腹腔镜手术治疗异位妊娠研究

精品文档-下载后可编辑腹腔镜手术治疗异位妊娠研究异位妊娠是临床妇科较为常见急腹症之一［1-2］。异位妊娠又名宫外孕，具有起病急、发展快等特点，常导致出血性休克而危及生命。随着腹腔镜技术的发展，其在异位妊娠中的应用也越来越多。本文探讨了综合护理配合腹腔镜手术在治疗异位妊娠的临床效果，为临床异位妊娠的救治和护理提供一定的参考。

1一般资料和方法

1.1一般资料选取我院2022年1月~2022年12月收治的异位妊娠患者144例，年龄在20～43之间，平均（26.4±3.6）；其中初产妇76例，经产妇68例，所有患者均有停经、阴道流血及腹痛病史，入院后经血-HCG、尿HCG和超声检查确诊。随机平均分为对照组和观察组，两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规开腹手术治疗，采用硬膜外麻醉，下腹正中切口5～7cm后进入腹腔进行手术。根据患者意愿和实际情况行保守性手术或者患侧输卵管切除术。观察组采用腹腔镜手术治疗并进行综合护理。首先对患者进行全麻，患者麻醉以后，取头低足高仰卧位。手术时通过10mm套管针将腹腔镜置入，进行手术操作；取脐孔上缘为第1穿刺点，冲入CO2，建立人工气腹，压力约为1.60kPa依照不同患者的实际情况和意愿采取不同的手术方法。包括开管取胚术和切除输卵管术。前者适合于有生育意愿且病灶较小未破裂的患者，后者适合病灶包块较大或破裂，且患者无生育意愿的患者。术后常规用生理盐水和甲硝唑溶液冲洗腹腔，并给予腹腔注入透明质酸钠凝胶防粘连阻隔剂。

1.3护理方法

1.3.1术前护理腹腔镜手术是一种新的治疗手术，由于患者对手术以及麻醉了解甚少，因而术前经常出现紧张、焦虑、等负面情绪。所以术前告知患者保持充足的休息时间，进行针对性的心理护理，向患者介绍相关疾病知识、腹腔镜技术优点、手术前的注意事项以及手术可能出现的不良反应和处理方法，及时与患者及其家属进行沟通，耐心回答患者及家属的提问，告知术前检查及手术的方法与注意事项，消除患者恐惧和紧张心理，使他们能以良好的心理状态接受手术。良好的沟通不仅能增强患者和家属的信心，也能降低医患矛盾的发生。

1.3.2术前准备准备好相关手术器材、药品及应急药品。按常规经腹手术进行皮肤清洁。术前告知患者禁食、禁饮并留置导尿管。同时做好术前常规检查。

1.3.3术后护理术后使患者取平卧位，同时严密监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，观察患者腹部疼痛及阴道出血状况，做好导尿管护理，保持患者外阴的干净与整洁，以避免泌尿系统感染而出现并发症。

1.3.4并发症护理对于腹胀和腰酸背痛的，是由于术后腹部含有大量的CO2，所以要鼓励患者多翻身，，对疼痛比较厉害的患者则嘱咐其服用镇痛药物；若患者出现恶心、呕吐时给予止吐药物，同时给予雾化吸入治疗，以便于痰液的排出。

1.3.5出院指导出院时告知患者术后注意事项及复查时间，嘱咐其服用易消化的食物，尽早下床走动。

1.4观察指标观察两组患者的术中出血量，比较两组患者术后住院时间和并发症发生率。

1.5统计方法所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P0.05表示为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间、术中出血量和住院时间比较两组均成功完成手术，观察组手术时间为（48.7±6.5）min、术中出血量（21.6±5.6）ml、住院时间为（3.8±0.5）d。观察组手术时间为（62.9±5.7）min、术中出血量（43.8±6.8）ml、住院时间为（7.2±0.6）d，同对照相比，差异显著（P0.05）。

2.2两组术后并发症比较对照组患者由于伤口较大，切口疼痛较重，4例使用镇痛药，另外发生切口感染2例，出血盆腔严重粘连2例。观察组切口疼痛较轻，1例使用镇痛药，2例有轻度皮下气肿。观察组并发症发生率为4.2%，对照组并发症发生率为11.1%。两组相比，差异有统计学意（P0.05）。

3讨论

异位妊娠是临床妇产科常见的急腹症。主要由输卵管炎症、和输卵管发育不良等引起。发生异位妊娠时，由于滋养叶细胞对妊娠囊种植部位造成破坏或侵蚀，从而导致血管破裂，出现大出血而危及生命，因此应尽早进行诊断，以便及早进行治疗，减少死亡的发生。临床上治疗异位妊娠的主要方法有：腹腔镜与开腹手术治疗。但是开腹手术时间长、患者多感到十分疼痛，并发症发生率也较高、且术后恢复的时间也较长，还会在患者腹部留下疤痕，给患者带来身心的伤害，同时也不利于输卵管的保留，对有生育愿望的患者也有影响。本文研究表明观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组，观察组切口疼痛较