖是指单个毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染B、痈是指多个相邻的毛囊及其皮脂腺的急性化脓性感染C、急性淋巴管炎是指淋巴管阻塞导致的急性化脓性感染D、丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性化脓性感染E、急性蜂窝织炎是指皮肤、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性感染58.以下哪项不是创口的局部表现A、疼痛B、功能障碍C、肿胀D、体温升高E、充血59.54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑A、手术造成膈神经损伤B、术后肠粘连C、腹膜后血肿刺激腹腔神经D、粘连引起胃扭转E、膈下感染60.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次／分。化验：Hb163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、等渗性脱水D、水中毒E、高钾血症61.口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是A、败血症B、纵隔化脓性感染C、吞咽困难D、心率减慢E、窒息、呼吸困难62.各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是A、多环碳氢化合物B、芳香胺类C、氨基偶氮染料D、真菌毒素E、亚硝胺63.下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少64.破伤风较早出现的症状是A、苦笑面容B、怕听水声C、张口困难D、颈项强直E、四肢强烈痉挛65.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30，脉搏124／min，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术66.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A、病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B、肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C、主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D、腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎E、原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主67.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒68.肢体出血采用止血带止血的时间不应超过A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、10小时69.硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关A、牵拉反应B、广泛硬膜外阻滞C、全脊髓麻醉D、低血压，缺氧E、误吸70.女，43岁，左下肢Ⅲ度烧伤后2周，出现烦躁不安，呼吸窘迫，腹泻，体温39℃、心率120次，分；血压85/50mmHg，左下肢烧伤创面萎缩，较多坏死组织肉芽颜色灰暗，化验WBC21.6×10/L，患者可能发生了A、肺内感染B、急性肠炎C、低血容量性休克D、烧伤创面感染E、感染性休克71.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A、继发于痈，急性蜂窝织炎等B、致病菌为金葡菌或溶血链球菌C、休克发生早D、少尿或无尿不明显E、转移性脓肿多见72.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用A、阿托品B、肾上腺素C、溴苄铵D、氯化钙E、氯化钾73.急性肺损伤发展到成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)时，患者氧合指数(PaO/FiO)低于A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40.0kPa(300mmHg)E、53.3kPa(400mmHg)74.无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计A、右心房压B、右心室舒张压C、肺动脉舒张压D、右心室平均压E、肺动脉平均压75.下列哪项不属于成分输血A、输注冷沉淀B、输注凝血酶原复合物C、输注白蛋白D、输注丙种球蛋白E、预存式自体输血76.休克代偿期患者表现A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化77.肿瘤发生的内在因素不包括A、遗传因素B、内分泌因素C、免疫因素D、精神因素E、环境因素78.胆道显示常应用的放射性核素显影的种类是A、IB、TcC、TID、GaE、In79.囊性甲状腺肿（Graves病）的声像图特征是A、甲状腺弥漫增大，内部呈低回声，血流较丰富B、甲状腺弥漫增大，内部呈中一低回声，血流呈"火海征"C、甲状腺弥漫增大，内部呈低回声，血流不丰富D、甲状腺不对称性肿大，内部呈低回声，血流呈"火海征"E、甲状腺正常大小，内部呈低回声，血流正常80.术后拆线时间错误的是A、头面部4～5天B、下腹部5～6天C、会阴部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天81.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前3天开始进流食B、术前12小时禁食C、术前6小时禁水D、幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃E、直肠手术患者术前1天口服抗生素82.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120/min，血压12/9.33kPa(90／70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流83.男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12.0/10.0kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO17mmol/L。该病人电解质失衡诊断为A、低钾血症B、低钠血症C、高钾血症D、高钙血症E、高钠血症84.女，52岁，右乳外上象限肿块3个月，约2~2.5cm大小，质硬，活动，同侧腋窝触及质硬1.5cm大小淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质应选用A、红外线摄影B、胸部X线C、穿刺活检D、切取活检E、切除活检85.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml86.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是A、三头肌皮皱厚度B、上臂中部周长C、肌酐／身高指数D、血清转铁蛋白量E、氮平衡试验87.下述哪项不是上消化道内镜检查适应证A、急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症B、上消化道出血原因不明C、上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者D、X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明E、咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有"食管性胸痛"88.高钾血症患者，首要处理措施为A、给予10%的葡萄糖酸钙20mlB、予以葡萄糖-钾-胰岛素C、停止一切钾的摄入D、阳离子交换树脂E、透析疗法89.腰麻后头痛A、常见于大孔径穿刺针B、平卧位常会加剧C、即刻可观察到D、实施硬膜外血液填充无效E、与穿刺针斜面方向有关90.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释91.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为A、皮脂腺囊肿B、神经纤维瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣92.下列属于实质性大器官移植的是A、胰岛移植B、库存骨移植C、肾移植D、趾移植E、神经移植93.男，68岁，有冠心病病史，失血性休克经止血补液治疗后，中心静脉压监测为20cmHO，外周动脉血压为130/85mmHg，心率120次，分，患者感憋喘、咳嗽、呼吸困难，该患者可能是A、血容量不足B、容量血管过度收缩C、左心功能不全D、血容量过多E、容量血管过度扩张94.关于肠内营养的描述，下列哪项不合适A、为方便使用，应一次大量推注营养液B、为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C、每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D、营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E、3～4小时后达到全量，即浓度24%，100ml/h，一天总输液量2000ml95.下列哪项不正确A、纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时B、纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查C、胃镜检查前应口服除泡剂D、纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥（鲁米那）E、纤维支气管镜检查前应做胸片检查96.女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌97.某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血小板4.1×10/L，胆红素102μmol／L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、晚期肝癌E、胆石症并胆道感染98.男性，48岁，左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天，伴发热、头痛，查体：左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚，腹股沟可及肿大淋巴结，足趾部有足癣。此患者最可能的诊断是A、急性蜂窝织炎B、痈C、疖D、丹毒E、急性淋巴结炎99.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。为确诊肿块性质最好采用A、红外线摄影B、钼靶X线摄影C、穿刺活检D、切除活检E、切取活检100.患者，男，67岁。因患肝癌接受化疗，治疗期间出现反复、频繁的呕吐；自觉头晕、乏力，手足麻木，口渴不明显。化验检查显示血清钠134mmol／L。下列化验检查结果，可能性最大的是A、尿Na+、尿Cl减少B、尿比重升高C、血非蛋白氮和尿素降低D、血浆渗透压升高E、血细胞比容降低第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:C患者失血量约占全身血容量的A、5%B、5%～10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%F、大于50%正确答案:E应采取的手术方式是(提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。)A、扩大切口，充分显露伤部B、有效控制出血C、分离血管断端，剥除血管外膜D、用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E、选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F、仔细检查血管通畅度正确答案:A,B,C,D,E,F对患者的后续治疗措施是(提示：手术顺利，术后患者脉搏92次／分，血压100/80mmHg，尿量20ml／h。)A、继续容量复苏B、吸氧C、通过监测了解患者病情变化和治疗反应D、完全胃肠外营养E、维持心、肺、肾等重要脏器功能F、纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱正确答案:A,B,C,E,F根据患者目前情况，首先要考虑的是(提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑,伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×10/L，凝血酶原时间(PT)及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。)A、输血传染肝炎B、血小板减少性紫癜C、原发性纤维蛋白溶解症D、弥散性血管内凝血(DIC)E、自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征）F、过敏性紫癜正确答案:D其治疗原则是A、有效治疗原发病B、改善微循环、纠正微循环障碍C、加大糖皮质激素用量D、加强抗感染E、恢复凝血和纤溶动态平衡F、应用新型止血药正确答案:A,B,E4.正确答案:C如病情已超过3天，体温升高至38.5℃以上。查体示：右下腹可及一4cm×5cm压痛性包块。如下措施哪项不适当A、抗炎治疗B、手术治疗C、B超检查D、复查血常规E、适当制动休息正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:D根据上题诊断，静脉输液宜首选A、全血B、右旋糖苷C、5%葡萄糖溶液D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠E、多巴胺正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:D利多卡因正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:C体重70kg的男性，含有的蛋白质量为正确答案:A正常机体蛋白质需要量为正确答案:B每天机体合成的蛋白质中有肌肉蛋白正确答案:E每天机体合成的蛋白质中有血浆蛋白正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:D下列治疗中哪项是错误的()A、抬高患肢B、青霉素静脉滴注C、右小腿红肿处切开减压D、硫酸镁湿敷E、理疗正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:BCV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成正确答案:C体外转流后穿刺部位肿胀明显正确答案:E气管插管控制呼吸后，SaO低，穿刺侧胸部呼吸音弱正确答案:A置管前导管端有"吱"声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:D其并发的休克属于A、低血容量性休克B、心源性休克C、脱水性休克D、神经源性休克E、感染性休克正确答案:E最有效的治疗措施是A、输血、输液补充血容量B、手术解除梗阻、引流C、全身抗感染治疗D、纠正酸中毒E、维持肝、肾功能正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:C需要进行的免疫学诊断是A、癌胚抗原B、胎儿硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白细胞黏附抑制试验E、皮肤迟缓反应试验正确答案:A当上述诊断方法均不能进行时，应考虑A、密切观察其发展B、立即进行放射治疗C、立即进行化学治疗D、手术探查E、中西医结合治疗正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆瘘E、心力衰竭正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:E每克葡萄糖提供热量正确答案:C35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:E39.正确答案:D患者的心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案:C根据患者病情，首先应采取的处理措施是A、有相对手术指征，开始术前准备B、施行二尖瓣置换术C、施行子宫内膜癌根治术D、纠正心功能不全E、先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术正确答案:D最佳的麻醉方法是A、气管内插管全麻B、局麻加强化C、硬膜外麻醉D、硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻E、腰麻-硬膜外联合麻醉正确答案:D当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用A、胸内心脏按压B、胸外心脏按压C、继续手术D、胸外电击除颤E、2%利多卡因5ml气管内注入正确答案:B在上述处理的同时还应尽早采用A、肾上腺素2mg气管内注入B、5%碳酸氢钠100ml静注C、利多卡因100mg静注D、胸内电除颤E、胸外电击除颤正确答案:E复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取A、带气管导管送ICU病房B、带气管导管送普通病房C、拔管后送ICU病房D、拔管后送普通病房E、待清醒送回普通病房正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:C血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A、依托咪酯B、诱导用巴比妥类C、安氟烷D、罗哌卡因E、以上都是正确答案:E巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A、细胞色素P450的诱导作用B、抑制呼吸C、对神经组织的毒性作用D、增加血红蛋白的形成E、以上都是正确答案:A本病使用下列哪种药物可能是安全的A、吗啡B、维库溴铵C、丙泊酚D、布比卡因E、以上都是正确答案:E42.正确答案:A首选检查方法A、B超B、腹部CTC、T管造影D、ERCPE、肝穿活检正确答案:C43.正确答案:B44.正确答案:C45.正确答案:D46.正确答案:C如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110／min，血压67／37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为A、失血性休克B、感染中毒性休克C、应激性溃疡D、肾功能衰竭E、神经源性休克正确答案:B其病因最可能是A、肝脏损伤B、脾脏损伤C、结肠损伤D、十二指肠损伤E、创伤刺激正确答案:D47.正确答案:E48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:A51.正确答案:A52.正确答案:A53.正确答案:B54.正确答案:C55.正确答案:A56.正确答案:E57.正确答案:C58.正确答案:D59