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文档简介

模块五

变态反应性疾病的用药基础

项目二十二

变态反应性疾病的用药基础

变态反应：细胞损伤、炎症、免疫反应时，肥大细胞脱颗粒，组胺释放（游离型、有活性），作用于靶细胞上的特异型组胺受体，产生效应。组胺受体分布及效应受体类型分

布效

应H1皮肤血管、毛细血管

扩张、通透性增加支气管、胃肠、子宫平滑肌收缩心房肌收缩增强房室结传导减慢H2胃壁细胞分泌增加血管扩张心室肌收缩增强窦房结心率加快H3中枢、外周神经末梢负反馈调节组胺的合成与释放

临床常用的H1受体阻断药分类常用药物主要特点第一代苯海拉明(diphenhydramine，乘晕宁)异丙嗪(promethazine，非那根)氯苯那敏(chlorpheniramine，扑尔敏)赛庚啶(cyprohetadine)中枢抑制作用强，有较弱的抗胆碱作用，作用时间短第二代特非那定（terfenadine）阿司米唑（astemizole，息斯敏）西替利嗪(cetirizine，仙特敏)氯雷他定(loratadine，开瑞坦)阿伐斯汀(acrivastine，新敏乐)咪唑斯汀(mizolastine)几乎无中枢抑制及抗胆碱作用，作用时间长

H1受体阻断药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、赛庚啶、特非那定等【药理作用】

1.抗外周H1受体效应：对抗组胺的肠、支气管平滑肌收缩及小血管扩张,通透增加。

2.中枢作用：

镇静、嗜睡作用苯海拉明、异丙嗪强，阿司咪唑、特非那定无

3.其他作用:抗ACH，局麻等

药物镇静止吐作用时间苯海拉明+++++4-6h异丙嗪+++++4-6h氯苯那敏+-4-6h阿司咪唑--10d特非那定--12-24h【临床应用】1.变态反应性疾病：

皮肤粘膜变态反应性疾病效好。

支气管哮喘,过敏性休克无效。

2.晕动病及呕吐：茶苯海明(乘晕宁,晕海宁)

苯海拉明+氨茶碱开车前15-30分钟服用

3.镇静【不良反应】嗜睡,乏力,口干等特非那定,阿司咪唑:可致心律失常。钙盐（氯化钙、葡萄糖酸钙）【药理作用】

具有抗过敏、促进骨骼成长发育、维持神经肌肉正常兴奋性、对抗镁离子作用。注意事项：

1.具有刺激性：不能皮下、肌肉注射

2.静脉

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