呼吸衰竭病人病情观察和教学提纲课件

呼吸衰竭病人病情观察和教学提纲46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。呼吸衰竭病人病情观察和教学提纲呼吸衰竭病人病情观察和教学提纲46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。呼吸衰竭病人病情观察及护理2015年10月21日呼吸衰竭概念指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。“择校热”，顾名思义，就是家长、学生随波逐流地选择所谓“名校”的一股热潮。“择校热”，热了知名学校，冷了薄弱学校。笔者所在的学校是一所地处经济开发区的薄弱初级中学。因为市区的学校无论在办学条件，还是在师资力量等方面都要优于经济开发区的薄弱学校，所以，近年来，学校大部分学生被择校热潮“吹”进了教学条件相对比较好的市区学校。“择校热”为薄弱学校初中语文教学带来了诸多困难，如未能择校的学生受到择校学生行为的影响，思想不稳定；择校的学生大多是一些班上学习比较好的学生，“择校热”致使薄弱初中学校班上优秀学生缺乏；“择校热”致使薄弱学校生源流失、班额骤减，日趋小班化，教师缺乏小班化的教学经验等。有鉴于此，笔者将在借鉴相关理论研究成果的基础上，浅?@论述“择校热”背景下薄弱初中学校语文教学的一些策略。一、稳定思想，让学生全力以赴地夯实基础知识“择校热”给仍然在薄弱学校就读，未能转入市区学校的学生在思想上带来了不容小觑的影响。这些未能转走的学生在潜意识里会觉得转走的那些学生，走进了更好的学校，会接受到比他们好的教育。相比之下，这些学生就会逐渐对学习失去信心，思想极不稳定。稳定薄弱学校现有学生的思想是提升薄弱初中学校语文教学效率的重要策略。首先，教师要通过各种途径，让学生认识到：相比于城市学校而言，薄弱学校存在的诸多优势，如在小班化的教学中，能够更好地与同学互动，更多地受到教师的关注等。其次，当学生的思想稳定了之后，教师要通过各种有效的教学手段不断夯实学生的基础知识。例如薄弱初中学校语文教师可以在课堂中利用多媒体教学辅助手段向学生呈现一些语言基础知识训练题目，还可以结合课文内容向学生推荐一些优秀阅读书目等。通过稳定思想、夯实基础为提升薄弱初中学校语文教学效率扫清了障碍。二、培优转差，让学生竭尽所能地取得长足进步“择校热”使得薄弱学校许许多多的优秀学生――班上的“领头羊”都流向了市区学校，这种现象为薄弱学校的教师有序地开展教学工作带来了诸多困难。要想及早走出这种困境，就需要薄弱学校的教师培优转差，让每位学生都在现有基础上取得长足的进步。面对薄弱学校优秀学生的缺乏，教师要通过细心观察，从现有学生中挖掘、挑选出一些各方面表现都相对比较优秀的学生，让这些学生担任班干部，协助教师做好班级管理工作。例如当笔者班上的一些起模范带头作用的优秀学生转走之后，在短暂的沮丧之后，及时地挖掘了一些有潜力的学生。在深入细致地了解这些学生各个方面的基础上，通过引导、点拨、激励等手段迅速将他们培养成了教师的得力助手，辅助教师做好了相关的教育教学工作。在教师的精心培养下，在薄弱学校各个班级中，会再次成长出一批优秀的学生。在这些优秀学生的推波助澜下，薄弱学校的语文教学成绩定会节节攀升。三、精心备课，让学生兴致勃勃地参与小班教学“择校热”使得薄弱学校的众多学生流向了教育教学条件更好的“名校”，如此一来，使得薄弱学校所有班级的班额骤然下降。小班额成为薄弱学校的一种发展趋势。相对于市区学校的大班额教学，薄弱学校的小班额教学有着诸多优势，如在薄弱学校小班额现实背景下，教师不仅可以轻松地照顾到每个学生，留给每位学生更多的发展机会，还可以为不同层次的学生设计不同的学习任务。在教学《登上地球之巅》这一课的时候，笔者在深入细致地挖掘教材内容的基础上，结合薄弱学校初中学生的实际学情，针对不同层次的学生，精心设计了各种各样的教学活动。如趣味解字词、自由谈感想等活动。学生在参与这些教学活动的过程中，课堂教学的效率也在不知不觉中得到了提升。教师通过因人施教巧妙设计各种教学任务做实做细了培优转差工作，大幅提升了薄弱学校初中语文的课堂教学效率。综上所述，在“择校热”背景下，薄弱学校初中语文教师要想方设法稳定学生的思想，让学生静下心来全神贯注地投入语文学习中，循序渐进地夯实语文基础，为课堂教学效率的提升扫清障碍；教师要尽心尽力做好培优转差工作，让学生在力所能及的范围内取得长足的进步，为课堂教学效率的提升铺就道路；教师要深入浅出地学习各种小班化教学经验与方法，迅速提升自身的小班化教学水平，精心设计小班化教学教案，为课堂教学效率的提升积蓄力量。总而言之，薄弱初中学校语文教师要冷静面对并正确处理“择校热”带来的各种新问题，稳步提升初中语文课堂的教学效率。一、构建和谐师生关系,创设良好学习环境和谐的师生关系是促进数学教学成效提高的有效途径,热爱与尊重学生是建立和谐师生关系的基础,也是有效组织教学工作的重要保证。教师首先要热爱学生,将爱无私地洒向每一位学生。教师要尊重学生的人格,在教育教学中不能犯有急躁情绪,面对学生学习的困境或是错误行为时,一定要保持良好的心态,要耐心地帮助学生分析存在困境的原因或是帮助其深刻认识行为的错误,要采取学生能够接受的语言和方式开展教育活动,以教师的爱为学生创设良好的学习与成长环境。其次,教师要多关心帮助学生。在学生世界中,有些问题是大事情,但是站在教师的角度来看不过是一桩小事,教师可以利用自己的工作便利帮助学生化解一些矛盾与纠纷,促进学生健康成长,近年来屡屡发生的校园惨案为我们敲响了警钟。再次,教师还要为学生做好样子,以自身的良好言行为学生树立师范榜样。在教育教学压力日益加大的今天,教师如果在心中充满了对学生的热爱,一切工作难题与矛盾都会立刻化解,为学生创设最优化的成长环境。二、创新教学方法手段,发挥师生互动成效在初中数学教学中,教师要充分注重发挥学生的主体地位,将学生的主动性激发出来,在课堂教学中深入实施自主探究教学法。自主探究教学法与传统教学方法最大的差别之处就在于前者尊重了学生的主体地位,变“教师讲解为主”为“教师启发引导、学生自主探究”的教学模式,学生全过程参与教学双边活动,不再是被动接受教学活动的旁观者,而是变成了师生双边活动的有效参与者。在这种教学方法的实施中,教师要注意好三点:(1)科学分组。学生进行分组的过程中,要保持小组以及成员数量的适中,便于教学活动的组织开展,一般每个小组的成员数量保持在6~8人,每一个小组里面都要有一定数量的优秀生与后进生,实现学习实力的均衡;(2)点拨引导。教师在设置思考探究题的时候,要从教学目标的实现上整体考虑,探究题之间要有前后联系,还要遵循逐层深入的难度原则,确保学生的思维伴随着探究题而不断深入。在学生开展自主探究学习的时候,教师要在小组之间开展巡视与点拨,引导学生的思维方向,确保教学活动始终处于教师有效的引导与掌控之下。(3)指导归纳。在小组讨论探究活动结束之后,教师还要指导学生对探究结果进行筛选、提炼,培养概括能力,提高学生的数学素养。三、注重训练发散思维,提高学生的思维能力发散思维是初中数学教学中的创新思维核心,教师要想有效提高初中数学教学质量,需要在教学中强化对学生的发散思维训练,提高学生的思维品质。(1)运用“一题多解”的方法训练克服学生思维狭隘的问题。教师在教学中可以组织讨论活动,让学生各抒己见,进一步拓展解题思路,在此基础上安排学生通过强化练习,实现增长知识与培养思维能力的目标。教师在数学教学中,除了关注解题结果之外,还要针对教学重难点以及学生容易产生混淆的地方,运用“一题多解”“一题多变”“一法多用”等方法,促使学生的思维活动始终处于向发散、开放状态,提高思维训练成效。(2)运用逆向思维引导方法提高思维能力。这种教学方法从学生习惯性思维的相反方向入手,逆用定理、公式、法则,从反方向进行推理、论证与判断,实现教学目标,这是帮助学生挣脱思维定势影响的有效途径,特别是当正面解决问题遇到疑难时,就需要转换角度,另辟蹊径寻求解决途径。例如在“化简│1-x│-│x-4│的结果为2x-5,求x的取值范围”内容的教学中,教师可以引导学生开展分析,原式=│1-x│-│x-4│,根据题意进一步转化成“x-1-(4-x)=2x-5”,学生可以从绝对值概念的反方向进行入手,推理出条件是1-x≤0,且x-4≤0,很容易得出x的取值范围是“1≤x≤4”,原本通过正向思考难以解决的问题,通过逆向思维就简单多了。四、开展数学课外活动,拓展数学教学空间作为初中数学课堂教学活动的有效补充,数学课外活动是教师提高教学成效、满足学生个性学习成长需求的重要手段与实现途径,常见的方法有三种:一是组织课外兴趣小组。部分在课堂教学中没有得到满足的学生,教师可以运用这一形式为他们搭建发展的平台,及时发现各种苗子,促进学生的数学能力发展,像奥数兴趣小组等就是鲜明的例子;二是举行数学竞赛活动。在每一阶段学习之后,教师可以结合教学进度安排,组织一些数学竞赛等活动,激发学生的学习兴趣,营造积极向上的学习氛围;三是开展结对互助活动。教师受到教学精力与时间的限制,在后进生帮助方面存在薄弱环节,教师可以在班级采取志愿与指定相结合的方式,在不影响优秀生学习的情况下,积极帮助后进生开展基础内容的补习,实现整体进步,提高教学成效。呼吸衰竭病人病情观察和教学提纲46、寓形宇内复几时，曷不委心1呼吸衰竭病人病情观察及护理2015年10月21日呼吸衰竭病人病情观察及护理2呼吸衰竭概念指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。呼吸衰竭概念3呼吸衰竭分类I型呼衰:PaO2<60mmHg按动脉血气PaCO2降低或正常分析结果Ⅱ型呼衰:PaO2<60mmHgPaCO,>50mmHg急性呼衰:突发致病因素所致按起病急缓慢性呼衰:慢性疾病所致,以COPD最常见泵衰竭:主要表现为Ⅱ型呼衰按发病机制肺衰竭:主要表现为I型呼衰呼吸衰竭分类4呼吸衰竭病因急性呼吸衰竭:慢性呼吸衰竭★严重呼吸感染、急性★支气管肺疾病:如呼吸道阻塞性病变、重COPD、严重肺结核、症哮喘、胸廓外伤或手肺间质纤维化、尘肺术损伤所致通换气障碍★急性颅内感染、颅脑★胸廓和神经肌肉病变损伤、脑血管病变等抑如胸部外伤、手术、畸制呼吸中枢形、广泛胸膜肥厚★脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒等损伤神经、肌肉系统,引起通气不足呼吸衰竭病因5呼吸衰竭的发病机制低氧血症和高碳酸血症的发生机制a肺通气不足b弥散障碍c通气/血流比例失调d肺内动-静脉解剖分流增加呼吸衰竭的发病机制6呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外,主要缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。1)呼吸困难:患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、节律,呼气浓度改变和三凹征。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸;中枢神经药物中毒时呼吸常均匀而缓慢,表情淡漠或昏睡;呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭,多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强,出现点头或提肩呼吸:发生二氧化碳麻醉时,可呈浅慢或潮式呼吸。呼吸衰竭的临床表现7呼吸衰竭的临床表现2)紫绀:缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。三凹征:是指呼吸极度困难,辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动,此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量,但因肺部气体吸入困难,不能扩张,致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷,故称“三凹症”。潮式呼吸:又称陈-施呼吸,呼吸由浅慢逐渐加快加深,达高潮后,又逐渐变浅变慢,暂停数秒之后,又出现上述状态的呼吸,如此周而复、始,呼吸呈潮水涨落样呼吸衰竭的临床表现8呼吸衰竭的临床表现神经精神症状:缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。慢性缺氧仅有判断力减弱、定向力障碍的表现,易被忽视。严重缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。肺性脑病足化碳潴留的典型表现,中枢抑制前表现为兴奋症状,有失眠、躁、骚动、定向功4)循环系统症状:慢性氧和二氧化碳潴留引起肺动高,可发生右心衰竭,体循环淤血体征。严重缺引起心肌损害及周围循环衰竭、血压下降、心律失5)消化和泌尿系统症状:呼吸衰竭时肝细胞缺氧发生变性坏死或肝脏淤血,岀现血清丙氨酸氨基转移酶增高。严重缺氧和二氧化碳潴留可引起胃肠黏膜充尿中红细胞、管型蛋白尿、氮质血症。肾功能表现呼吸衰竭的临床表现9呼吸衰竭临床表现急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭主要是缺氧引起的呼与急性呼衰大致相吸困难和多脏器功能障似,但也有所不同碍1呼吸困难:1呼吸困难:最早出现2精神神经症状2发绀:缺氧的典型表随CO,潴留表现为先兴现奋后抑制现象3精神神经症状3循环系统症状4循环系统表现CO2潴留表现,并发肺5消化和泌尿系统表现心病出现右心衰表现呼吸衰竭临床表现10病情观察神经精神症状及体征●轻度缺氧:注意力不集中、记忆力减退、定向力障碍重度缺氧:表情冷漠、嗜睡、或兴奋、躁动、谵妄二氧化碳潴留:患者出现昏迷护士要根据不同情况,及时通知医生,给予对症处理病情观察11呼吸衰竭病人病情观察和教学提纲课件