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文档简介

宫外孕护理查房

张沙

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠的部位1)伞端2)壶腹部3)峡部4)间质部5)卵巢6)宫颈7)子宫角8)继发腹腔9)阔韧带10)原发腹腔输卵管妊娠

在输卵管妊娠中，发生部位以壶腹部最多，约占78%，其次是峡部,伞部和间质部少见。输卵管流产输卵管妊娠破裂临床表现（Clinicalfindings）

1.症状

▶

停经

▶腹痛

▶阴道流血

▶

晕厥或休克

▶恶心、呕吐，肛门坠胀等2.体征

▶腹部体征压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音

▶盆腔体征阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）主要症状3.辅助检查阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法。

B超检查：

子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。

腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克者，禁止作腹腔镜检查。阴道后穹隆穿刺手术治疗手术方式：输卵管切除术保守性手术：有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者伞部妊娠——输卵管挤压壶腹部妊娠——切开取胚胎+缝合峡部妊娠——病变节段切除+端端吻合手术途径：开腹手术腹腔镜手术非手术治疗中医治疗：治则——活血化瘀、消症化学药物治疗：早期妊娠，要求保留生育功能的年轻患者适应症：包块直径<3cm未破裂或流产无明显内出血血β-HCG<2000U/L给药方式：全身（口服或静脉）、局部

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