第七章 液体制剂生产设备

第七章液体制剂生产设备第一节口服液剂生产设备一、口服液剂概况1．1口服液剂简介口服液剂和传统汤剂口服液剂是在中药汤剂基础上开发又集汤剂、糖浆剂和注射剂3种剂型相结合的一种新剂型。以传统的中药汤剂为基础，采用工业化制备工艺，提取药物中的有效成分，加入矫味剂、抑菌剂，再经严格处理的一种单剂量、小瓶装，按注射剂工艺生产而达到无菌或半无菌的口服液体制剂中药汤剂是中国经几千年发展的传统剂型，它是将药材饮片用煎煮或浸泡、去渣取汁的方法制成液体剂型。它吸收快、疗效好，至今仍然是中医最常用的剂型之一。汤剂常用量为一日剂量，是小量制备。1.2口服液剂有如下特点:①采用单剂量包装，服用方便，易于保存，省去煎药的麻烦。②由于是液体制剂，吸收快，奏效迅速。③每次服用量小，口感好，易为患者，特别是儿童患者所接受。④制备工艺控制严格，产品质量和疗效稳定。⑤制备工艺复杂，设备要求较高，成本相对较高。⑥由于是成方批量制备，不能随意加减。二、口服液剂制备工艺简述国家中医药管理局发布的《中成药生产管理规范实施细则》列出了口服液剂生产的工艺流程及区域划分图（图8一1）本图说明：对非最终灭菌产品空气洁净度要求为100000级。对最终灭菌产品要求为300000级各工序简述如下：1、口服液的提取：从中药材中提取有效成分，所选流程应当合理，既能除去大部分杂质以缩小体积，又能提取并尽量保留有效成分以确保疗效。目前国内口服液剂的制备主要采用煎煮法、渗漉法，所得药汁有的需净化处理，如水提醇沉、醇提水沉等处理。煎煮法是汤剂的制备方法，遵循传统的调制理论和方法，并应掌握好药材的处理、煎煮方法、煎煮时间、设备、温度、加水量等诸多因素，才能发挥预期的疗效。国内大多数药厂采用单罐煎煮静态提取，加水量为药材的5～10倍，其中大量的水分在蒸发浓缩工序中再蒸发掉，这种工艺古老，效率和出率都较低，而且耗能量大。一些药厂采用罐组提取或强制循环提取，工艺得到改进。中国引进日本的动态提取流水线，经药厂工艺研究、消化、吸收，形成了先进的提取工艺。渗漉法是将粉碎为粗末的药材，用适当浓度的乙醇浸渍后渗漉，收集漉液，常压或减压浓缩至1ml相当于1-2g药材，直接或经水转溶后加矫昧剂、防腐剂，并调整至规定浓度。2、配制要求如下：①配制口服液所用的原辅料应严格按质量标准检查，合格方能采用。②按处方要求计称原料用量及辅料用量。③选加适当的添加剂，采用处理好的配液用具，严格按程序配液。3、过滤、精制药液在提取、配液过程中，由于各种因素带入的各种异物，提取液中所含的树脂、色素、凝质及胶体等均需滤除，以使药液澄明，再通过精滤以除去微粒及细菌。4、灌封首先应完成包装物的洗涤、干燥、灭菌，然后按注射剂的制备工艺将药液灌封于小瓶当中。小瓶目前以玻璃瓶为主，也有少量塑瓶应用于口服液容器。5、灭菌：是指对灌封好的瓶装口服液进行百分之百的灭菌，以求杀灭在包装物和药液中的所有微生物，保证药品稳定性。①必要性的判断：不论前工序对包装物是否做了灭菌，只要药液未能严格灭菌则必须进行本工序——瓶装产品的灭菌。②灭菌标准：微生物包括细菌、真菌、病毒等，微生物的芽孢具有极强的生命力和很高的耐热性，因此，灭菌效果应以杀死芽抱为标准。③灭菌方法：有物理灭菌法、微波灭菌法、辐射灭菌法等，具体实施可视药物需要，适当采用一种或几种方法联合灭菌。目前最通用的是物理灭菌法，其中更多应用热力灭菌法。对于口服液剂型，微波灭菌是一种很有前途的灭菌方式6、检漏、贴签、装盒：封装好的瓶装制品需经真空检漏、异物灯检，合格之后贴上标签，打印上批号和有效期，最后装盒和外包装箱。7、口服液包装方法、包装材料及前景口服液核心包装材料是装药小瓶和封口盖，具有4种型式。①安瓿瓶包装：20世纪60年代初，将液体制剂按照注射剂工艺灌封于安瓿瓶中，成为一种新型口服液，服用方便、可较长期保存、成本低，所以早年使用十分普及。但服用时需用小砂轮割去瓶颈，极易使玻璃碎屑落入口服液中，现已淘汰。②塑料瓶包装：伴随着意大利塑料瓶灌装生产线的引进而采用的一种包装形式。该联动机入口处以塑料薄片卷材为包装材料，通过将两片分别热成型，并将两片热压在一起制成成排的塑瓶，然后自动灌装、热封封口、切割得成品。这种包装成本较低，服用方便，但由于塑料透气、透湿性较高，产品不易灭菌，对生产环境和包装材料的洁净度要求很高，产品质量不易保证。③直口瓶包装：这本是80年代初随着进口灌装生产线的引进而发展起来的一类新型玻璃包装。为了提高包装水平，国家医药管理局制定了《管制口服液瓶》（YY0056—91）行业标准，④螺口瓶：螺口瓶是在直口瓶基础上新发展的一种很有前景的改进包装，它克服了封盖不严的隐患，而且结构上取消了撕拉带这种启封形式，且可制成防盗盖形式，但由于这种新型瓶制造相对复杂，成本较高，而且制瓶生产成品率低，所以现在药厂实际采用的还不很多。螺口瓶之规格尚无行业标准，表8—2为北京玻璃瓶厂企业标准，其中瓶口高h可根据药厂要求确定。三、口服液剂洗瓶、干燥及灭菌设备1、洗瓶、干燥设备概述1）必要性和基本要求口服液瓶的洗瓶、干燥属于灌液前的重要准备工序。为保证产品达到无菌或基本无菌状态，防止微生物污染和滋长导致药液变质，除应确保药液无菌，还应对包装物清洗和灭菌。药品包装物在生产及运输过程中污染是不可避免的，所以清洗和灭菌是必不可少，为防止交叉污染，瓶的内外壁均需清洗，而且每次冲洗后，必须充分除去残水，洗瓶后需对瓶做洁净度检查，合格后进行干燥灭菌，灭菌的温度、时间必须严格按工艺规程要求，并需定期验证灭菌效果，作好详细记录备查。2)常用洗瓶设备①喷淋式洗瓶机：一般用泵将水加压，经过滤器压入喷淋盘，由喷淋盘将高压水分成多股激流将瓶内外冲净，这类属于国内低档设备，人工参预较多。在《直接接触药品的包装材料、容器生产质量管理规范》实施以前，该设备较为流行，现已淘汰。②毛刷式洗瓶机：这种洗瓶机既可单独使用，也可接联动线，以毛刷的机械动作再配以碱水、饮用水、纯化水可获得较好的清洗效果。但以毛刷的动作来刷洗，粘牢的污物和死角处不易彻底洗净，还有易掉毛的弊病，该机档次不高。③超声波式洗瓶机：利用超声波换能器发出的高频机械振荡(20-40HZ)在清洗介质中疏密相间地向前辐射，使液体流动而产生大量非稳态微小气泡，在超声场的作用下气泡进行生长闭合运动，即通常称之谓“超声波空化”效应。空化效应可形成超过1000MPa的瞬间高压，其强大的能量连续不断冲撞被洗对象的表面，使污垢迅速剥离，达到清洗目的。3)灭菌干燥设备①口服液瓶灭菌干燥设备：是对洗净的口服液玻璃瓶进行灭菌干燥的设备，根据生产过程自动化程度的不同，需配备不同的灭菌设备。最普通的是手工操作的蒸汽灭菌柜，利用高压蒸汽杀灭细菌是一种较可靠的常规湿热灭菌方式，一般需115.5℃（表压68.9kPa）、30min。联动线中的灭菌干燥设备是隧道式灭菌干燥机，已有行业标准，可提供350℃的灭菌高温，以保证瓶子在热区停留时间不短于5min确保灭菌。当前中国生产的灭菌隧道多为石英玻璃管远红外辐射电加热方式，加热效率高，结构简单，但热场不十分均匀。较理想的灭菌隧道是热风循环式，确保热场均匀，而且隧道内洁净度达到100级，保证通过隧道的瓶子无微粒和无菌。②口服液成品灭菌设备：受操作和设备等条件限制，较多中小药厂不能确保药液和包装材料无菌，往往采用蒸汽灭菌柜对成品瓶装口服液进行严格高温灭菌。此举的弊端是在一定程度上破坏了盖子的密封，不利于长期保存。采用科技新成就，利用新的灭菌机理完成成品口服液的灭菌是一个方向，现在已采用的有辐射灭菌法、微波灭菌法。辐射灭菌法目前主要是应用穿透力较强的γ射线，钴60辐射灭菌已用于近百种中成药、中药材的灭菌，其原理主要是利用钴60的γ射线能量传递过程，破坏细菌细胞中的DNA和RNA，受辐照后的DNA和RNA分子受损，发生降解，失去合成蛋白质和遗传的功能，细菌细胞停止增殖而死亡。微波灭菌法是以高频交流电场(300MHz以上)的作用使电场中的物质分子产生极化现象，随着电压按高频率交替地转换方向，极化分子也随之不停地转动，结果，有一部分能量转化为分子杂乱热运动的能量,分子运动加剧，温度升高，由于热是在被加热的物质中产生的，所以加热均匀、升温迅速。由于微波可穿透物质较深，水可强烈地吸收微波，所以微波特别适于液体药物的灭菌，目前广泛使用。2、口服液瓶超声波清洗机1）转盘式超声波洗瓶机，现以一种典型的产品为例进行介绍：YQC8000／10-C，其额定生产率为8000瓶/h，适用于10ml口服液瓶，这种机型在国内外都属于技术上先进的。料槽1与水平面成300夹角，料槽中的瓶子在重力作用下自动下滑，料槽上方置淋水器将玻璃瓶内淋满循环水（循环水由机内泵提供压力，经过滤后循环使用）。注满水的玻璃瓶下滑到水箱中水面以下时，利用超声波在液体中的空化作用对玻璃瓶进行清洗。图8—2YQC8000／10—C型超声波洗瓶机l．料槽；2．超声波换能头Z3．送瓶螺杆；4．提升轮；5．瓶子翻转工位；6、7、9．喷水工位；8、10、11．喷气工位；12．拨盘；13．滑道经过超声波初步洗涤的玻璃瓶，由送瓶螺杆3将瓶子理齐并逐个送入提升轮4的10个送瓶器中，送瓶器由旋转滑道带动做匀速回转的同时，作升降运动，旋转滑道运转一周，送瓶器完成接瓶、上升、交瓶、下降一个完整的运动周期。提升轮将玻璃瓶逐个交给大转盘上的机械手。在位置6～11，固定在摆环上的射针和喷管完成对瓶子的三水和三气的内外冲洗。射针插人瓶内，从射针顶端的五个小孔中喷出的激流冲洗瓶子内壁和瓶底，同时固定喷头架上的喷头则喷水冲洗瓶外壁。位置6、7、9喷的是压力循环水和纯化水，位置8、10、11均喷压缩空气以便吹净残水。洗净后的瓶子在机械手夹持下再经翻转凸轮作用翻转1800使瓶口恢复向上，送入拨盘12，拨盘拨动玻璃瓶由滑道13送入灭菌干燥隧道。整台洗瓶机由一台直流电机带动，可实现平稳的无级调速，三水三气由外部或机内泵加压并经机器本体上的三个过滤器过滤，水气的供和停由行程开关和电磁阀控制，压力可根据需要调节并由压力表显示。这种洗瓶机的突出特点是每个机械手夹持一支瓶子。在上下翻转中经多次水气冲洗，由于瓶子是逐个清洗，清洗效果更有保证。2）转鼓式超声波洗瓶机其原理如图8—4所示该机的主体部分为卧式转鼓，其进瓶装置及超声处理部分基本与YQC8000／10相同，经超声处理后的瓶子继续下行，经排列和分离，以定数瓶子为一组，由导向装置缓缓推入作间歇回转的转鼓针管上。随着转鼓的回转，在后续不同的工位上断续冲循环水、冲气、冲净水、再冲净气，瓶子在末工位从转鼓上退出，翻转使瓶口向上，从而完成洗瓶工序。3、灭菌干燥设备热风循环式灭菌干燥机：现以GMS600—C隧道式灭菌干燥机为例进行介绍见图8—5，热区冷区高效过滤器排风机机器操作功能：隧道中由三条同步前进的不锈钢丝网形成输瓶通道，主传送带宽600mm，水平安装，两侧带高60mm；共同完成对瓶子的约束和传送。瓶子从进入到移出隧道约需40min，确保瓶子在热区停留5min以上完成灭菌，三条传送带由一台小电机同步驱动，电机根据传送带上瓶满状态传感器的控制启停交替状态。瓶子在隧道内先后通过预热区（长约600mm)、高温灭菌区（长约900mm)、冷却区（长约1500mm)。高温区的温度可自行设定，最高可达到350℃，在冷却区瓶子经大风量洁净冷风进行冷却，隧道出口处的瓶温应降至常温附近。隧道传送带下方装有高效排风机，其出口处装有调节风门，控制排出的废气量和带走的热量。高温热空气在热箱内循环运动，充分均匀混合后经过高效过滤器过滤，获得洁净度100级的平行流空气，直接对玻璃瓶进行加热灭菌。主要依靠对流传热，所以传热速度快，热空气的温度和流速非常均匀，在整个传送带宽度上，所有瓶子均处于均匀的热吹风下，热量从瓶子内外表面向里层传递，均匀升温、确保瓶子灭菌彻底，同时可避免瓶子产生大的热应力。高温灭菌区的热箱外壳中充填硅酸铝棉以隔热，确保箱体外壁温升不高于7℃。生产结束后，主机停机，但风机继续工作，排风门开到最大，强迫高温区降温至某设定值（通常是80-100℃）风机自动停机。为了完成瓶子的预热烘干、灭菌和快速冷却，必须在隧道不同部位创造所需的温度、气流、洁净度环境，为此分别安装了前风机、热风机、后冷风机、排风机、抽湿机。它们的控制由人工按规定的程序通过电控柜面板上的一系列按钮来完成。4、口服液剂灌封机口服液剂灌封机是用于易拉盖口服液玻璃瓶的自动定量灌装和封口的设备。灌封过程完成送瓶、灌液、加盖、轧封。灌封机有直线式和回转式二种灌药量的准确性对产品非常重要，故灌药部分的关键部件是泵组件和药量调整机构，它们主要功能就是定量灌装药液。大型联动生产线上的泵组件由不锈钢件精密加工而成，简单生产线上也有用注射用针管构成泵组件的。药量调整机构有粗调和精调两套机构，这样的调整机构一般要求保证0.1ml的精确度。送盖部分主要由电磁振动台、滑道实现瓶盖的翻盖、选盖，实现瓶盖的自动供给。封口部分主要由三爪三刀组成的机械手完成瓶子的封口。密封性和平整是封口部分的主要指标。口服液剂灌封机结构外形：灌封机的操作方式以YGZ系列灌封机为例，见图8—6。该机操作方式分为手动、自动两种，由操作台上的钥匙开关控制。手动方式用于设备调试和试运行，自动方式用于机器联线自动生产。有些先进的进口联动线配有包装材料自动检测机构，对尺寸不符合要求的包装瓶和瓶盖能够从生产线上自动剔出。而我国包装材料一致性较差，不适合配备自动检测机构，开机前应对包装瓶和瓶盖进行人工目测检查。泵的工作原理灌封机中，药液由泵打入口服液瓶内，所以对泵的要求很高，也是整台机器中的关键件，由于主要零件和药液直接接触，所以要求药液泵洁净和容易清洗，大多数用不锈钢制成；由于药装量的准确性，要求泵组件制造精密，在YGZ联动生产线中，灌封机的泵缸和柱塞要经过反复镀铬和精磨，才能达到耐磨和相互间仅几微米的配合精度，泵组件的清洗和维护要十分精细。图8—8为泵的工作原理。打药泵的柱塞由斜盘1带动，调整斜盘的倾斜角可以调整柱塞的行程，从而调整打药量。阀杆4控制药泵内药液的吸入和打出过程。图8—8灌封机打药泵的工作原理1．斜盘；2.泵．3.阀门体；4．阀杆；5.胶管．6.药罐当柱塞由最高点向下运动时，阀杆向右滑动，泵从药罐经过阀杆上的直孔吸取药液；当柱塞上行时，阀杆向左运动，泵缸和阀杆上弯孔和胶管5相连，泵缸内药液经阀杆和胶管打到口服液瓶内。阀杆4在阀门体3内被带动作往复运动。5、口服液联动线口服液联动线是用于口服液剂包装生产的各台生产设备，为了生产和保证产品质量的需要，有机地联接起来而形成的生产线。其中包括：洗瓶机、灭菌干燥设备、灌封设备、贴签机等。瓶子由洗瓶机入口处送入，洗干净的瓶子进入灭菌隧道，传送带将瓶子送到出口处的转动台，经输瓶螺杆，送入灌封机构，灌装封口后，再由输瓶螺杆送到出口处。与贴签机联接目前有二种方式，一是直接和贴签机相联完成贴签；另一种是由瓶盘装走，进行清洗和烘干外表面，送入灯检，再贴签。联动线生产优点:采用联动线生产能提高和保证口服液剂生产质量。在单机生产中，从洗瓶机到灭菌干燥机，再由灭菌干燥机到灌封机，都需要人工搬运，很难避免污染，如人体的接触、空瓶等待灌封时环境的污染等，而采用联动线生产，口服液瓶在各工序间由机械传送，减少了中间停留时间，尤其灭菌干燥后的瓶子由传送装置直接送入洁净度100级的平行流罩中，保证了产品不受污染。因此，采用联动线灌装口服液可保证产品质量达到GMP要求。联动线生产减少了人员数量和劳动强度，设备布置更为紧凑，车间管理得到了改善口服液联动线的联动方式主要有两种:如图8—10所示。一种方式是串联方式，各单机的生产能力要相互匹配，适用于产量中等的情况。缺点是当一台设备发生故障时，整条生产线就要停下来。另一种是分布式联动方式，将同一种工序的单机布置在一起，完成工序后产品集中起来，送入下道工序。根据各台单机的生产能力和需要进行分布，可避免一台单机故障而使全线停产。分布式联动线用于产量很大的品种。国内口服液剂一般采用串联式联动方式，各单机按照生产能力和联动操作要求设计。联动线运行必需的配套条件①供电：按照国家标准，工业用电的电网电压应稳定在土10％以内，否则电控部分就不能正常工作，甚至被烧毁。口服液联动线中的灭菌隧道，采用电加热管加热，处于高热状态中的电热丝最忌突然断电，由于此时各风机均停止运转，高热的电阻丝周围的热量不能由风机排出，加热丝极易烧断。②洁净水供给：口服液剂灌装联动线的首台单机是洗瓶机，它需要以洁净水完成对瓶子的冲洗，特别是最终工位要求以纯化水冲洗，这些水都需药厂足量提供，而且必须满足质量要求，洗瓶机需水量约200～300L／h。③洁净压缩空气的供给：口服液剂联动线中洗瓶机和灌封机均需供以压缩空气，洗瓶机用以每次冲水后由压缩空气吹去残水，此气要求无油、无尘、无菌，压力为0.2-0.3MPa，灌封机主要是几处气动元件的气源，要求压力稍高（0.4MPa)，气源总气量要求约为100～120m3/h。④室内洁净度：100000级或300000级空气净化。为了确保符合GMP要求，联动线中从洗瓶机出口直到灌封机封口完毕的整个通道中确保口服液生产达到洁净度万级以上，一般联动线具有的净化功能，使整个通道中洁净度达到百级，室内温控18～26℃。第二节糖浆剂生产设备一、概述除有规定的以外，糖浆剂一般采用溶解法或混合法制备。1）溶解法：取纯化水适量，煮沸、加蔗糖，加热搅拌溶解后，继续加热至100℃，在适宜温度下加入其他药物搅拌溶解，趁热过滤，自滤器上添加适量新沸过的纯化水，使成处方规定量，搅匀即得。2）混合法：将药物与单糖浆用适当的方法混合而得。药物如为水溶性固体，可先用少量新沸过的纯化水制成浓溶液；在水中溶解度较小的药物可酌量加入其他适宜的溶剂使其溶解，然后加入单糖浆中，搅拌即得。药物如为可混合的液体或液体制剂，可直接加人单糖浆中，搅匀，必要时过滤，即得。二、包装糖浆剂通常采用玻璃瓶包装，封口主要有螺纹盖封口、内塞加螺纹盖封口、滚轧防盗盖封口等。糖浆剂玻璃瓶规格可以从25—1000ml，常用规格为25～500ml，见图8—11及表8—3。三、四泵直线式灌装机GCB4D四泵直线式灌装机是目前常用的糖浆灌装设备，其主要工作原理是：容器经整理后，经输瓶轨道进入灌装工位，药液经柱塞泵计量后，经直线式排列的喷嘴灌入容器。机器具有卡瓶、缺瓶、堆瓶等自动停车保护机构。生产速度、灌装容量均能在其工作范围内无级调节。1、四泵直线式灌装机外形图图8—12四泵直线式灌装机1．贮瓶盘；2．控制盘；3．计量泵；4．喷嘴；5．底座；6．挡瓶机构；7．输瓶轨道；8．理瓶盘；9．贮药桶生产工艺流程见图8—132、四泵直线式灌装机主要部件工作原理1)理瓶机构：理瓶电机带动理瓶盘转轨，包装容器经翻瓶装置翻正后推入理瓶盘并随理瓶盘旋转，在拨瓶盘和搅瓶器（仅用于异形瓶）的作用下，有规则地进入输瓶轨道。2)输瓶机构：输瓶电机带动链板运动，进入轨道的瓶子随链板作直线运动。3)挡瓶机构：如图8－14为拨轮挡瓶机构。图8—14挡瓶机构结构1．电磁铁；2．挡销；3．弹簧；4．棘轮；5．拨轮6.传动部件电磁铁1由计量泵传动系统的凸轮经微动开关控制得电或失电。当电磁铁得电时，弹簧3将挡销2向右推出，棘轮4处于自由状态，与棘轮同轴的拨轮5也处于自由状态，装有药液的瓶子可随轨道向右运动。通过四个瓶子后，电磁铁得电，其铁芯吸向左侧，推动挡销向左运动，挡住棘轮，使棘轮停止转动，同时与棘轮同轴的拨轮也停止转动，挡住瓶子，灌装药液4）喷嘴升降系统如图8—16该系统是一凸轮摆杆组成的行程放大机构；这种喷管运动可防止药液高速灌注产生泡沫，调节滚轮2的位置可以改变升降行程。图8—16喷嘴升降系统1、3．摆杆；2．滚子；4．凸轮；5．连杆；6．喷嘴5）计量泵传动系统如图8—18图8—18计量泵传动系统1．凸轮；2．曲柄；3．活塞杆计量泵传动系统是一凸轮摇杆机构。与后链轮共轴的曲柄2带动活塞杆在泵的缸体内上下往复运动，实现药液的吸灌。当活塞向上运动时，向容器中灌注药液，活塞向下运动时，从贮液槽中吸取药液。而与链轮同轴的凸轮1则通过微动开关控制挡瓶机构的电磁铁。图8—19计量泵结构1．把手；2．螺母；3．活塞杆；4．泵体；5．活塞；6、8.阀芯；7．弹簧；9．弹簧四泵直线式灌装机的计量系统为一曲柄带动的计量泵。当曲柄带动活塞杆3往下运动时，活塞5上部形成真空，单向阀芯6开启，液体通过进液管进入泵体。单向阀芯8在弹簧9真空的作用下关闭，进人泵体的液体被封闭计量。当曲柄带动活塞杆往上运动时，活塞上部形成正压，单向阀芯6在弹簧力和液体压力作用下关闭，停止进液。单向阀芯8在弹簧力和液体压力的作用下开启，液体被压出单向阀，注入药瓶。四、灌装自动线该线主要由冲洗瓶机、四泵直线式灌装机、轧头旋盖机、转鼓贴标机组成，可以完成冲洗瓶、灌装、旋盖（或轧防盗盖）、贴签、印批号等功能。联动线见图8—20。主要参数：生产能力：20-80瓶/min容量规：30～1000ml；瓶身直径：D30-80mm；包装容器：各种材质的圆瓶、异形瓶、罐、听等；电机功率：5.5kw；机器净重：3200kg；外形尺寸（长X宽X高）12000mmX2020mmX1800mm第三节车间设计口服液车间布置讲解MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用128预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用129需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用135术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用137ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好139六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE……