2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年重点考题集锦后附答案

（图片大小可自由调整）2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共100题)1.下列哪项与肝臭的发生密切相关A、乙酰胆碱B、鱆胺C、甲烷硫醇D、苯乙醇胺E、谷氨酰胺2.酒精性肝病主要表现为哪三种形式A、酒精性肝炎B、酒精性胃炎C、酒精性脂肪肝D、酒精性肝癌E、酒精性肝硬化3.男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g/L，WBC5.4×10/L，Plt252×10/L，粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，可见大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠结核C、结肠癌D、阿米巴肉芽肿E、溃疡性结肠炎4.原发性肝癌非手术治疗的首选方案是A、冷冻疗法B、射频消融术C、微波组织凝固技术D、无水乙醇注射疗法E、肝动脉化疗栓塞5.男性，58岁的肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6mmol/L，pH7.5，最宜选哪种药物治疗()A、精氨酸+盐水灌肠B、氯化钾+谷氨酸钠C、氯化钾+精氨酸D、谷氨酸钾+盐水灌肠E、谷氨酸钠+维生素C静脉滴注6.下列因素哪项与原发性肝癌发病无关A、肝硬化B、胆道蛔虫C、华支睾吸虫D、黄曲霉毒素E、病毒性肝炎7.正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过()A、500mlB、1000mlC、800mlD、200mlE、900ml8.结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能()A、腹膜炎所致肠功能紊乱B、伴发的溃疡性肠结核C、干酪型腹膜炎并发肠管内瘘D、广泛的肠系膜淋巴结结核E、菌群失调9.门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为()A、肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生B、肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生C、肝内炎细胞浸润和纤维组织增生D、肝细胞变性、坏死和纤维组织增生E、肝细胞再生和纤维化10.关于急性重症胰腺炎的发病机制，正确的是A、磷脂酶A引起胰腺出血B、激肽释放酶使血管通透性增强C、弹性蛋白酶引起脂肪坏死D、脂肪酶引起脂肪坏死E、核糖核酸酶是以酶原的形式存在的11.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃十二指肠溃疡12.微小胃癌是指()A、小于0.5cmB、小于1.0cmC、小于2.0cmD、小于2.5cmE、小于3.0cm13.女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10/L，N65%;立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、脂肪肝E、胆囊结石14.男性，46岁。确诊胃癌后手术治疗，见胃窦部1．2mm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及釉膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。本例属下列哪一种胃癌A、早期胃癌B、中晚期胃癌C、晚期胃癌D、小胃癌E、微小胃癌15.36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情()A、青霉素B、泰能C、甲硝唑D、红霉素E、5-ASA16.十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便一次，量约50g，下列哪项组合处理最佳()A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C、禁食、输液、口服去甲肾上腺素、雷尼替丁注射D、流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射17.男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是A、食管癌B、贲门失弛缓症C、食管良性肿瘤D、食管炎E、食管痉挛18.急性胰腺炎血清淀粉酶A、起病后48～72h开始升高B、持续3～5dC、高低与病情程度无确切关联D、可不升高E、大于正常值19.关于乙肝表面抗原(HBsAg)正确的说法有()A、阳性说明体内有乙肝病毒存在B、阳性可能是乙肝病人C、阳性也可能为病原携带者D、阴性可以排除乙肝E、乙肝病毒感染者一定阳性20.男，38岁，反复发作腹泻4年，大便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次大便常规和培养正常。应采取最根本的治疗方案是()A、应用止泻药B、抗感染治疗C、应用镇静药D、确诊后行病因治疗E、应用解痉止痛药21.肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为A、肝性脑病B、食管胃底静脉曲张C、白蛋白下降D、女性闭经E、黄疸22.下列不会诱发肝性脑病的是A、大量利尿B、代谢性酸中毒C、消化道出血D、低钾性碱中毒E、便秘23.与胃酸分泌无关的因素是()A、组胺B、乙酰胆碱C、胃泌素D、生长抑素E、胃蛋白酶24.功能性胃肠病包括()A、功能性消化不良B、功能性腹痛C、肠易激综合征D、功能性便秘E、功能性腹泻25.对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的A、十二指肠溃疡好发于青壮年B、十二指肠溃疡较胃溃疡多见C、消化性溃疡的发作无季节性D、消化性溃疡是人类的常见病E、胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大26.女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()A、抗结核治疗B、抗阿米巴治疗C、柳氮磺胺吡啶D、痢特灵E、支持疗法27.男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。查体浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能是()A、溃疡性结肠炎中的炎性息肉B、结肠癌C、Crohn病D、肠结核E、结肠腺瘤28.关于幽门螺杆菌，下列哪种说法是错误的A、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B、消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗C、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率D、幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增强了侵袭因素E、消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高29.正常胆总管直径为()A、0.4～0.6cmB、0.6～0.8cmC、0.8～1.0cmD、1.0～1.2cmE、1.2～1.4cm30.以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石()A、B超B、X线平片C、CTD、ERCPE、口服造影31.男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐，发热，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Cu11en征阳性，化验血清淀粉酶升高。伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素()A、腹水B、明显的低钙血症C、高血糖症D、ARDSE、氮质血症32.有关原发性胆汁性胆硬化的肝功能试验结果，不正确的是()A、血清胆固醇增高B、γ-GT、AKP升高C、血清胆酸浓度升高D、凝血酶原时间延长E、血清铜水平降低33.男性患者，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏力、食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者可诊断为肝硬化失代偿期，下列诊断标准不包括A、有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史B、有肝功能减退及门静脉高压的临床表现C、肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标D、B超示肝脏实质密度不均匀E、B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张34.可以确诊肠结核的是()A、血PPD-IgG阳性B、大便抗酸杆菌培养阳性C、钡餐示回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张D、钡餐示回盲部结构紊乱，有激惹征像E、病检示末端回肠肉芽肿病变伴干酪样坏死35.男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发此病人最可能的诊断是A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、反流性食管炎36.肝硬化腹水患者，行护肝，利尿治疗，昨晚述乏力，腹胀，今晨起意识不清，为查明原因先作哪项检查()A、血常规B、血电解质C、血氨D、肾功E、肝功37.结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是()A、粘连性肠梗阻B、瘘管C、腹膜继发感染D、肠穿孔E、肠管狭窄38.绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的()A、腹部出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变39.下列哪项解剖生理是错误的()A、腹膜具有强大的吸收能力B、腹膜具有高度的渗透性C、腹膜的面积大约有2平方米D、腹膜受体神经支配E、腹膜正常分泌液中含有淋巴细胞40.高位肠梗阻呕吐特点()A、出现迟，次数多B、出现早，次数多C、出现早，次数少D、出现早，次数多，量多E、出现迟，次数少，量多41.消化性溃疡的确诊主要依靠A、是否有幽门螺杆菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和节律性上腹部疼痛D、B型超声检查E、X线钡剂检查和（或）内镜检查42.58岁，男性，因上腹饱胀隐痛5年，钡餐胃肠造影和B超检查腹部均未见异常，胃镜检查示胃窦粘膜有充血和糜烂，活检病理报告粘膜呈慢性炎症，中度肠上皮化生，重度不典型增生。最佳治疗是()A、外科手术B、前列腺素类药物或硫糖铝C、对症治疗D、吗叮啉和乐得胃联合治疗E、低脂易消化饮食，忌烟酒43.慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是A、腹痛剧烈B、合并胰腺脓肿C、不能排除癌变D、胰腺肿大引起阻塞性黄疸E、瘘管形成44.女性，31岁，上腹灼痛4个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超45.女性，30岁，四年来七次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，三天前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy'ssign(+)，WBC18×10/L，N89%。最可能是()A、十二指肠溃疡急性穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性阑尾炎并穿孔46.女性，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是A、急性传染病B、内分泌与代谢障碍C、家族性高脂血症D、胆道疾病E、特发性胰腺炎47.患者，男，45岁。溃疡性结肠炎病史10余年，表现为反复发作性腹痛、腹泻，黏液血便，多次大便细菌培养阴性。近2个月出现频繁便血、痢疾样脓血便伴里急后重，大便4～6次／日，同时有食欲减退，腹胀、消瘦、乏力。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块。'应首先考虑的疾病是A、溃疡性结肠炎B、痢疾C、结肠癌D、肠结核E、克罗恩病48.服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎A、磺胺类B、硫唑嘌呤(免疫抑制剂)C、糖皮质激素D、四环素E、噻嗪类利尿剂49.女，23岁，上腹部疼痛半月，消化不良，X线检查如图，可能的诊断为()A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠憩室C、胃窦炎D、十二指肠癌E、十二指肠淤积症50.溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确A、BAO>15mmol／h，MAO，60mmol／h，提示胃泌素瘤B、胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低C、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D、胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡E、复合性溃疡胃酸分泌降低51.男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。该患者的诊断是()A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、阿米巴痢疾E、结肠癌52.患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。该患者最可能的诊断是A、肠系膜上动脉血栓B、非血管阻塞性肠系膜缺血C、溃疡性结肠炎D、肠系膜静脉栓塞E、细菌性痢疾53.细菌性肝脓肿不应有A、胆管化脓性感染史B、阿米巴原虫感染史C、全身化脓性感染史D、肝肿大伴疼痛E、可见左膈升高、运动受限54.该患者曾反复用过多种助消化药物，均效果一般。最可能的疾病诊断是()A、十二指肠球后溃疡B、胃高位溃疡C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、慢性胃炎、十二指肠球炎55.男性，40岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜()A、急性糜烂出血性胃炎B、胃窦部多发性溃疡C、萎缩性胃炎D、胃泌素瘤E、肥厚性胃炎56.男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠患者钠潴留的最主要原因是A、钠负荷增加B、ADH分泌增加C、心房肽合成增加D、醛固酮分泌增加，降解减少E、交感神经系统兴奋57.女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进行性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是()A、消化性溃疡穿孔B、急性化脓性胆囊炎穿孔C、急性出血坏死性胰腺炎D、门静脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎58.该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期()A、活动2期B、愈合1期C、愈合2期D、瘢痕期E、活动1期59.45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()A、自身腹水回输B、多次放腹水，每次在4000ml以上C、反复输新鲜血D、大量维生素C静脉滴注E、强利尿剂60.肝脏每天分泌胆汁的量平均约为()A、300mlB、500mlC、800mlD、1000mlE、1500ml61.下面电子胃镜图片考虑为何种疾病()A、胃石B、胃内异物C、胃潴留D、胃腔胆汁反流E、胃蛔虫症62.男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问根据病史，可初步诊断为哪些疾病A、急性肝炎B、功能性胃潴留C、胆囊炎D、幽门梗阻E、十二指肠淤积症F、胰腺炎63.男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃粘膜病变出血C、食管贲门粘膜撕裂征D、应激性溃疡出血E、消化性溃疡出血64.男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是A、AFP>500μg/L持续8周以上B、AFP>200μg/L持续4周以上C、AFP>500μg/L持续4周以上D、AFP>300μg/L持续8周以上E、AFP由低浓度升高然后又下降65.肝硬化失代偿期的临床表现不包括A、食管胃底静脉曲张B、血小板减少C、肝病面容D、糖尿病发生率增加E、双颊盘状红斑66.消化道出血出现黑便时，出血量不少于A、10mlB、20mlC、30mlD、50mlE、100ml67.关于溃疡性结肠炎的说法，错误的是A、最多见于直肠和乙状结肠B、溃疡间黏膜增生可形成假息肉及桥状黏膜C、肠黏膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D、X线检查可见结肠袋消失、肠管变硬、缩短变细，呈铅管状E、严重时可并发肠穿孔或肠出血68.急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()A、病原体的不同B、基本病变不同C、基本病变的程度不同D、临床经过不同E、传染源不同69.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点是()A、发病年龄不同B、腹痛剧烈程度不同C、腹腔内有无原发病D、腹膜刺激征的轻重E、致病细菌种类不同70.与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是()A、食管上皮增生B、食管粘膜中性粒细胞浸润C、食管粘膜淋巴细胞浸润D、食管粘膜糜烂E、食管粘膜充血水肿71.男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是()A、假小叶形成B、肝细胞增生C、小胆管增生D、肝细胞脂肪变性E、肝细胞水肿72.女性，55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力，AFP>1000μg/L。行剖腹探查，术中发现肝癌结节位于肝右前叶，直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中，哪项阳性的可能性最大A、肝脏B超B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、CTAPE、DSA73.女性，26岁。妊娠2个月，反复呕吐5～6天，今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是A、消化性溃疡并出血B、食管静脉曲张破裂出血C、急性胃黏膜病变D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌并出血74.肝性脑病的诱因不包括A、蛋白食物摄入过多B、腹泻C、便秘D、大量放腹腔积液E、高血糖75.肠易激综合征的腹泻为A、分泌功能亢进为主的慢性腹泻B、消化功能障碍为主的慢性腹泻C、吸收功能障碍为主的慢性腹泻D、运动功能紊乱为主的慢性腹泻E、混合性原因76.支持结核性腹膜炎诊断的有A、青壮年患者，有肾结核B、腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音（+）C、腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(－)；结核菌素试验呈强阳性反应D、X线胃肠钡餐检查发现肠黏连等征象E、腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成77.女性，44岁。上腹饱胀不适10余年。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，以下正确的是()A、诊断首先考虑十二指肠腺瘤B、诊断首先考虑十二指肠增生性息肉C、诊断首先考虑十二指肠腺癌D、诊断首先考虑十二指肠平滑肌瘤E、可能是Brunner腺瘤78.关于肝肾综合征哪项是错误的()A、有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加B、前列腺素(PGS)合成减少C、常合并内毒素血症D、因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高E、肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强79.男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、用呋塞米以加快腹腔积液消退80.上消化道出血患者，应及时明确的问题有A、出血的病因和部位B、出血量多少的估计C、出血是否已经停止D、目前是否需要外科手术E、是否合并感染81.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列检查哪项可能异常A、简易智力测验B、脑电图C、扑翼样震颤D、颅脑CTE、血氨82.女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U(酶法)。最可能的诊断是A、心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、化脓性胆管炎D、急性轻型胰腺炎E、消化性溃疡前壁穿孔83.男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化B、原发性肝癌C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化84.原发性肝癌转移途径包括A、血行转移B、淋巴转移C、种植转移D、直接蔓延E、直接播散85.男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素7()A、氮质血症B、ARDSC、高血糖症D、腹水E、明显的低钙血症86.关于酒精性肝病论述正确的是A、应进高蛋白、高热量、低脂饮食并补充多种维生素B、肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法C、戒酒是治疗酒精性肝病的根本D、是因长期大量饮酒所导致的肝损害E、对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标87.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、雌激素增多B、雄激素减少C、醛固酮增多D、肾上腺糖皮质激素增多E、抗利尿激素增多88.女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是A、食管胃底静脉曲张破裂B、胃癌C、消化性溃疡D、反流性食管炎E、食管憩室89.病毒性肝炎的基本病变不包括()A、肝细胞水肿B、肝细胞嗜酸性变C、肝细胞坏死D、肝细胞异型增生E、小胆管增生90.关于Barrett食管，正确的描述有A、在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮B、食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管C、Barrett食管与胃食管反流无关D、Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变E、Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡91.符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为()A、蜘蛛痣B、海蛇头C、肝细胞性黄疸D、男性乳房发育E、出血倾向92.男性，20岁。食管钡餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管憩室通常不出现的是A、咽下困难B、吞咽困难C、反胃D、声音嘶哑E、咳嗽，尤其在水平位时93.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A、缓慢起病B、急骤起病C、隐袭起病D、以急腹症起病E、以发热起病94.改善1ES功能状态，宜选用()A、山莨菪碱B、胃复安C、普鲁苯辛D、丙谷胺E、胃欢95.关于胆汁分泌下列哪项是错误的()A、成人每日分泌胆汁800～1200mlB、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、促胰液素使分泌量增加E、蛋白质的分解产物使分泌减少96.晚期食管癌的X线检查常表现为A、食管黏膜呈串珠样改变B、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻C、食管下端呈鸟嘴样狭窄D、食管呈不规则线样狭窄E、食管移位、狭窄，黏膜正常97.女性，50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，下列说法正确的是A、又称为A型胃炎B、常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解C、主要病理表现为黏膜呈红白相间，以红为主D、治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E、可伴有其他自身免疫性疾病98.检出胆泥或微胆石的金标准方法为A、MRCPB、EUSC、CTD、PETE、ERCP+EST99.肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是()A、肝炎B、肝脓肿C、脂肪肝D、肝癌E、淤血性肝大100.下列是肝癌诊断中特异性最强的标志物的是A、AFPB、GGT2C、AFuD、ALP-1E、CEA第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,C,E3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D9.正确答案:A10.正确答案:B11.正确答案:B下列各项因素与食管癌发病无关的是A、经常食用过烫及粗硬食物B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者E、大气污染正确答案:E入院第二天行纤维胃十二指肠镜检查，食管可见一隆起溃疡性病变，约环管腔一周，考虑为食管癌，并取组织5块，食管癌主要好发于食管的A、颈段B、上段C、中段D、下段E、腹段正确答案:C5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关A、真菌B、亚硝胺C、进粗硬、过烫食物D、遗传因素E、Barrett食管正确答案:E关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、梗阻型E、溃疡型正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:A本病术后5年生存率约为A、95％以上B、70％C、60％D、50％E、20％正确答案:B如病变未累及淋巴结，其5年生存率约为A、95％以上B、70％C、60％D、50％E、20％正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:B,C,D19.正确答案:A,B,C20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:C首选的诊断方法是A、胃液分析B、胃镜检查C、钡餐造影D、血清促胃液素测定E、B型超声检查正确答案:B此患者13C呼气试验阳性，治疗药物应选择A、雷尼替丁B、兰索拉唑C、硫糖铝D、含铋剂三联E、含PPI三联正确答案:E36.正确答案:C37.正确答案:A38.正确答案:E39.正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:A43.正确答案:A44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:D47.正确答案:C最有意义的确诊手段是A、结肠镜检查B、便常规C、腹部B超D、腹部可E、X线钡剂灌肠正确答案:A如诊断为结肠癌，最佳治疗方案是A、手术治疗B、口服柳氮磺胺吡啶C、化疗D、放疗E、中药正确答案:A48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:B50.正确答案:A,B,C,D51.正确答案:C对该患者的治疗应选用的药物为()A、抗生素类药物B、肾上腺皮质激素C、抗结核菌药物D、氨基水杨酸制剂E、免疫抑制剂正确答案:C假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取()A、继续原方案治疗至2周后再定B、加用糖皮质激素C、换用环丙沙星D、加大三种药物剂量E、加用抗生素