教材-采区准备巷道布置

第一节煤层群区段集中平巷的布置及层间联系方式区段集中巷—煤层群联合布置采区，在煤层或煤组下煤层（或岩石中）布置为区段内各煤层生产服务的巷道或为一个区段的几个煤层或几个分层服务的平巷。区段集中运输平巷（集中机巷）：集中出煤。区段集中轨道平巷（集中轨巷）：运送物料等。采区准备巷道布置及参数分析布置区段集中平巷的目的减少分层区段平巷的维护时间，降低维护费；布置能力大的集中运输系统，减少设备占有数；分层同采，合理集中生产。区段集中平巷的布置方式一、机轨分煤岩布置

1、布置特点：运输集中平巷置于煤层底板岩石内；轨道集中平巷置于煤层内。2、区段集中平巷与工作面超前平巷联系方式（1）厚煤层分层同采一煤一岩集中巷布置1、区段集中平巷与工作面超前平巷斜巷联系溜眼30，煤自溜，少占设备；斜巷20，施工条件差；辅运和行人不便（设绞车）适用：15；层间距1015m。（2）机轨分煤岩布置施工方便；利用石门布置中部车场，辅运环节少；行人方便。当很小时，石门长，工程量大；运煤占设备多。适用：

的煤层；层间距1015m。2、区段集中平巷与工作面超前平巷石门联系3、区段集中平巷与工作面超前平巷立眼联系(近水平煤层)。4、区段集中平巷与采区集中上山的联系方式一般考虑：运输方式；（1）

集中“轨上”与集中“轨巷”联系—石门、斜巷（2）

集中机巷—溜煤眼—集中“运上”。5、机轨分煤岩布置优缺点分析集中机巷沿岩层布置：易定向取直或分段取直，满足输送机要求；本区段运煤，下区段回风、运送物料，服务时间长，岩层中易维护；实现分层同采，上下区段同采。6、

机轨分煤岩布置适用煤层多，A大；层间距1015m。7、机轨分煤岩布置优缺点分析集中轨巷沿煤层布置：探煤层走向的变化，为集中机巷定向；采掘互不干扰，利于接替，便于在上分层采空区后反向掘进下分层的超前机巷泄水；易于掘进；受多次采动影响，维护困难。二、机轨双岩巷布置

1、布置特点双岩巷相同标高布置3—集中机巷，4—集中轨巷平行布置于同水平底板岩层中，掘进联系方便。（淮南实例）

2、联系方式各分煤层超前平巷—平石门—3—平石门和溜煤眼—运输上山1各分煤层超前平巷—4—平石门——轨道上山2双岩巷不同标高布置：3—集中机巷，4—集中轨巷布置于不同水平的底板岩层中—主、辅运干扰小3、机轨双岩巷布置优缺点分析：

利于上、下区段同采，分层同采，A大；岩石工程量大，准备时间长；14、机轨双岩巷布置适用煤层数多，生产时间长，煤巷难以维护。三、机轨合一巷布置

1、布置特点：胶带机和轨道布置在同一大断面岩巷内；1）布置方式l

机轨合一巷的轨道置于远离煤层一侧，轨上通过中部车场直接与3相连，不穿越输送机；但采用平石门与各分层平巷联系时，则需穿输送机，抬高输送机。2

轨道置于靠近煤层一侧时，中部车场通达集中巷的轨道则需穿越输送机，并抬高输送机。3机轨合一巷分析：少一条岩巷，省工程量；易维护；设备集中，易管理；断面大，施工定向困难；中部车场轨道与输送机交叉，交叉点施工复杂；上、下区段不能同采、通风难解决。4适用：煤层多，A大的采区。当前，应用较少。2）近水平煤层机轨合一巷布置机轨合一集中巷置于底板岩层中采用立眼与斜巷联系方式立眼—溜煤，斜巷—辅运。轨道布置在外侧四、机轨双煤巷布置

1、布置特点

运输集中巷和轨道集中巷均置于下部薄及中厚煤层中。第二节（采盘）区上下山布置一、采区上山的位置选择l

单一煤层布置岩层中，煤层中l

煤层群联合布置煤组上部、中部和下部岩层中，煤层中（一）煤层上山

沿煤层布置。（要求不破坏顶板的完整性）

1、

煤层上山特点l

掘进速度快，联络巷工程少，费用低；l

超前探煤作用；当变化时，坡度对输送机不利；l

需留煤柱保护；l

上山围岩是煤和软岩；维护条件差；l

上山与平巷的层面交叉，多开绕道工程；l

受采动影响

2、

改善维护状况的技术措施：l

避免两侧采面同时接近上山。l

煤柱越宽，采动影响越小。薄—30m

厚—3040ml

采用可缩性支护。3、

适用条件l

单—薄及中厚煤层采区，服务年限短；l

采两个分层的单一厚煤层采区(一次采全高或放顶煤)，煤及围岩稳定l

煤层群联合布置采区，下部有维护条件较好的薄及中厚煤层。服务时间短的专用通风或运煤上山。（二）岩石上山

1、

岩石上山布置：

岩性要求布置于煤层底板稳定的岩层中，避免构造破坏

层间距要求（h）距煤层1020m范各庄矿：页岩12m；新庄孜矿：砂页岩68m；平四矿：砂页岩15m

2、

岩石上山特点1）实例张庄矿，开采M=5m，煤层上山：维护费67.2元/a.m，煤柱宽100m;岩石上山:维护费2.0元/a.m，不留煤柱.在此条件下,采区服务年限3年时，岩石上山合理.范各庄矿:开采7层煤,M=14.3m，采区服务t5a，岩石上山合理.2)优点：l

维护费用低；l

煤损少。可跨上山采，加大采面连续推进长度；l生产系统可靠，通风条件好，易封闭采空区，防自燃有利；l

不受煤层倾角影响，可定向按坡度取直掘进l

能合理处理上山与平巷的平面或立面相交工程，绕道工程量小。3）缺点：l

岩石工程量大；l

需岩石施工能力强的队伍。

3、岩石上山适用条件：l

单一厚煤层（3个分层），或近距煤层群联合布置；l

采区服务年限3年以上；l

岩石施工能力强；l

煤层底板岩层较稳定，无承压水。（三）上山的层位与坡度（1）层位联合布置采区。一般将上（下）山置于下部稳定的煤层或底板岩石中。主要原因为：

能适应煤层下行开采顺序；

提高采出率，煤损少；

采区生产系统可靠，易维护。

特殊条件下，将上山置于煤层群的中部或上部。可能的原因为：下部煤层底板接近富含水层，或底板岩石松软，且很厚，不易维护。如：华北奥陶纪灰岩，承压水。峰峰局，焦作局49m3/t水等

煤层赋存适于人为或自然分组，单独设置为分组煤层服务的专用上山。（2）上山的倾角（坡度）

一般与煤层倾角一致；

当有变化时，力求使上山保持固定坡度；为满足运输要求，岩石上山可穿层布置：当1520时，“运上”调为15，胶带机；2030时，“运上”调为30，煤自溜。

二、采区上山数目及相对位置（一）

上山数目1、

采区上山至少两条轨道上山—进风、辅运运输上山—运煤，回风2、在下述条件下增加上山数目A大的联合布置采区；A大，瓦斯涌出量大和水大的采区（下山采区）；A大，常出现上、下区段同采的采区。增设通风上山。

“运上”、“轨上”均置于底板岩石中，需探明煤层情况，提前掘进煤层内的采区上山。采用特采技术（如水砂充填）需设充填管道或泄水的采区。（二）上山布置类型

(1)双煤上山布置特点：双上山置于下部薄及中厚稳定煤层中；走向间距2025m，两侧煤柱30m适用：下部有薄及稳定的中厚煤层。单一薄及中厚煤层。(2)一煤一岩上山布置特点：轨上沿煤层顶板布置；运上沿底板岩层布置。上山错距：运上距煤层1012m

运上、轨上走向距20m适用：A小、服务年限短的采区。（t5a）(3)双岩上山Fig、17—1、b示。布置特点:两条上山置于底板岩石中轨上距煤层810m运上距煤层1214m走向间距：2025m适用：开采单一厚煤层采区；煤层群最下一层为厚煤层；CH4小的联合布置采区普遍采用。(4)

双岩一煤上山布置特点：

走向间距1-3和3-21015m层位上：1距煤层810m，2距煤层1214m，3—沿煤顶此种方式：3—先掘，超前勘探，为1和2取直定向；3用于通风行人。适用：开采煤层数目多，厚度大，储量丰富的采区。瓦斯、水大的采区。（5）三岩上山布置特点：三岩上山均置于底板岩层中；走向间距：1015m层位上：1和3同层位2低24m适用：煤层多，储量丰富，瓦斯大、水大的采区。（三）设采区边界上山在采区边界设12条边界上山。瓦斯大，采用Z、Y型通风时，两条需设回风边界上山。往复式开采，不沿空留巷，区段煤柱护巷的往复式开采，要求采区一翼开掘两条上山。三、采区上（下）山运输1、

任务：采区上（下）山担负采区的煤、矸、物料等运输；通风行人、管线的通道。2、

运煤上山：conveyerrise主要任务：运煤。视上（下）山倾角和产量，选运输设备1）上山设备能力：大于同时生产的工作面产量之和。一般：普采—按采面设备能力计算；炮采—Q(采区日产量）1.5/n（56），t/h；2）

近水平、缓倾和倾斜煤层运输上山中的运输设备类型胶带输送机吊挂式落地式胶带输送机能力大：胶带输送机运输能力带宽（mm）能力（t/h）80035010006301200700100014002500胶带输送机运输可靠，费用低。运距长。一般一部胶带输送机运距可达300-500m。功率大的可达500-1000m。适用：上山（向下运煤）；下山（向上运煤）7

新型胶带机：适于=28。刮板输送机型号

下链式—回空链条在溜槽下面；上链式—回空链条在溜槽上面。平八矿：上链式刮板机：电机：1544kW；长：150300m。适应角度；向下运可达1828。阻力小，耗电低，能力大，事故少，易维护。下链式刮板机：适用，原则防滑装置。刮板机：适用范围大；运费略高于胶带机；运输可靠。自溜运输松煤的自然安息角：35i、煤层或上山的>3时，均采用自溜；ii、对2的煤层，将上山置于底板岩石中，增大上山角度，=（303）、实现自溜；搪瓷溜槽：>，可自溜。铸石溜槽：铁板溜槽，砼溜槽等，=30。矿车运输绞车或无极绳牵引矿车运输生产能力小的采区：矿车进采区—采区煤仓口装煤；矿车进采区—在采面下口装煤。A小；运输不连续（间断式）、影响生产。适用：轨道600mm，900mm与全矿大巷巷道轨距一致。矿车：1t、1.5t、、3.0t、5.0t绞车：视上山、长度、生产任务等选用。绞车滚筒直径与绳长滚筒直径（m）绳长（m）1.26001.68002.010002.512002、机轨双煤巷布置分析

岩巷工程量小，掘进速度快，缩短准备时间；利于上、下区段回采，分层回采，A大；受采动影响大，维护量大。3、机轨双煤巷布置适用：煤层多，下部有薄及中厚煤层、围岩稳定。第三节

采区参数一、采区倾斜长度采区斜长在开拓部署时已定，大致为定值

1、区段斜长

1）回采工作面斜长影响因素：（1）

受地质条件、技术条件（设备）、通风能力等因素影响；

（2）当前开采技术条件，工作面长度为80-250m。l巷=34.5m,l柱=020ml区=l采+2l巷+l柱2、区段数目n

合理的n—保证采区正常生产和接替。在保证l采合理的前提下，划分区段。采区斜长n=区段斜长l区必须调整：n为整数；要充分考虑断层；使采区大部分地区都处于工作面合理长度范围内。当前，缓斜煤层n=45（个）倾、急斜层：n23（个）二、采区走向长度问题及主要影响因素采区走向长度=采面连续推进长度+采区间煤柱尺寸随科技进步，采面单产和采区生产能力提高，矿井生产合理集中，采区尺寸日趋扩大。加大采区走向尺寸的好处：相对减少上（下）山、车场及硐室的掘进工程量；减少采区边界煤柱、上（下）山煤柱损失；增大采区储量和服务年限，利于接替；利于采区和矿井合理集中生产，提高采区A；减少采面搬家次数。确定采区走向长度主要影响因素

（一）地质因素l

断层、倾角和厚度变化大处、变薄带处范各庄矿北翼采区为急斜煤层，专设计为1472采区。其他采区为缓倾斜煤层采区。“三下”开采、必须留煤柱处，采区以此为界；煤层顶底板岩性—松软—支护、维护困难；煤的自燃期长短—短——区段一翼较短。（二）技术因素

区段巷道的掘进、维护、运输、供电等因素。掘进i、联合掘进机掘进—ii、炮掘—配以：刮板机、胶带机、局扇单孔掘进：1000m当前，掘进技术受局扇通风影响。运输

i、刮板机多台串联、事故多，费用高，不超过5台为宜。采区一翼为400~500m，双翼采区走向长度为800~1000mii、胶带机宽800mm：500m宽1000mm：8001000m不受限制。采区一翼长可达500m~1000m，双翼采区走向长度为1000~2000m区段巷维护技术

煤巷维护困难：随采面推进，受采动影响，多次维修；巷道布置：双巷、一条半、单巷、沿空留巷、沿空掘巷、区段间有集中巷（联合布置）区段集中巷可改善回采巷道维护状况，缩短维护时间，可加大采区走向长度支护技术：

U型钢棚、工字钢梯形棚、锚杆锚、网支护可加大巷道长度。平六矿、J5-6煤，M=3.5m区段巷长2430m。不是限制采区走向长的决定因素。供电：i、380v供电，采区一翼长可达400m；ii、660v供电，采区一翼长可达700m1000m；iii、移动变电站，1140v供电，可达1000m以上，采区走向长度不受限制。设备检修时间液压支架检修期：原煤炭部规定一年左右为倒面周期。即：综采设备连续推进时间+检修倒面时间=1年。（二）经济因素

经济合理的采区走向长度经济上合理—吨煤费用最低。采区走向长度增加吨煤费用减少石门、上山掘进费、切眼掘进、设备按装费采区走向长度增加吨煤费用增加区段巷道维护费采区走向长度与吨煤费用无关区段巷道掘进费

吨煤费用与采区走向长度关系准则：技术上先进可行，经济上合理—吨煤费用最低。缓斜煤层：不受地质条件限制的普采、炮采双翼采区：一般10001500m不受地质条件限制的综采双翼采区：一般160024300m大柳塔推进40006000m急斜煤层：双翼采区走向长1000m单翼采区走向长500m采区斜长采区斜长=阶段斜长近水平煤层，

58时，采区斜长10001500m。

以上，采区斜长约8001000m。三、采区生产能力采区生产能力-采区内同时生产的采煤工作面和掘进工作面产量之和，单位一般是万吨/年1、采面生产能力A0（万t/a）A0

=LV0

m

c0式中：L—采面长，m；V0—采面年进度，m/a；综采：10001200m;普采：600m;炮采：400500mm—采高，m；—容重，t/m3；c0

—采面采出率c0—采面采出率薄煤层0.97中厚煤层0.95厚煤层0.93当前：采面生产能力综采：平均87万t/aM2m，一般80100万t/a普采：平均2530万t/a炮采：平均1020万t/a急倾斜炮采510万t/a

2、采区同采工作面数目

缓倾斜煤层：

综采—12个采面同采；普采—12个采面同采。急斜煤层炮采：23个采面同采。3、采区生产能力AB（万t/a）：

式中：n—同采工作面数，个；K1—采区掘进出煤系数，K1=1.1；K2—采面之间出煤影响系数，当n=2时，K2=0.95;n=3时,K2=0.90AB的环节能力验算：1）上山运输能力：式中：An—小时设备能力，t/h；k—产量不均衡系数，K=1.21.3;T—日出煤时间，h；

0—运输设备正常工作系数，0=0.70.9。2）采区通风能力

风量和风速限制式中：s—巷道净断面，m2；v—巷道允许最大风速，m/s；c—日1t煤的供风量，m3/min/t；c1—风量备用系数，c1=1.2。分子——一年的风量分母——产一吨煤的风量

3）保证采区正常接替式中：Z—采区可采储量，t；Tn—新采区准备时间，a。每年生产的能力要小于准备出来的能力

4）采区车场通过能力一般不受限制。5）备用采面综采—只备采面，不备设备、人员；

普采—备采面，不备人员，备设备。采区生产能力一般综采：80100万吨/年大功率综采：200300万吨/年普采：4560万吨/年炮采：3045万吨/年四、采区采出率及采区煤柱尺寸

采区工业储量-开采损失采区采出率=——————————100%采区工业储量开采损失：（1）

采面落煤损失：37%（2）区段煤柱、上山煤柱、采区边界煤柱等采区采出率煤层国家规定的采区采出率厚煤层≮0.75中厚煤层≮0.8薄煤层≮0.8工作面实际出煤量工作面采出率=———————————100%工作面实际储量煤层国家规定的工作面采出率厚煤层≮0.93中厚煤层≮0.95薄煤层≮0.97提高采出率途径：减小煤柱损失；尽量回收煤柱；合理加大采区尺寸；减少工作面损失。采区煤柱尺寸

经验法1、

上（下）山煤柱岩石上（下）山可不留煤柱（跨上、下山开采）煤层上（下）山本层中的煤柱：煤层煤柱沿走向一侧宽度（m）薄及中厚20厚煤层3040采区煤柱尺寸2、区段煤柱煤层区段煤柱宽度（m）薄及中厚815厚煤层1520原则上区段巷道应沿空掘巷35m3、运输大巷及总回风巷保护煤柱

大巷布置在底板岩石中，其上可不留煤柱（跨大巷开采）大巷布置在煤层中本层中一侧的煤柱：煤层一侧的煤柱宽度（m）近水平>40缓斜2540倾斜1525急斜1015

问题：开采水平大巷煤柱如何留？4、采区边界煤柱：一般10m

5、断层煤柱断层落差断层一侧煤柱宽度（m）落差很大（10m）30落差大（5m）1015落差很小（3m）不留煤柱六、煤仓容量煤仓容量取决于采区A，装车站通过能力、大巷运输能力等。采区煤仓容量的确定原则—保证采区正常生产煤仓与采区A关系表煤仓与采区A关系

采区A（万t／a）30以下30

4545

60＞60煤仓容量（t）50100100150150250

500（一）按采煤机连续作业割一刀煤的产量

Q＝Q0＋L.M.B..C0.Ktn（t）式中：Q0－防漏风留煤量510t；L－采面长，m；B－进刀深度，m；M－采高，m；－煤的容重，t/m3;C0－采面采出率，％；Kt－同采工作面系数：综采Kt=1，普采Kt=1+0.25nn－采区内同采工作面数。(二)按大巷列车间隔时间内采区高峰产量

Q=Q0+Qh.ti.ad（t）式中：Qh－采区高峰生产能力，t/h，Qh一般为(1.52.0)Ap;ti－列车进入装车站的间隔时间，2030min；ad－不均衡系数，机采取1.151.2，炮采取1.5。（三）按采区高峰生产延续时间

为保连续生产，用于Qh＞Qt情况

Q=Q0+(Qh-Qt)．thc．ad（t）式中：Qt－采区车站通过能力，t/h。（Qt=1.3Qp）thc－采区高峰生产延续时间，机采为11.5h。炮采要取1.52h当上（下）山及大巷均采用胶带机运输时，采区煤仓容量Q＝（12）Qh思考题

机轨分煤岩布置特点及适用条件。

煤层上山、岩石上山布置特点及适用条件。

如何选择采区上山的层位及坡度。煤层上山与煤层区段平巷在维护方面有哪些特点？确定采区走向长度的主要因素？如何确定采区生产能力？采区采出率及其规定？MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用158预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用159需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用165术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用167ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好169六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）