第三章 印花原料

第三章印花原糊

印花原糊是指在色浆中能起增稠作用的高分子化合物，能分散在水中，制成具有一定浓度的、稠厚的胶体溶液，这种胶体溶液就称为印花原糊。第一节原糊的作用及要求一、原糊的作用

印花原糊:主要作用就是将染料及化学助剂等传递到织物上去，印花后染料（涂料）固着，原糊即被洗去，它本身在印花过程中不发生反应，主要起传递介质的作用。

（1）起印花增稠剂的作用（2）起色浆组分的分散介质、稀释剂的作用（3）起染料和助剂的传递剂的作用（4）起黏着剂的作用二、对原糊的要求

原糊是染料和助剂的良好溶剂或分散介质。

应有较高的成糊率。印花原糊大多是由糊料加水调制而成。但黏度要求一定时，成糊率可用下式表示：

应有良好的水溶性

应有良好的流变性

应有良好的吸湿性

应有较高的给色量原糊应具备的条件：给色量，是指相同量的染料印花后所染色泽的浓淡程度。

影响给色量的因素

1.原糊对染料的亲和力。亲和力愈大，染料传递性就越差，则给色量就低；2.原糊的渗透性。渗透性差，染料都覆盖在织物的表面，所以给色量就高；3.与原糊含固量的大小有关。含固量高的印花色浆，将影响染料向纤维内的迁移，固色率低，但可提高给色量。所以，原糊在印花中，应具有良好的染料传递性能。糊料浓度（%）不加助剂时的吸湿量（％）添加助剂时的吸湿量（％）甘油古立辛A尿素吸湿（%）增减率（%）吸湿（%）增减率（%）吸湿（%）增减率（%）小麦淀粉1219.249.230.026.16.932.913.7印染胶3339.441.92.550.310.934.8-4.6龙胶419.737.417.713.1-6.636.116.4聚丙烯酸型合成糊1568.566.3-2.256.4-12.177.79.2

汽蒸时常用印花原糊的吸湿性原糊在制成色浆后应有一定的压透性和成膜性；原糊在制成色浆后应具有一定的物理和化学稳定性。第二节印花色浆的流变性

流变性的定义：流体在切应力作用下的流动和形变的性能。一、流体的流变性（一）黏度

流体在外力作用下产生流动，而流动的速率决定于流体内分子间阻力（即：分子间相互作用力）的大小，流体分子间阻力越大，流速就越低，这种流体流动的内部阻力大小表现为流体的黏度.

η=τ/γ

黏度为切变应力与切变速度之比，它表示流体分子内摩擦力的大小，是流体物质的特征常数，其单位为帕·秒（Pa·s）。而黏度的倒数定义为流度：1/η=γ/τ

影响η的主要因素为（1）糊料本身。凡是糊料分子链间氢键引力大的则其黏度大，而具有支链的分子，分子间引力小，所以黏度小。（2）温度。温度升高，大分子的热运动增加，分子间引力减小，黏度下降。(3）煮糊的影响。当糊料未煮透或煮过头，都会使黏度下降。

（二）流体的流变曲线

1.牛顿型流体的流变曲线

当温度和压力保持不变，在剪切应力作用下，流体黏度不变，当剪切应力大于零时，流体就发生流动，剪切速率与剪切应力之间成正比关系：

（1）塑流型流体其数学表达式为：当τ‹τo时，γ为负值，所施的剪切应力尚不致使流体产生流动。τo值愈大，该流体的可塑性愈差。τ=τo时，γ=0，ηa=∞，所施的剪切应力未能使流体产生流动，是开始流动的转折点。τ＞τo时，γ=1∕ηa·τx，符合牛顿型流体的流变曲线，ηa为一常数，这时流体表现出其有极好的可塑性。一些油墨、油漆属这种流体。

2.非牛顿型流体的流变曲线

（2）假塑流型流体

在剪切应力作用下流体开始流动，剪切速率随着剪切应力的增加而增加，而黏度随着剪切应力的增加而降低。其数学表达式为：

n＞1式中：n为结构黏度指数。

这种流体随剪切应力的增加，其剪切速率的增加加快，从而黏度显著下降，即出现俗话所说的“剪切变薄”现象。

大多数的高分子溶液和印花原糊（如：海藻酸钠糊）属这种流体。

结构黏度指数n若等于1，即为牛顿型流体；而假塑流型流体的n大于1，因此其曲线呈抛物线型，n的大小决定于高分子物的聚合度、醚化度、原糊的温度、压力、浓度等制糊条件。

（3）胀流型流体

这种流体又称膨胀性流体。它与假塑流型流体相反，当剪切应力增加时，黏度并不下降反而增加；剪切应力较小时，产生较大剪切速率，而后随剪切应力的增加，剪切速率递增缓慢。其数学表达式为：(

0＜n＜1)

某些高浓度的悬浮液属于这种流体。

这种流体随剪切应力的增加，黏度产生增加，即为“剪切变厚”，所以这种流体也称为触稠流型流体。（4）黏塑流型流体

这种流体又称非宾汉姆流体。它的流变曲线与塑流型流体相似，有一屈服值τo，过τo后，与假塑流型流体相似，也是“剪切变薄”，随剪切应力继续增大达到一最大屈服值τmax，从τmax开始，又呈现为牛顿型流体的直线型。其数学表达式为：

n＞1

二、原糊的触变性

当采用旋转式黏度计研究流体的流变性时，常发现有的流体随着剪切应力加大时的流变上行曲线，与剪切应力减小时的流变下行曲线的轨迹不同。剪切应力降低时，剪切速率出现与原来剪切应力增加时的轨迹相比，有超前或滞后的现象，这种现象称为流体的触变性。

影响原糊触变性的主要因素有（1）原糊的分子结构及其相对分子量。（2）原糊的浓度。（3）剪切应力的作用。三、印花黏度指数（PVI或PVID）

印花黏度指数是为衡量色浆的流变性所规定的参数指标。国内最广泛使用的是NDJ—1型回转黏度计，其转子有1号、2号、3号、4号四种，转速有6

r/min、12r/min

、30r/min

、60r/min四档，在选用同一种转子以6r/min和60r/min两种转速下分别测取原糊的黏度，即可得该原糊的PVI值：

同一原糊在高转速下的黏度要比低转速下的黏度小，所以PVI值取值范围在0.1～1.0之间。PVI值最大为1，是理想的牛顿型流体，PVI值越小，说明在剪切过程中，原糊的黏度变化越大，即原糊的结构黏度越大，同时其结构黏度指数也越大。PVI值与结构黏度指数的关系近似符合下式：

常用印花原糊在不同剪切速度的黏度糊料名称浓度（%）黏度（Pa﹒s）6r/min60r/minPVI值小麦淀粉58601710.199印染胶706804070.598海藻酸钠47204870.676羧甲基纤维素6700494.20.706注：表中数据是在22℃室温下，用4号转子测得的。同一种印花原糊的印花黏度指数会因下列因素的不同而异：

1、原糊的来源及相对分子量2、原糊的浓度3、原糊中的助剂

一般地，小麦淀粉、龙胶、甲基纤维素、羧甲基淀粉和羧甲基纤维素等原糊的结构黏度指数都很高，则PVI值很低；而阿拉伯树胶糊的PVI值很高，接近于1，近似牛顿型流体；海藻酸钠糊的PVI值较高，特别是低聚合度的原糊。

结论：

在平网印花中，要求色浆在刮前不“淌浆”，即黏度要大，而在刮印时黏度能下降，利于透网印到纺织品上，宜采用假塑流型原糊，其PVI值要小；辊筒印花，要求色浆由花筒向织物上的转移快，黏度可小，而通过压印后，为保证花纹的轮廓，其黏度应恢复快，要用PVI大的原糊。圆网印花，介于上两者之间。印制线条、小花等精致花纹时应选用PVI值较小、黏度较高的色浆。印制大块面花型、满地花的花纹或者要求印透性和印花均匀性好的产品，则应选用PVI值较高、黏度较低的色浆。对亲水性纤维应选用PVI值低和黏度低的色浆为宜。疏水性纤维则选用含固量高、PVI值较高和黏度较高的色浆为宜。

第三节印花原糊各论─、淀粉及其衍生物（一）淀粉糊

淀粉由直链淀粉和支链淀粉组成，是天然多糖类化合物。直链淀粉是由a-葡萄糖剩基以1,4-苷键连接而成线型高分子化合物，它成膜快，浆膜有一定的弹性，不易折断。支链淀粉是在以1,4-苷键连接的大分子上每隔20～30个葡萄糖剩基有一个以1,6-苷键连接构成支链，它黏着力强，成膜后的耐磨性好，但不易洗除。印花常用的淀粉有小麦淀粉、玉米淀粉和菱角粉等。（1）加热时，水分子慢慢进入到淀粉颗粒中使颗粒产生膨化；（2）随着温度的提高，加热到一定程度后，淀粉的膨化加剧，体积继续增大，此时黏度开始上升；（3）当淀粉颗粒体积变得很大，相互产生挤压，使之相对活动更加困难，此时黏度最大，为乳白色不透明状；（4）在不断搅拌下继续加热，淀粉颗粒开始破裂，部分淀粉溶解形成胶体溶液，此时黏度有所降低，所得糊成透明胶体状，至此制成原糊。它的成糊过程很复杂，大约经过四个过程：淀粉原糊的制备包括煮糊法和碱化法两种：1、煮糊法

小麦淀粉(kg)12～16植物油(kg)0.5～140%甲醛（L）200水x总量（kg）100

2、碱化法玉米淀粉(kg)1230%(36°Bé)NaOH(kg)3.262.5%(50°Bé)H2SO4(kg)1.8水x

总量（kg）100

性质：

1.淀粉的成糊率高，给色量高，印出的花纹清晰，蒸化时不易搭色,不易渗化。2.印透性和印花均匀性差，黏着力强，不易洗除，印花手感差。3.淀粉分子中羟基会和活性染料反应而使染料失去和纤维反应形成共价键的能力，所以不适用于活性染料印花。4.无还原性，耐弱酸和弱碱，不带有离子基团，所以适用于其他类染料的印花。（二）淀粉衍生物

1.羧甲基淀粉（CMS）

淀粉分子中含有羟基，可以进行酯化和醚化反应。羟甲基淀粉就是由山芋粉在碱性介质中与一氯醋酸及其钠盐发生醚化而制得的。

原糊的制备:羧甲基淀粉(kg)8～10水X总量(kg)100

2、印染胶和黄糊精

印染胶和黄糊精是淀粉的水解产物，其成分与淀粉相似，而聚合度较淀粉低，它们均是将淀粉在强酸作用下加热焙炒而成的。

原糊的制备：

（Ⅰ）（Ⅱ）(Ⅲ)火油（kg）111印染胶(kg)60～8040～5020～30淀粉(kg)5～610～12水适量适量适量总量（kg）100100100黄糊精或印染胶印染胶和淀粉

二、海藻酸钠在pH为5.8～11之间比较稳定,高于或低于该pH值都会产生凝结，在夏天容易变质,常需加入少量防腐剂,如甲醛或苯酚等，但加入甲醛的海藻酸钠糊不宜应用于快磺素印花。2.遇硬水生成海藻酸钙,从而降低了对活性染料的排斥作用，使有些反应性强的活性染料将会与2、3位碳原子上仲醇基反应生成色斑渍,得色不稳定,因此，为了避免此现象，可在色浆中加入络合剂六偏磷酸钠,将硬水中的钙、镁离子络合去除。

3.遇金属离子如Zn2+、Cu2+、Pb2+、Fe3+、Al3+、Cr3+等也要发生凝结，为此，必要时可以在原糊中加入三乙醇胺或磷酸氢二胺等解凝剂。4.是调制活性染料的理想原糊。原糊的制备：海藻酸钠(kg)6～8水（50～60℃）(kg)70～80六偏磷酸钠（kg）0.5～1水补足至总量（kg）100用Na2CO3调pH=7~8

把六偏磷酸钠溶解在温水中，然后把海藻酸钠干粉一边撒一边搅，撒完后继续搅拌1～2h至均匀为止。三、纤维素衍生物（一）甲基纤维素（MC）

甲基纤维素是由纤维素短纤维与碱作用生成的碱纤维素与一氯甲烷进行醚化反应而制成的。纤维素—ONa+CH3Cl→纤维素─O─CH3+NaCl

醚化度平均为1.5，遇碱会凝结，适用调色基和印地素色浆，印花轮廓精细清晰，特别适用于印制细线条。原糊的制备：甲基纤维素(kg)5水（40～50℃）X

总量(kg)100（二）羧甲基纤维素（CMC）

羧甲基纤维素是由纤维素短纤维与烧碱作用生成碱纤维素，再与一氯醋酸发生醚化反应而制成。

性质

1、遇到有机或无机酸常会出现胶凝或沉淀，其临界pH为2.5，不适用于pH为2.5以下的印浆调制。2、对二价金属离子稳定，但遇三价金属离子铅、铁、铬离子等或阳离子染料均会形成不溶性沉淀。3、涨性好，给色量比海藻酸钠糊高，但洗涤性比海藻酸钠浆差。中醚化度的羧甲基纤维素仍有少量可反应的羟基存在，不适用于反应性强的X型活性染料，但可用于K型、KN型活性染料印花。原糊的制备：羧甲基纤维素（kg）6～8水(kg)X总量（kg）100

四、植物胶类（一）龙胶

本身为酸性，pH=4左右，使用前应先用碱来中和，它耐酸但不耐强碱，一般多用来调制酸性染料、色基浆等酸性色浆，而不用于还原染料等碱性浆的调制，它涨性好、渗透性好、染料传递性好、给色量高、容易洗。龙胶是天然产物，来源有限，价格又贵，所以现多用合成龙胶代替。

（二）阿拉伯树胶

阿拉伯树胶一般制成约50%含固量的原糊，原糊的黏着性高、抱水性良好，其流变性是所有印花原糊中最近似牛顿型流体的，具有良好的印花性能。阿拉伯树胶特别适宜于疏水性织物的印花。（三）合成龙胶

成糊率高、印花均匀性好、手感好、易洗除、耐酸性好、耐碱性较差，适用于调制印地科素色浆和酸性染料色浆，色基色浆在印制精细花纹时也常采用合成龙胶，但不适用于调制活性色浆。成糊后，原糊的pH为8～8.5，使用时采用HAc调节pH至中性。原糊的制备：合成龙胶(kg)4水(kg)X

总量(kg)100

五、乳化糊

乳化糊是由白火油（沸点在200℃以上）和水两种互不相溶的液体，加入乳化剂，在高速搅拌下所制成的分散体系。

乳化糊是主要用于涂料印花的一种增稠剂。工厂里可以自制乳化糊A。

制备方法：

厚浆薄浆白火油(kg)72～7770水(kg)13～1826.55％合成龙胶(kg)01平平加O(kg)42.5尿素(kg)6/总量（kg）100100

六、合成糊料

组成：

第一单体是主要单体，多为烯烃酸，如丙烯酸、甲基丙烯酸、衣康酸、马来酸或马来酸酐等水溶性单体，其含量为50%～80％。第二单体，可以是丙烯酸或甲基丙烯酸的甲酯、乙酯、丁酯等，含量为15%～40％。第三单体是具有两个烯基的化合物，如双丙烯酸丁二酯、邻苯二甲酸二丙烯酯和异氰尿三丙烯酯等，由于具有两个双键，则它既与第一单体、第二单体共聚形成合成糊料大分子，同时又可以产生交联作用，从而使合成糊料生成网状结构，使合成糊料增稠显著，黏度增加，其含量占1%～4％。三种单体通过乳液聚合法共聚而合成糊料。

原糊的制备：合成糊料（kg）1～2.525%氨水(kg)0.5～1.5水(kg)X

总量（kg）100

第四节调浆设备一、煮糊锅

二、快速煮糊器三、薄板式煮糊机

四、自动色浆调配系统

1、电脑测配色系统其工作原理如下图

依据数据库中工艺基础数据提供配方测色仪测试标准样品依据要求优选配方印花工艺打样校正程序进行处方调整测色仪测试打样品与标准样品之色差△E△E＜误差范围提供调色处方测配色工作原理图2、配浆系统

MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用117预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用118需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用124术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用126ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好128六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR