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文档简介

多发伤的护理风险及应对（一）定义同一致伤因子引起的，机体同时或相继发生的两处或两处以上损伤，且至少有一处损伤是危及生命的受伤部位可以身体的任何器官（二）病因与分类1、病因：机械性的钝力和利器两大类。钝力包括各种原因的撞击，如高处坠落，交通事故、水浪和气浪及挤压伤。利器伤平时多见于刀刺伤和锐器伤，战时多见于枪战伤和爆炸伤。应当指出，平时多发伤的病因主要是交通事故。病因与分类2、分类多发伤、复合伤、多处伤和联合伤两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤多处伤是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，从广义上讲联合伤称多发伤三、紧急护理措施多发伤患者常合并多个脏器损伤，在抢救治过程中，强调先救命的原则，决不因为过多过细的检查和测量而延误最佳的抢救时机“创伤后的60分钟是黄金的60分钟。由于外伤在送入院途中，已经耽误了不少时机，医护人员更不能由于我们自身的原因，耽误宝贵的抢救时机，故抢救室的护士在接诊病人应做到沉着、冷静、紧张有序。

（一）配合医师尽快实施一问、二看、三测、四摸、五穿刺的五步检诊程序一问：问外伤史、外力的方向、受伤部位、伤后表现和初步处理。二看：看面色、呼吸、结膜、瞳孔、伤部情况。三测：即测血压，以初步判断患者是否处于休克状态。

四摸：摸脉搏、皮肤的温湿度、腹部压痛及反跳痛、四肢有无异常活动。五穿刺：对疑有胸腹腔损伤应立即进行诊断性胸腹腔穿刺，必要时重复穿刺。

（二）保持呼吸道通畅

严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6L/min。若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。

（三）建立静脉通道

创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用绿色的静脉留置针，必要时送手术室插深静脉，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。（四）有效止血

多发伤患者常合并腹腔内脏出血及大骨折的出血，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。腹腔内脏破裂出血较易发现，而往往忽视的大骨折出血量易造成漏诊、骨折伤员有大量血液丢失在软组织中。对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。（五）给予心电监测

多发伤休克一般都是创伤性休克，有时也合并心源性休克，如股骨骨折伴胸部外伤，故在输注过程中要随时监测心脏功能，及时控制输液速度，以免加重心脏负担。同时可根据氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度。（六）辅助检查

在抢救护理同时，协助医生做好各项输助检查工作，及时

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