泡沫比例混合装置

泡沫灭火系统1.泡沫灭火系统的组成与灭火机理

泡沫灭火系统主要由消防水泵、消防水源、泡沫灭火剂储存装置、泡沫比例混合装置、泡沫产生装置及管道等组成。它是通过泡沫比例混合器将泡沫灭火剂与水按比例混合成泡沫混合液，再经泡沫产生装置形成空气泡沫后施放到着火对象上实施灭火的系统。泡沫灭火系统按泡沫产生倍数的不同，分为高、中、低倍数三种系统。

1.泡沫灭火系统的组成与灭火机理

低倍数泡沫系统的主要灭火机理是通过泡沫层的覆盖、冷却和窒息等作用，实现扑灭火灾的目的。高倍数泡沫系统的主要灭火机理是通过密集状态的大量高倍数泡沫封闭火灾区域，以淹没和覆盖的共同作用阻断新空气的流人达到窒息灭火。中倍数泡沫系统的灭火机理取决于其发泡倍数和使用方法，当以较低的倍数用于扑救甲、乙、丙类液体流淌火灾时，其灭火机理与低倍数泡沫相同。当以较高的倍数用于全淹没方式灭火时，其灭火机理与高倍数泡沫相同

2.泡沫液的作用与类型泡沫液类型：泡沫液按发泡机制不同分为：化学泡沫液和空气泡沫液。化学泡沫液是利用化学反应的方法产生泡沫的。空气泡沫液是利用泡沫产生装置吸入或吹进空气而生成泡沫的。由于化学泡沫液的灭火性能、稳定性、使用安全性较差，还需反应设备，不宜操作，目前基本不使用。因此现行泡沫灭火系统使用的均是空气泡沫液。泡沫液按发泡倍数不同分为：低倍数泡沫液、中倍数泡沫液和高倍数泡沫液。发泡倍数20以下的称为低倍数泡沫液，发泡倍数21-200的称为中倍数泡沫液，发泡倍数201-1000称为高倍数泡沫液。

2.泡沫液的作用与类型蛋白泡沫灭火剂：以天然蛋白的水解产物及适量的添加剂制成的。合成泡沫灭火剂（成膜类）：以表面活性剂和适量的添加剂为基料制成的。空气泡沫种类较多，有10多种；如：蛋白泡沫、抗溶蛋白泡沫；氟蛋白泡沫、抗溶氟蛋白泡沫；水成膜泡沫、抗溶水成膜泡沫以及A类泡沫等。

2.泡沫液的作用与类型泡沫液的作用泡沫液本身不能灭火，是通过与水混合形成混合液，再吸入（或鼓入）空气产生泡沫来灭火。泡沫灭火系统的作用就是将泡沫液与水按比例混合，利用管道（或水带）输送至泡沫产生装置，将产生的泡沫按一定的形式喷出，以覆盖或淹没实现灭火。

3.系统类型、适用范围储罐区低倍泡沫系统三种形式：固定式、半固定式和移动式。适用场所：甲、乙、丙类液体储罐区等。泡沫喷淋系统与泡沫－水喷淋联用系统属自动灭火系统。适用场所：飞机库、停车场、化工厂、燃油锅炉房等。泡沫炮系统二种形式：固定式（手动控制、远程控制）和移动式。适用场所：飞机库、油码头和甲、乙、丙类液体流淌火等。高、中倍泡沫系统高倍系统有三种形式：全淹没式、局部应用式和移动式。中倍系统有二种形式：局部应用式和移动式。适用场所：仓库、地下工程、船舶、液化天然气流淌火等。4.系统设备、主要性能参数

泡沫系统设备由通用设备和专用设备组成。通用设备主要是消防水泵和报警控制等设备；专用设备是泡沫比例混合设备和泡沫产生设备。泡沫系统专用设备主要有：1.泡沫比例混合设备（1）泡沫比例混合器（负压式、管线式）；（2）泡沫比例混合装置(压力式、平衡式）。2.组合型泡沫设备（1）ZPS32系列泡沫/水喷淋联用自动灭火装置；（2）PY系列移动式泡沫灭火装置；（3）PGX系列箱型固定式泡沫灭火装置。4.系统设备、主要性能参数

3.泡沫产生设备（1）泡沫产生器（卧式、立式）；（2）低倍泡沫产生器；（3）中倍泡沫产生器；（4）高倍泡沫发生器（电驱动式、水力驱动式）；（5）泡沫/水两用炮（自吸式、非自吸式）；（6）泡沫枪（自吸式、非自吸式）；（7）中倍泡沫枪；（8）泡沫钩管；（9）泡沫喷头（直立型、下垂型）。泡沫比例混合设备

管线式泡沫比例混合器（1）主要特点、应用场所：属负压式比例混合器，在同类产品中它具有轻便灵活，调节余地大等优点。主要应用于现场无法安装大型消防设备或无法永久安装固定管道的泡沫保护场所。（2）性能参数：工作压力范围：0.7MPa～0.8MPa；混合比：3%或6%；额定流量：8L/s和4L/s；

泡沫比例混合设备

压力式泡沫比例混合装置（1）主要特点：泡沫比例混合装置是泡沫灭火系统中的重要设备，其作用是提供一定混合比的泡沫混合液，供末端喷射设备：泡沫产生器、泡沫喷头、泡沫枪、泡沫炮等喷射设备喷射空气泡沫实施灭火使用。（2）主要应用场所：油田、炼油厂、石油化工厂、汽车库、飞机库、油库运输船和码头等场所。（3）主要性能参数：

工作压力范围：0.6MPa～1.2MPa；

混合液流量范围：4L/s～32L/s、16L/s～64L/s、24L/s～80L/s、40L/s～100L/s；

混合比：3%或6%；

储罐容积：700L～13000L。

PZH系列压力式泡沫比例混合装置PZH系列压力式泡沫比例混合装置泡沫比例混合设备（4）工作原理装置分有囊式和无囊式两种。装置从比例混合器向泡沫液储罐内分别引入两根管路，用文丘里管与孔板组合，在比例混合器的两根管路之间制造流体动压差，系统工作时压力高的管路向泡沫液储罐充水，压力低的管路将泡沫液引进比例混合器，即用水置换泡沫液的方式实现泡沫液与水混合。泡沫比例混合设备

平衡式泡沫比例混合装置（1）主要特点：

平衡式泡沫比例混合装置是向泡沫消防系统提供泡沫混合液的新型泡沫灭火装置，其泡沫液可在系统工作过程中进行补充，能连续向系统供给泡沫混合液，极大地提高系统的灭火能力，更好地满足现代大型泡沫消防工程的需求。（2）主要应用场所：

大型石油化工的罐区、码头、机场（库）、海上石油平台等重要火灾危险场合。（3）主要性能参数：

工作压力范围：0.5MPa~1.0MPa；

混合液流量范围：10L/s~24L/s、18L/s~45L/s和36L/s~100L/s；

混合比：3%或6%；

储罐容积：可根据工程需要进行设计。

PHP系列平衡式泡沫比例混合装置泡沫比例混合设备（4）工作原理：装置由：平衡阀、持压阀、泡沫比例混合器、泡沫泵、控制柜、支架等组成。平衡阀安装在泡沫主管路上，对进入泡沫比例混合器的泡沫量进行动态调节,当泡沫原液由泡沫泵打出来以后，一部分经过管道流向平衡阀，一部分流向持压阀，通过回流管路流回泡沫罐。流向平衡阀的泡沫液经过平衡阀调节后流向比例混合器与水混合成一定比例的混合液，经过管道输送到相应的喷射设备。泡沫产生设备1.泡沫产生器（1）主要特点、应用场所：PC系列空气泡沫产生器是用于泡沫灭火系统，以液上喷射方式产生和喷射泡沫的灭火设备。产生器固定安装在油罐上，将低倍数泡沫喷洒到燃烧液体表面，形成泡沫层，隔绝空气，吸收热量，从而扑灭火灾。（2）性能参数

工作压力范围：0.3MPa~0.7MPa；

额定工作压力：0.5MPa；

额定流量：4L/s、8L/s、16L/s、24L/s和32L/s；

发泡倍数：

≥5。

PC系列空气泡沫产生器PC系列空气泡沫产生器泡沫产生设备2.泡沫/水两用炮（1）主要特点、应用场所：PL系列泡沫/水两用消防炮，具有射流集中、射程远、流量范围广、操作灵活方便等特点，炮身可作水平、俯仰回转，并可实现定位锁紧。可安装在各种消防车、消防艇、消防船。还可安装在固定炮塔、大型库房、娱乐场所、电影院、展馆等大型空间建筑场所及易燃易爆油罐区、油库、码头石油化工装置、机场等。既可喷射空气泡沫混合液扑救油类及易燃液体火灾，也可做为水炮扑灭一般固体火灾。（2）主要性能参数：工作压力范围：

0.5MPa~1.6MPa；额定工作压力：

1.0MPa；

额定流量：24L/s~200L/s；

射程：

泡沫：≥40m~95m；水：≥50m~105m；

俯仰角：－75˚~＋80˚；水平回转角：360˚。泡沫/水两用移动式消防炮泡沫产生设备3.泡沫枪（1）主要特点、应用场所：PQ型空气泡沫枪和PQZ型自吸式空气泡沫枪是一种移动轻便型灭火器材，能喷射空气泡沫或水用以扑灭小型油罐、地面石油和石油类产品等B类火灾及木材等一般固体物质火灾。具有结构轻巧，使用方便等特点。PQZ型泡沫枪比PQ型泡沫枪结构上多一吸管构成部分。（2）主要性能参数：工作压力范围：0.4MPa~0.7MPa(PQ型)；0.5MPa~0.9MPa(PQZ型)；额定工作压力：0.5MPa(PQ型)；0.7MPa(PQZ型)；额定流量：4L/s和8L/s；射程：PQ4≥18m、PQ8≥22m、PQZ4≥24m、PQZ8≥26m；发泡倍数：≥5。

PQ系列空气泡沫枪系列空气泡沫枪泡沫产生设备4.泡沫喷头（1）主要特点、应用场所：PT系列空气泡沫/水喷头是用于固定式泡沫灭火系统，能产生和喷洒空气泡沫的灭火设备，适用于扑救汽车库、飞机库、石油化工厂、涂料厂、清漆厂等场所的火灾。不适用于扑救气体火灾以及可与水发生剧烈反应的火灾和电气设备火灾。2.主要性能参数：

工作压力范围：0.25MPa~0.6MPa；额定工作压力：0.3MPa；额定流量：1L/s和1.5L/s；覆盖直接（安装高度25m）：3.5m；发泡倍数：≥5。PT系列空气泡沫喷头组合型泡沫设备

1.ZPS32系列泡沫/水喷淋联用自动灭火装置（1）主要特点:

ZPS型泡沫/水喷淋联用自动灭火装置是由湿式自动喷水灭火系统和压力式泡沫比例混合装置，通过自动控制阀：压力泄放阀和泡沫液控制阀组合而成。即可做为泡沫系统使用，亦可切断泡沫液供给管路做为湿式系统独立使用。（2）主要应用场所:危险品仓库、车库、飞机库、停车场、化工厂、锅炉房、石化企业、冶金企业等。（3）主要性能参数:混合液流量范围:4L/s~32L/s；工作压力范围:0.14MPa~1.2MPa；混合比:3%或6%；储罐容积:700L~3000L。

ZPS系列泡沫/水喷淋联用自动灭火装置

组合型泡沫设备

2.PY系列移动式泡沫灭火装置（1）主要特点：PY型系列泡沫灭火装置用推车形式移动，以空气泡沫枪为输出灭火器具，机动性好，灵活方便，应用场所广泛，可独立的作为消防护卫器材，也可配合大型固定式泡沫灭火系统起辅助补救使用。（2）主要应用场所：油罐区、炼油厂、石油、化工企业、输油港口、飞机库、地下汽车库仓库、加油站、远洋船埠等。（3）主要性能参数：工作压力范围：

0.7MPa~0.8MPa；额定工作压力：0.75MPa；储罐容积：100L、200L和300L；混合比：3%；额定流量：8L/s和4L/s；射程：PY8型：≥20m；PY4型：≥16m。

PY系列移动式低倍数泡沫灭火装置图示组合型泡沫设备

3.PGX系列箱型固定式泡沫灭火装置PGX箱型固定式泡沫灭火装置具有结构紧凑，使用灵活等特点。弥补了大型固定式灭火系统机动性能差，占地面积大的不足，同时避免手提式灭火器容量少，保护面积小的缺点。通常应用于隧道、地下车库、加油站、发电厂等适宜自救的场所，以及大型固定式消防设备不宜安装的场所。

5.泡沫系统的操作与控制方式

各种类型的泡沫灭火系统，视保护场所不同，其操作与控制方式要求有所不同。对于储罐区泡沫灭火系统，我国现行规范中未规定出自动与手动控制的选择条件，故在实际使用中一般选择手动控制方式，选择自动控制的极少。但对于火灾危险程度高的大型储罐区，为提高泡沫灭火系统的防范能力，《低倍数泡沫灭火系统设计规范》规定：当储罐区固定式泡沫灭火系统的泡沫混合液量大于或等于100L/s时，系统的泵、比例混合器及其管道上的控制阀、干管控制阀宜具备遥控操纵功能。

5.泡沫系统的操作与控制方式

对于泡沫喷淋系统，由于其是扑救甲、乙、丙类液体初期火灾的自动灭火系统，因此，要求系统的控制方式应具备自动、手动和应急机械启动功能。

对于高、中倍数泡沫全淹没系统和部分局部应用系统，应设置火灾自动报警与联动控制系统，控制方式应具备自动、手动和应急机械启动功能。

6.泡沫灭火系统的使用与维护

PHYM系列压力式泡沫比例混合装置

充装泡沫液打开泡沫罐排气阀，用泵或灌装方式对泡沫罐进行充水;用泵或灌装方式对泡沫罐内胶囊充装泡沫液。操作使用启动消防水泵，当供水压力达到所需压力时，打开泡沫罐进水阀；再打开泡沫液出液阀，泡沫混合液按规定混合比输出；使用结束后，关闭泡沫液出液阀、泡沫罐进水阀；清洗管路，关闭消防水泵；按要求重新灌装泡沫液，使装置恢复到使用状态。

6.泡沫灭火系统的使用与维护PHP系列平衡式泡沫比例混合装置充充装泡沫液用泵或灌装方式对泡沫罐充装泡沫液。操作使用启动消防水泵，泡沫泵启动，泡沫液截止阀打开；延迟30秒后，泡沫泵动作，泡沫混合液按规定混合比输出；用结束后，关闭泡沫泵、泡沫液截止阀；清洗管路，关闭消防水泵；按要求重新灌装泡沫液，使装置恢复到使用状态。

6.泡沫灭火系统的使用与维护

PL系列泡沫/水两用消防炮使用或操作消防炮前，疏散炮口前所有人员，确保人员安全；手持消防炮操作把手进行操作，不得脱把；根据火场情况，利用炮的操作机构和炮体，不断调节炮身的水平和俯仰角度，以调节喷射距离和高度，让泡沫能够充分覆盖在燃烧物上；操作时尽量顺风喷射，以增加射程；炮身调节至适当位置时，带锁紧把手的将其定位锁紧，进行定向喷射；操作或使用结束后，倾斜炮管倒出腔内余液，将炮管置于最低位置，带锁紧把手的将其锁紧。

6.泡沫灭火系统的使用与维护PQ型空气泡沫枪使用操作时，将DN65消防水带接口，一端接上PQ型泡沫枪，另一端同提供泡沫混合液的泡沫混合装置上DN65接口相接；打开通往泡沫枪管路的阀门，手持泡沫枪，对流淌火进行喷洒灭火；使用结束后，清洗泡沫枪管路，将消防水带凉干，泡沫枪就位备用。

6.泡沫灭火系统的使用与维护

PQZ型空气泡沫枪使用操作时，将DN65消防水带接口，一端接上PQZ型泡沫枪，另一端同提供压力水管路上的DN65接口相接；将泡沫枪上吸液管插入泡沫液桶内，打开通往泡沫枪供水管路的阀门，手持泡沫枪，对流淌火进行喷洒灭火；使用结束后，清洗泡沫枪吸液管路，将消防水带凉干，泡沫枪就位备用。管置于最低位置，带锁紧把手的将其锁紧。

6.泡沫灭火系统的使用与维护系统操作说明

为保证着火时操作人员迅速启动泡沫系统，最大限度地避免泡沫系统误操作，泡沫系统投入使用前，应编制好设备使用与维护说明、系统操作程序与示意图，并制成牌匾悬挂在易于阅读处；对系统设备、控制阀门等进行编号，并制作相关标牌安放在泡沫设备、控制阀门等上面或旁边；用较醒目的标志指示出系统管道的走向。系统操作说明等所有文件应存档。

系统管理与操作训练泡沫系统投入使用后，应有专人负责系统的使用与维护，建立相应的管理、检查、操作、维护等规程及其档案，以对系统进行有效监管。为了避免非操作人员对系统使用的影响，应有防止无关人员进入重要地点的措施，同时还应注意飞禽等非人为因素的影响。系统使用与维护人员必须经过严格训练，并且此训练必须经常进行。

6.泡沫灭火系统的使用与维护周检查

每周应对消防泵和动力进行一次启动试验，并填写系统记录表。系统操作说明等所有文件应存档。

季度检查对低倍数泡沫产生器，中、高倍数泡沫发生器，泡沫喷头，固定消防炮，泡沫比例混合器进行外观检查，应完好无损。对固定泡沫炮的回转机构，仰俯结构或电动操作机构进行检查，性能应达到标准的要求。消火栓和阀门的开启与关闭应自如，不应锈蚀。压力表、管道过滤器、金属软管、管道及附件不应有损伤。电源和电气设备工作状况应良好。供水水源及水位指示装置应正常。

6.泡沫灭火系统的使用与维护年检查按季检内容检查。年检时，除低、中倍数泡沫混合液立管和液下喷射防火堤内泡沫管道以及高倍数泡沫发生器进口端控制阀后的管道外，其余管道应全部冲洗，清除锈渣。对低、中倍数泡沫混合液立管和只清除锈渣。全面检查对于低倍数泡沫灭火系统中的液上及液下喷射、泡沫喷淋、固定式泡沫炮和中倍数泡沫灭火系统进行喷泡沫试验，并对系统所有的设备、设施、管道及附件进行全面检查。对于高倍数泡沫灭火系统，可在防护区内进行喷泡沫试验，并对系统所有设备、设施、管道及附件进行全面检查；系统检查和试验完毕，应对消防泵、泡沫液管道、泡沫混合液管道、泡沫管道、泡沫比例混合器、管道过滤器等用清水进行彻底冲洗清除锈渣，并立即放空，然后涂漆。

MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用112预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用113需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用119术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用121ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好123六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波