妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件

妊娠期与哺乳期妇女合理用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。妊娠期与哺乳期妇女合理用药妊娠期与哺乳期妇女合理用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。妊娠期和哺乳期妇女用药0l8/1/6妊娠期用药问题受到重视的原因化学合成药物的不断增加,有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸作用。妊娠期用药的情况普遍存在,知情/不知情/主动被动。烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。妊娠期中药的应用0l8/1/6新课程强调教学过程应突出和体现师生交往互动、共同发展。交往互动是教学的本质，是新课程改革的核心。创设有效的互动，引导学生开展观察、操作、推理、交流等活动，使学生通过互动，掌握基本的生物知识和技能，学会从生物的角度去观察事物、思考问题，激发对生物的学习兴趣以及学好生物的愿望。作为教育工作者，我们应该在教学中加强对学生的环保教育，使他们逐步形成“保护环境与人类生存空间”的环保意识，并落实到行动上。生物新课程标准突出体现人与生物圈的关系，更加体现了“人与自然和谐发展”的理念。因而如何在教学中使学生逐步形成环境保护的意识，并且真正使他们从我做起，从身边的小事做起，以环保为己任，为保护环境、美化家园作出贡献，是每一位生物教师都应该思考的问题。以下是我在教学实践中对学生进行环保教育的几点尝试。一、通过对“生物圈”的学习，让学生形成“生物圈是人类和其他生物的共同家园”的基本观点在世界各国倡导“保护环境”“保护生物多样性”的今天，“生物圈是人类和其他生物的共同家园”是所有人都应该具备的基本观点之一，在生物学教学中让学生具备这种基本观点是具体开展环保活动的重要前提。在初一学生入学之初，我就注意培养学生的这种观点。在学习“生物和生物圈”时，我有意识地引导学生通过学习形成对生物圈的整体认识：首先，我先给学生展示了一幅地球的太空照片，给他们一种直观的感性认识，然后问学生：“地球上不同颜色的色块分别由什么构成？”待学生讨论完后，我说道：“哪位同学知道是什么使我们的地球变得与众不同？”反应快的学生脱口而出：“地球上有生物。”我随即引入正题，“在地球上有着数以万计的生物，正是这些生物使我们的地球充满了生机。从今天开始，就让我们一起来认识我们的这个家园。”如此导入自然顺畅，同时让学生有了“生物圈是所有生物的家”的意识。在结束本单元的学习时结合环境污染实例告诉学生：“我们的生物圈是人类和其他生物的唯一家园，我们更应该有意识地保护我们的生物圈。”这样容易让学生形成“生物圈是人类和其他生物的共同家园”的基本观点。二、联系当地环境状况，增强环保意识在生物教学中除了结合课堂内容进行环保教育渗透之外，还可紧密联系当地实际，组织学生进行社会调查，使学生亲自体会到环境教育的重要性。例如，给学生介绍本地区的资源特点及突出的环境问题时，结合本城区污染较严重的水泥厂，组织学生到水泥厂附近的居民调查粉尘污染情况。调查中发现水泥厂周围的一些房屋，红色的砖瓦变成了灰色；街道两旁绿色的植物也蒙上了一层灰色的尘埃；流经水泥厂的小河，乳白色的河水泛着泡沫……看到这些情形，就引导学生及时向农民宣传粉尘的危害性，提高自我保护意识。要求住在水泥厂附近的同学，注意观察水泥厂排出的废水、废气的情况，以便及时向环保部门反映。通过这些耳闻目睹的环保教育素材，加强学生对环境的保护意识。三、从身边的小事做起，把环境保护落实到行动上仅具备环保意识还是不够的。我们对学生进行环境保护的教育，不能仅停留在让学生明确保护环境的重要性上，还要通过教育让学生能够真正视环境保护为己任，在平时的生活过程中能够自觉地留意身边的小事，尽量减少对环境有不良影响的行为，并且能够向身边的亲友宣传环保的重要性。在说到水资源的时候，让学生思考、讨论并总结在现实生活中你应该如何节约用水，如洗手在打肥皂时应该将水龙头关掉，用淘米水浇花，看到水龙头在没人使用的时候流水应该关掉等等。这样使学生知道了应该如何从身边的小事做起来节约水资源。四、开展主题教育活动、成立环保实验小组，督促环保习惯的养成一年一度的“植树节”、“地球日”、“世界环境日”、“世界无烟日”、“爱鸟周”等都是我们传统的环境教育日。配合有关主题，举办环保知识讲座，组织学生进行演讲比赛，进行宣传展览等活动。以此带动环保教育的经常性进行。成立环保实验兴趣小组，共同培植植物、饲养小动物、进行小实验。如探究洗衣粉对蚯蚓的影响，洗洁精对小鱼的影响等。通过这些活动不仅培养了学生的观察、分析、动手能力，而且让学生能切身体验到环境对生物的影响，进一步认识环保行动的重要性。在此基础上建立环保之窗，利用黑板报等宣传环境法规、披露环境污染的危害，发布治理环境污染的新理论和新技术。在环保之窗中尽量多联系些学生经常看到、听到的问题，以让他们切身感受到存在于身边的环境污染问题，使他们真正具备保护环境的责任心和使命感。从而自觉的养成保护环境的好习惯。小学英语教学不外乎听说读写，其中读是小学英语教学的重要组成部分。阅读不仅是能帮助学生获取信息，吸收丰富的英语知识，还能扩大词汇量，促进听、说、读、写的能力的发展，有效提高学生运用语言的能力。阅读教学在小学英语教学中起着十分重要的作用。但是目前在农村小学，英语阅读教学中存在着不少问题，笔者结合自己的英语教学谈些不尽成熟的看法，只求抛砖引玉之用。一、农村小学英语阅读教学的现状1.英语教师素质参差不齐。村完小教师年龄偏大，教学观念滞后是农村小学较普遍的现象，老师大部分是包班上课，教学任务繁重，既教语文又教数学。专职的英语教师寥寥无几，像我镇14个村完小只有3个专职英语，却还是在中心小学任教。村完小的英语教师只能从比较年轻的老师当中挑选兼职英语，有的教师还要同时上二个村完小的英语课。这些教师没有受过专业教育，良莠不齐，对英语教学认知和理解程度不一，基本上是用“一支粉笔一本书”来完成教学任务，阅读教学只是流于形式上。2.阅读时间难以保证。我县小学开设英语课已有八九年之久，家长已广为接受，大多师生和家长已认识到它是一门很重要的学科，但是在小学阶段英语只有每周三个课时。课时少，教师只是疲于应付新知识和练习教学，没有专门时间来安排学生的阅读，只能是课堂上走马观花，做个形式而已。3.学生阅读习惯尚未形成。由于种种原因，农村小学的英语教师，特别是村完小教师在阅读教学水平中多半是采取固定的教学形式，教师讲得多，学生读得少，以致于学习英语时只看重听和说，不注意看文字，对英语阅读的兴趣不高，从而有的产生对英语阅读存在疑惑，难以养成阅读的习惯。4.没有适宜的社会阅读环境。农村学校地处农村，有些还是比较偏僻的地方。学生家长文化水平普遍不高，有些虽然是初高中毕业，但时过境迁，读书时学的一些英语早已到九霄云外去了。即使懂得一点，也不能适应现在的要求。对孩子在英语方面潜移默化的作用微乎其微，家庭里没有适宜英语的背景，特别是很多学生是留守儿童，父母外出务工，家里只有爷爷奶奶，就更谈不上阅读了。二、对农村小学英语阅读的思考针对农村小学英语阅读教学的现状，笔者认为可以从以下几方面入手，逐步提高农村小学生的阅读能力，改变农村小学英语阅读的现状。1、加强英语教师队伍建设（1）加大校本研究力度。农村小学教师大多数都是包班，外出学习培训机会有限，专门空出时间集中培训比较困难，要提高英语教师的业务水平，坚持校本研究是最好的形式。乡镇中心小学要发挥引领辐射的作用，利用休息的时间，把英语教师组织起来共同学习，共同研讨，让教师在研讨中共进，在实践中反思，在反思中提高，逐步形成自己的教学特色，丰富成就自己的教学风采。（2）发挥青年教师的作用。从目前农村小学的现状来看，安排专职的英语教师难以达到，为此村完小要充分发挥年轻教师中流砥柱的作用，让他们挑起英语教学的重担，给他们定目标，鼓励他们潜心钻研英语教学，淡泊名利，积极创造机会，让他们多参加相关的业务培训与学习，促使他们尽快地成长起来，成为英语教学的领雁人。2、注重培养学生阅读的习惯。学生良好的阅读习惯的养成关键是教师，因此教师要有计划有步骤地安排教学。（1）激发兴趣，树立自信。“兴趣是最好的老师“，是学生真正的动力。教师应当找一些有趣味性的小故事、小笑话来让学生阅读，结合听说训练，将阅读的材料进行交际化处理。遵守由易到难，循循渐进的原则，激发学生阅读的兴趣，增强阅读的信心。如进行简单的英语话剧表演，学生自选角色进行表演，这就要求学生对剧本进行仔细地阅读与理解，激发学生的参与意识和自主能力；使他们在轻松愉快的环境中学到知识，在活动结束后给予每位学生积极的评价，增强他们的自信心和成就感。这样他们就更加大胆与自信地参与今后的各种英语阅读活动中了。（2）课堂引导，培养习惯。小学生刚刚接触英语，并不知道如何很好的去阅读，大部分学生要靠教师正确的指导和挑拨。为此教师要在平时的教学中有计划地、及时地、不断地纠正学生阅读中存在的陋习，引导学生大声朗读，让学生带着问题朗读，或者在朗读后进行课文内容的复述。这样久而久之，学生就养成了大声朗读英语的习惯，从而培养学生英语阅读的习惯。3、立足课堂，创新方法。英语教学的任务不仅仅是教会学生理解所学的英语课文材料，更为重要的是通过有效的阅读教学活动的开展，对学生进行学习方法的指导和阅读技能的训练，教会学生阅读。作为教师要立足课堂，充分利用教材中的课文，创新阅读教学方法，摒弃课堂上采用阅读、判断对错、填空、跟读、抄写重点句子的单一、无趣的模式，根据自己的实际课堂教学和阅读材料选择合适的教学形式。如：我在教学中结合TPR，让学生在“三动”中学习。课标要求学生在学习英语时要倡导动口、动手、动脑的全身参与形式。笔者在教学PEP版五年级下册Unit4Whatareyoudoing？PartA环节中，引导学生一起做相应的动作。学生的注意力一下子就被吸引过来了。内容如下：Drawing，drawing，drawingpictures，Iamdrawingpictures.Doing，doing，doingthedishes.Iamdoingthedishes.Cooking，cooking，cookingdinner.Iamcookingdinner.Reading，reading，readingabook.Iamreadingabook.Answering，answering，answeringthephone.Iamansweringthephone.整个环节中，学生的情绪高涨，边说边跳，其乐无穷。这样，学生通过阅读的兴趣被激发，兴趣也会调动起来。阅读的效率会大大的提高。“冰冻三尺，非一日之寒”，培养学生阅读能力，养成良好的阅读习惯是个渐进的过程，绝非一日之功，切忌操之过急。教师应在阅读教学中，持之以恒，注意激发学生阅读兴趣，耐心地进行阅读指导，让每一个学生都能进入阅读的世界，品尝阅读的快乐。______________收稿日期：2014-09-08妊娠期与哺乳期妇女合理用药1、不要轻言放弃，否则对不起自己。1妊娠期和哺乳期妇女用药0l8/1/6妊娠期和哺乳期妇女用药2妊娠期用药问题受到重视的原因化学合成药物的不断增加,有的药物在妊娠期的使用已发现有致畸作用。妊娠期用药的情况普遍存在,知情/不知情/主动被动。烟、酒、药瘾、放射等因素对子代健康影响的认识逐渐深化。妊娠期中药的应用0l8/1/6妊娠期用药问题受到重视的原因3典型事例(I)Thalidomide反应停:镇静、催化剂。50年代末在西德、英国等地开始使用,孕妇为用药对象之一。肢体缩短合并或完全缺失。0l8/1/6典型事例(I)4典型事例(Ⅱ)DiethystilbestrolDES己烯雌酚50年代初在早期妊娠时曾以大量DES治疗流产,量达1300mg/日。1953年已有研究证明其无效性。60年代发现曾在早期妊娠时用DES的孕妇与其子代的女性在以后发生阴道腺病及阴道透明细胞癌(6-27%)。1971年FDA禁止使用。0l8/1/6典型事例(Ⅱ)5、妊娠期药代动力学特点吸收分布代谢排泄0l8/1/6、妊娠期药代动力学特点6妊娠期药物的吸收药物口服时,生物利用度与其吸收相关。妊娠期雌孕激素分泌增多,胃酸分泌减少,胃排空时间延长、胃肠道平滑肌张力减退,肠蠕动减弱弱酸性口服药物的吸收延缓,峰值后推、偏低。●肠腔内pH值升高,有利于弱碱性药物如镇痛药的吸收氯丙嗪在肠壁代谢,小肠停留时间延长,吸收减少早孕时呕吐频繁的孕妇,口服药物的效果更受影响0l8/1/6妊娠期药物的吸收7妊娠期药物的吸收妊娠期心输出量增加37%,生理性肺通气过度,肺潮气量增加,吸入性药物如麻醉药的吸收加快并增多皮肤、粘膜的局部毛细血管开放,血流增加,皮肤用药透皮吸收加快,滴鼻给药、经阴道黏膜吸收的药物吸收加快和增多。●硬膜外腔更多血管形成,硬膜外腔给药可加速吸收●妊娠晚期,下肢血液回流不畅,影响药物经皮下或肌内注射的吸收。如需快速起效,应采用静脉注射0l8/1/6妊娠期药物的吸收8妊娠期药物的分布妊娠期孕妇血容量约增加40%~50%,血浆增加多于红细胞,血液稀释,心排出量增加,体液总量平均增加8000ml,故妊娠期药物分布容积明显增加。在靶器官往往达不到有效药物浓度。应用剂量应大于非妊娠妇女妊娠末期脂肪积贮10kg,脂溶性药物分布容积增大0l8/1/6妊娠期药物的分布9药物与蛋白结合生理性血浆白蛋白下降5-10gL,使药物分布容积增大,很多蛋白结合部位被内分泌激素等物质所占据,游离型药物比例增加,使孕妇药效增高非结合型增加的常用药物有:地西泮,苯妥英钠,苯巴比妥,地塞米松、利多卡因等0l8/1/6药物与蛋白结合10妊娠期药物的代谢妊娠期高雌激素水平的影响,使胆汁郁积,药物从肝清除速度减慢;妊娠期肝微粒体酶活性有较大的变化:茶碱代谢受抑制妊娠期间胎盘分泌孕酮:苯妥英钠等药物羟化过程加快0l8/1/6妊娠期药物的代谢11妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件12妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件13妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件14妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件15妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件16妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件17妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件18妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件19妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件20妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件21妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件22妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件23妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件24妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件25妊娠期与哺乳期妇女合理用药