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笔记本电脑市场调查分析09级图书馆学研究生学号:200903020522姓名:陈晔
前言:当前的笔记本电脑消费市场中,大学生作为一个特殊的消费群体正受到越来越多的关注。为了调查清楚大学生的笔记本电脑消费现状及潜力,帮助笔记本市场的商家客观全面地了解高校学生群体笔记本电脑产品的消费行为和未来的采购需求,帮助商家在第一时间深入了解学生消费市场提供客观、可靠的市场数据。通过对部分大学生进行的笔记本电脑产品消费的相关调查,来为商家和学生提供一些真实的消费资讯参考。本次调查采取网上调查的方式。最后还为同学们提供了一个购买笔记本电脑的模型以供参考。由于这次本次调查的样本规模不是很大所以数据无法进行统计分析,结果不一定准确。分析报告的主要内容:一1.现在大学生对笔记本电脑的使用率和使用用途分析购买偏好2.目前我国市面上常见的笔记本电脑品牌及市场现状3.大学生购买笔记本电脑时的购买方式的选择二1.一个购买笔记本电脑参考模型。目的:分析大学生笔记本电脑市场,给商家提供一定的信息,为大学生购买笔记本电脑提供一点参考。一.1笔记本电脑在大学生中使用率1.我在问卷星(/专业问卷调查网站对此问题的发出了调查,调查数据显示随着我国经济发展和信息技术的广泛使用,100%的同学都在学习生活中使用到了,100%的同学已经拥有自己的电脑或者打算购买电脑。其中77.78%的同学计划购买笔记本电脑。其中欲购买笔记本电脑的同学中男同学占43.2%女同学占56.8%。这主要是因为女同学玩游戏的比较少而对便携性和外观要求较高而男同学则更多要为大型游戏考虑。一.2大学生使用笔记本电脑用途及购买倾向调查问卷中70%已经拥有笔记本电脑或打算购买的大学生选择了将笔记本电脑主要用于学习和上网聊天,18%是用于娱乐打游戏,只有2%是完全用于游戏。大多数准备购买笔记本电脑的同学将预算定在4000-5000之间,大多数同学倾向于13.3’的屏幕,这也许因为很多同学比较重视便携性的需求。这也许是因为大多数同学购买笔记本电脑的目的主要是用于学习而不是很看重性能方面的要求的原因。当然电脑品牌也在大学生选择笔记本电脑时起着十分重要的作用。
一.3大学生购买笔记本电脑时的关注方向调查显示学生选择的品牌集中与惠普联想华硕宏基神州这几个品牌上。所以我们针对学生常购买的机型做了一下分析:学生是笔记本电脑市场的主要购买对象但是并不会去购买高端产品,很多学生具有一定的辨别能力懂一点电脑所以配置上主要以实惠为目标追求性价比,屏幕尺寸上70%选择是14.1‘比较普通的大小,也有些对便携性要求更高一些的会选择12’但是更小的屏幕选择人数就比较少了。在CPU方面很多同学会选择主流的的INTEL公司的处理器这个也主要是因为INTEL公司的处理器方面的地位和品牌号召力还是不容动摇的酷睿作为现在的主流型号也理所应当的成为最佳选择。显卡因为学生的经济条件但又有很多同学对运行游戏有要求所以很多人会选择比较中低端的独立显卡。二.2009年第一季度国内笔记本市场各品牌表现2009年一季度已经结束,在经过新财年一个季度的修正后,现阶段笔记本市各品牌之间表现如何?谁能在2009年掌握市场控制权?天极传媒Datacenter以天极数据平台一季度笔记本产品用户点击行为统计为分析样本,对2009年初笔记本市场态势作以客观分析,统计结果如下:二.主要笔记本厂商及竞争情况从最近的市场发展来看在中国笔记本市场上,主流厂商如联想、惠普、戴尔、华硕等,在笔记本市场占据重要地位,追求时尚、个性而且需求十分旺盛的大学生群体是各厂商追逐的热点。1、联想联想是目前国内笔记本厂商的霸主。联想针对大学生用户的家用机型主要有:联想天逸系列、昭阳系列,Thinkpad高端系列以及在去年新推出的IdealPad系列高配置游戏笔记本。借着奥运会的契机,作为奥运会官方合作伙伴,联想坚持双品牌战略,进军全球消费PC市场,推出了超轻薄ThinkPadX300,重现ThinkPad昔日辉煌,同时发布了多款奥运纪念机型,奥运营销见成效。天逸系列是联想笔记本的主推机型,在其产品销售中,家用机型是功臣。联想将其重点集中在中低端市场,为了迎合学生客户对价格的敏感,不断降低面板成本,启动暑期促销策略,主打增值营销。今年以来,联想在渠道方面,不断强化集成其分销模式,深耕区域市场。在1-3级城市继续大力发展连锁零售商,并提高店面的增值销售能力;在4-6级城市继续积极开拓和助长渠道,提高渠道的数量和质量。同时联想还加强与电视购物等新型销售通路合作,来覆盖更多、更广的客户,为客户提供更全面、更快捷的销售方案。2、惠普2007年,惠普不仅从戴尔手中夺走了全球PC市场老大的宝座,而且在中国的笔记本市场坐上了第二把交椅。为了扩大市场份额,惠普推出了“个性化”、“本地化”的策略,积极开拓新市场。以商用机为主的惠普在家用市场中采取Pavilion(畅游人)系列和CompaqPresario(自由人)系列双线发展,其主打机型分别是dv2000系列和V3000系列,惠普在2007年能占据中国笔记本电脑市场第一大厂商的宝座,V3000系列功不可没。惠普提出“全面进军四、五级市场、2007年年底前在2000个城市建立销售渠道”的目标,同时还出台了网格化策略。目前,惠普已在全国420个城市发展2000家经销店,并计划在2008年覆盖600个城市。同时,惠普去年暑期首次推出了暑期促销策略,表明惠普的本土化策略又前进了一步。3、戴尔
在激烈的竞争环境下,戴尔的直销模式受到了市场的冲击。现在戴尔开始对自己的销售渠道进行变革,同时进行产品创新和品牌整合,优化产品结构。为了培养消费者的品牌偏好,戴尔还加强服务渠道的建设,并通过增强企业与消费者的互动,塑造企业良好的形象。戴尔针对大学生群体的机型主要有Insprion系列和XPS系列,其中针对中低端家庭用户的Inspiron系列是戴尔家用笔记本的主打产品。戴尔屡屡通过低价战略来吸引消费者购买戴尔的产品,从而扩大了与竞争对手的产品价格差,同时如果消费者可以再支付一些费用,还可以获得内存升级和更换到液晶显示屏等服务。主攻中低端使得戴尔在该市场上具有较强的竞争力。同时,为了抢占市场份额,并对抗后来低价进入笔记本市场的厂商.戴尔在传统的直销模式之外,也对渠道进行了改革。2007年戴尔在国内建立了12家体验中心。位于北京中关村E世界的戴尔体验中心,就可以为顾客提供订单服务。同时,戴尔还与国美电器合作,开拓了零售渠道。2008年下半年戴尔抛出了“圈地计划”,将新增1200家零售店面,未来在华合作伙伴由200家增加到1000家,国美、苏宁、宏图三胞等3C卖场将被陆续纳入戴尔的零售版图。到2008年底,戴尔将借助合作伙伴的帮助,使中国的零售点从2007年的45个城市拓展到1200个城市。戴尔如此迅速铺开的零售渠道,再加上其成熟的直销模式,对惠普、联想将是一个小的威胁。4、华硕华硕的成长主要来自于三方面:第一,自有制造能力与零部件资源优势;第二,华硕自有渠道与神州数码组成了互补性的复合渠道体系,使华硕在家用市场取得快速成长;第三,准确的产品策略与目标市场选择。华硕笔记本电脑主打宽屏、轻薄和娱乐,独立显卡和时尚前卫的外形迎合了学生用户的需求。在看重迅驰4带来的契机的同时,华硕在产品设计与市场定位上依然看重客户的需求。将低价笔记本电脑市场的价格底线再度拉低,来自低端市场的增量将有效拉动华硕产品的销量。此外,华硕周密部署,紧跟宽屏、独显和数字化家庭娱乐潮流,不断迎合来自大学生群体的时尚和个性需求。华硕的产品线分布广泛,基本上覆盖了2007年市场上所有的笔记本电脑产品类型。从市场反映来看,比较热销的产品包括A8系列和Z99系列等,它们凭借较好的性价比而受到学生用户的欢迎。华硕在2999元至两三万元间拉开了宽广的价格带,这使得华硕笔记本电脑不但拥有更加细致的单品定位,而且兼顾了整体的协作表现。华硕的渠道策略方面也进行了一些改变。提出了“重点深入三级市场,并继续优化一、二级城市渠道”的市场策略,将三级市场作为未来发展的重点。
PC市场,“王者之战”锁定HP、联想,二者实力不容置疑。本次对2009年一季度笔记本品牌关注比例统计结果,再次证明笔记本市场这一最突出态势。HP以24.40%登上榜首,联想(包含子品牌ThinkPad)以20.84%暂列第二。二者将笔记本市场近半成比例“瓜分”,留给笔记本市场其他品牌一个“拥挤而残酷的战场”。从品牌地域分布分析,本土PC品牌在笔记本市场表现“令人失望”,必备品牌关注TOP10中,除去联想(20.84%)、神舟(9.88%)外,无任何本土PC品牌“现身”。随着笔记本市场份额不断扩大,本土PC厂商在笔记本市场的“尴尬境地”很难为其在PC市场的继续发展提供坚实基础与动力。华硕、戴尔、宏碁、三星、索尼及东芝在PC市场表现比较稳定,基于各自笔记本产品定位占有一定市场份额,但与联想、HP差距较大,在短期内欲与二者同台竞技,显得“锐气不足”。由此可见笔记本电脑所谓的一线品牌就是指有HP牵头联想携子品牌THINKPAD追赶的一个集团。三.购买场所的选择在购买场所方面因为大多数大学都集中在大中型城市所以可选的购买地点比较多,但是大学生还是非常集中的选择去赛格,百脑汇等大型电脑卖场进行购买.
电脑卖场作为经营PC产品的聚集地,产品种类齐全,85.71%的学生选择在这些地方购买。还有就是通过学校周边专卖店这占到了学生消费的14.29%。另外作为不断兴起的网上购物但是还没有学生采用这种方式进行购买。
一、大学生笔记本电脑消费特征1、欲购率极高、市场潜力大。从相关调查材料可以看到暂时没有购买计划的只占1.6%,而其中还会有一部分因为学习、生活的开展产生变化。计划购买的高达64.2%,这说明这个细分市场潜力很可观,因为在学生阶段只有4年左右,加上经济条件的限制,调查显示,在占34.2%份额的已经购买笔记本的学生用户中,有七成以上的消费者表示暂时没有换本计划。但也有28.3%的用户表示计划换本。但其升级、服务的消费同样很客观。12、复杂性购买行为笔记本作为大学生学习生活的重要工具,又有比较昂贵的价格。作为知识分子的大学生用户倾向在购买之前都会尽可能详细地了解关于产品的各种信息。无论市场上的信息还是技术上的信息。是典型的复杂性购买行为:在面对品牌、厂商林立的笔记本市场,学生用户会广泛收集相关信息,慎重选择,仔细比较后才会购买,以求降低风险。这对于消费者是一个复杂而耗时间的学习过程。3、获知信息渠道以互联网为主从潜在购机用户的调查结果来看,学生用户在获取信息的渠道是多元化的。互联网、柜台销售人员、同学朋友、媒体广告。这其中年轻的一代,互联网接触比较多,在图中可以看到IT类网站、门户网站都在信息获取渠道的前三名。
(图)潜在学生用户获知产品信息渠道调查4、促销活动刺激作用很大相关调查材料显示“27.8%的学生用户计划在5.1与10.1黄金周期间购买笔记本。”“计划在寒暑假购买的学生消费者占据26.9%的比例”2这些调查结果都说明大家对商家在黄金周、寒暑假的促销活动刺激作用对大学生消费者是有比较的作用。分析原因,一方面因为学生还不能自已挣钱,经济条件还很受限制。另一方面大学生购买笔记本是种复杂性购买行为,这就需要集中花费一段时间来购买。5、价格是大学生消费的首要因素性价比是大学生最看重的因素,品牌的作用次之,这一方面是因为广告的轮番轰炸导致消费者的疲劳,另一方面大学生作为知识分子群体倾向理性消费。“从学生用户购买笔记本的价格分布上看,6000-8000元笔记本成为学生用户的首选产品。其次是8001-10000元之间的产品,占据23%的比例。而处于6000元以下的低端产品在学生用户中占据的比例为20.4%。10001-15000元与15000元以上的产品所占的比例较低。”这个调查结果看出大学生的消费集中在价格合理、质量稳定的中端产品。6、重视时尚与前卫的因素因为是年轻人,在购买产品是都有希望跟上时尚、显示前卫的倾向。从而“笔记本电脑不仅仅是一个学习工具,在学生看来,其还体现了自己的品位和个性。大学生消费奢侈品很多是因为面子和消费攀比心理。”······“大学生崇尚时尚,渴望把握潮流风向,同时又是年轻人中的知识分子群体。因此,在大学里面看到的学生笔记本,有不少是国际著名品牌,而外观时尚的产品更是成为学生笔记本电脑中的主流。”37、购买渠道相对多样调查结论与建议
学生消费笔记本电脑时代到来
在2007年各厂家不断推出降价笔记本电脑的刺激下,学生对笔记本的热衷程度正在急速膨胀,笔记本电脑已经成为大学生电脑市场的主力,DIY虽然仍然占据很大的份额,但是它的市场正在被笔记本蚕食。从目前情况来看,笔记本在校园内确实受到了大学生的青睐,加上本本价格的越来越低,相信笔记本市场前景一片光明。
学生“寄生消费”渐趋成熟
学生理性消费正在成为主流。调查数据显示,很多学生并不是将价格看成购买电脑的唯一因素。价格、质量、潮流是吸引大学生消费的主要因素。据了解,在购买电脑时,大学生们首先考虑的因素是价格和质量。但是在电脑的需求上,大学生具有群体消费的特点决定了仍然存在部分的跟风现象,而且这还不仅仅限于PC产品的消费上。所以针对学生的这种消费变化,商家应该抓住学生从众的消费心理,为学生提供更多实用高性价比的产品。
对于服务要求不高
针对学生电脑消费的增多,学生正在从一味的价格决定消费变化为产品性价比上来,然而从数据显示学生在购买电脑时,除了价格和产品性能外,售后服务在他们考虑内容中所占的比重相当的低。很多大学生表示,电脑出现一些小问题,很多自己都可以解决,如果解决不了,会考虑找比较熟悉电脑技术知识的朋友来帮忙。只有这些途径用完才会考虑去服务中心维修。
由于大学都要接触计算机教育,学生基本上都掌握了基础的电脑知识,处理电脑方面的小毛病应该说是没有太大问题。不过对于这种消费倾向可能是厂商愿意看到的,但是在购买产品时其实已经支付了一定的服务费用,这种只靠自己处理,特别是在购买产品时没有考虑这方面因素是非常不好的。如果产品出现大的问题,到头来往往会因为忽视对服务的需求而得不偿失。因此学生在购买电脑时售后服务应该引起应有的重视。
二.大学生选购笔记本电脑一个参考模型此处提供给大学生一个选购笔记本电脑的参考模型,模型考虑因素并不是特别充分和全面,只是提供一个方法供大家参考。
首先构造一个目标函数,假设最优选择的一个参数为Q则Q=X(性能)+P(品牌)+B(便携性)+W(外观)+J(价格)W(外观)取决于人的主观感受有很强的个人主观因素不好进行量化我们这里忽略这点。所以我们只考虑其他几个因素,分别进行量化。根据我们前面调查的数据我们可以根据每个因素的受调查者重视程度给出这几个参数的权重。所以上面构造的目标函数即为
Q=X(性能)22.22%+P(品牌)10%+B(便携性)12%+W(外观)11%+J(价格)44.44%外观是主观决定的不能量化忽略了这个因素。性能参数:笔记本电脑的性能主要取决于它的硬件配置。
这些硬件主要包括了CPU,硬盘,显卡,内存等等方面。
所以性能参数X=CPU+硬盘+显卡+内存我们一个一个对它们进行量化。CPU主要分为AMD和INTEL两大品牌。他们的型号和参数表如下,
我们的评分标准如下,INTEL酷睿系列T9000AMD的炫龙zm-86为100分性能外下分数就
越低硬盘硬盘作为一种外部存储器最主要的指标就是它的容量,当然还有转速,缓存等等方面。
我们简单的做一个评分表
显卡:
显卡是笔记本电脑一个很重要的硬件,它的性能也同样有很多参数组成,如显卡芯片,显存等等。同样我们采取上面硬盘的方式对它建立一个量化的评分表。这里我们就不去具体的做这样的评分表了。内存:
内存同样也是由很多指标来表示它的好坏的,我们把它简化,建立一个评分表。
X性能参数=CPU分数+显卡分数+内存分数+硬盘分数品牌参数
品牌参数的构造主要由两部分组成一部分是我在天极网上找到的《09年笔记本市场品牌占有率调查报告》,另一部分是我自己在调查星网站上做出来的调查,给天极网数据权重70%,我自己的调查权重给30%。计算可得下表:品牌分值惠普24.40*70%+11.11*30%=19.013联想14.20*70%+11.11*30%=13.273戴尔7.32*70%+22.22*30%=11.79华硕8.96*70%+22.22*30%=12.938便携性
笔记本电脑最主要的优势就是它的便携性,许多大学生都是在外地求学所以对电脑的便携性也有一定的要求。便携性主要由屏幕尺寸,重量等我们定义一个公式:
便携性=屏幕尺寸分数+重量分数
关于这两个评分表我们这里就不详细叙述了。价格:
学生还是没有输入的人群,其生活费用主要来自家里贴补,所对,价格也是非常关注的。根据我们的调查数据:我们以2000元为100分每向上500元减10分
例子:联想3000G450A-TSI(H)CPU:IntelCore2Duo(Penryn)T6600(2.2GHz)70内存:2GB60显卡:独立
nVidiaGeforceG210M
512M40硬盘:SATA硬盘
5400转
320GB40性能分数X=70+60+40+40=210品牌得分:联想13.273便携性:14英寸
约2.35Kg
40价格:450075总分:Q=X(性能)22.22%+P(品牌)10%+B(便携性)12%+J(价格)44.44%=83.8972惠普CQ40-112AU(FU655PA)CPU:
AMDAthlon™(速龙™)X2双核处理器
QL-6040内存:1GB40显卡:ATIRadeon™HD3200显卡,
30硬盘:SATA硬盘
5400转
160GB20性能分数X=40+40+30+20=130品牌得分:惠普19.013便携性:14英寸
约2.35Kg
40价格:400080总分:Q=X(性能)22.22%+P(品牌)10%+B(便携性)12%+J(价格)44.44%=71.1393通过以上分析调查希望能即为电脑销售商提供一定具有参考意义的数据和结论提高商家销售业绩。也希望能给大家在选购笔记本产品时提供一定的参考价值。以上就是我的信息分析报告谢谢大家MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像
Mallard1980磁共振装置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振设备中国安科
2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场(磁体)梯度场和射频场:前者用于空间编码和选层,后者施加特定频率的射频脉冲,使之形成磁共振现象信号接收装置:各种线圈计算机系统:完成信号采集、传输、图像重建、后处理等
人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下,H核进动杂乱无章,磁性相互抵消zMyx进入静磁场后,H核磁矩发生规律性排列(正负方向),正负方向的磁矢量相互抵消后,少数正向排列(低能态)的H核合成总磁化矢量M,即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中,产生能量
三、弛豫(Relaxation)回复“自由”的过程
1.
纵向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢复,“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫
吸收RF光子能量(共振)低能态1H高能态1H
放出能量(光子,MRS)T1弛豫时间:
MZ恢复到M0的2/3所需的时间
T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间:MXY丧失2/3所需的时间;T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像(T1WI)----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别
T2加权成像(T2WI)----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别。
磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒(ms)范围T2值的长度在数十至数千毫秒(ms)范围
在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多
如何观看MR图像:首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现,通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术--图像空间分辨力,对比分辨力一、如何确定MRI的来源(一)层面的选择1.MXY产生(1H共振)条件
RF=ω=γB02.梯度磁场Z(GZ)
GZ→B0→ω
不同频率的RF
特定层面1H激励、共振
3.层厚的影响因素
RF的带宽↓
GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码
M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同(相位不同)〈三〉空间定位及傅立叶转换
GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同
GY----MXY旋进相位不同(不影响MXY大小)
↓某一层面不同的体素,有不同频率、相位
MRS(FID)第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE--T1W长TR长TE--T2W增强MR最常用的技术是:多层、多回波的SE(spinecho,自旋回波)技术磁共振扫描时间参数:TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数:层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波(SE),快速自旋回波(FSE)梯度回波(FE)反转恢复(IR),脂肪抑制(STIR)、水抑制(FLAIR)高级序列水成像(MRCP,MRU,MRM)血管造影(MRA,TOF2D/3D)三维成像(SPGR)弥散成像(DWI)关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波(SE)必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波(FSE)必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波(GE)成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复(IR)水抑制(FLAIR)抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复(IR)脂肪抑制(STIR)抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影(MRA)无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像(MRCP,MRU,MRM)含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波(SPGR) 早期诊断脑梗塞
弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体(Magnet):静磁场B0(Tesla,T)→组织净磁矩M0
永磁型(permanentmagnet)常导型(resistivemagnet)超导型(superconductingmagnet)磁体屏蔽(magnetshielding)2.梯度线圈(gradientcoil):
形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统(radio-frequencesystem,RF)
MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机,等等;MRI技术的优势1、软组织分辨力强(判断组织特性)2、多方位成像3、流空效应(显示血管)4、无骨骼伪影5、无电离辐射,无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证
体内弹片、金属异物各种金属置入:固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人,早期妊娠,高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差(体部,较同等CT)费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品,最好更衣,以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度,甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体(皮肤)不要直接触碰磁体内壁及各种导线,防止病人灼伤。3.纹身(纹眉)、化妆品、染发等应事先去掉,因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞,以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形(AVM)等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化(MS)等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤(髓内、髓外硬膜内、硬膜外),椎骨肿瘤(转移性、原发性)2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离,各种原因椎管狭窄,术后改变,5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病(如MS),脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好,对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤,心包其他病变其他(如先心、各种心肌病等)较超声心动图无优势,应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变,提供鉴别信息胰腺肿瘤,有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等,先天畸形肿瘤的定位(脏器上下缘附近)、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤,MRCP,MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段--钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选:1.累及骨髓改变的骨病(早期骨缺血性坏死,早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤)2.结构复杂关节的损伤(膝、髋关节)3.形状复杂部位的检查(脊柱、骨盆等)软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战,止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题,处理不当,将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%~16%,仅次于呼吸道感染和泌尿道感染,居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难,医生的梦魇
预防手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)
手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染?★哪些情况需要抗生素预防?★怎样选择抗生素?★什么时候开始用药?★抗生素要用多长时间?定义:指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类:切口浅部感染切口深部感染器官/腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染
指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至少具备下述情况之一者:
1.切口浅层有脓性分泌物
2.切口浅层分泌物培养出细菌
3.具有下列症状体征之一:红热,肿胀,疼痛或压痛,因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感染)
4.由外科医师诊断为切口浅部SSI
注意:缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染
指术后30天内(如有人工植入物则为术后1年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者:
1.切口深部流出脓液
2.切口深部自行裂开或由医师主动打开,且具备下列症状体征之一:①体温>38℃;②局部疼痛或压痛
3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断,发现切口深部有脓肿
4.外科医师诊断为切口深部感染
注意:感染同时累及切口浅部及深部者,应列为深部感染
二、SSI诊断标准—器官/腔隙感染
指术后30天内(如有人工植入物★则术后1年内)、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通过手术打开或其他手术处理,并至少具备以下情况之一者:
1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物
2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌
3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿
4.外科医师诊断为器官/腔隙感染
★人工植入物:指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官/腔隙感染
不同种类手术部位的器官/腔隙感染有:
腹部:腹腔内感染(腹膜炎,腹腔脓肿)生殖道:子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管:静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年~1996年593344例手术中,发生SSI15523次,占2.62%英国1997年~2001年152所医院报告在74734例手术中,发生SSI3151例,占4.22%中国?SSI占院内感染的14~16%,仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位:非腹部手术为2%~5%腹部手术可高达20%SSI与病人:入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型:清洁伤口 1%~2%清洁有植入物 <5%可染伤口<10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率:三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别(%)切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别:三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿,瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术,器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关,其中90%是器官/腔隙严重感染
——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素(1)病人因素:高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素(2)术前因素:术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差(术前未很好沐浴)对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素(3)手术因素:手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多,SSI机会越大五、导致SSI的危险因素(4)SSI危险指数(美国国家医院感染监测系统制定):病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间(T)
(或一般手术>2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防
在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗
在污染细菌接触宿主手术部位后给药
防患于未然六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用104预防和治疗性抗菌素使用目的:清洁手术:防止可能的外源污染可染手术:减少粘膜定植细菌的数量污染手术:清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用105需植入假体,心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征:可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口(Contaminatedwound)清洁伤口(Cleanwound)但存在感染风险六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用:预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径?六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有:妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用:预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径?六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用
理想的给药时间?目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示:切皮前45~75min给药,SSI发生率最低,且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学
手术过程
012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用111术后给药,细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变
手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用Antibioticsinclot
手术过程
血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药,可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用113ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用不同给药时间,手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数(%)相对危险度(95%CI)早期(切皮前2-24h)36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前(切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期(切皮后3h内)2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后(切皮3h以上)48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)
5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用结论:抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药,预防SSI效果好115六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用切口切开后,局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药!!!抗菌素应在切皮前45~75min给药六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用:预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径?有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用抗生素的选择原则:各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用
手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌,厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或
(如脆弱类杆菌)头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌,厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟;
(如脆弱类杆菌)+甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌,厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或
(如脆弱类杆菌)头孢噻肟;+甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛;环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌,肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或
B族链球菌,厌氧菌头孢噻肟;+甲硝唑莫西沙星(可单药应用)注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用:预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径?六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药?没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用用药时机不同,用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点:六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)定植六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点:六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用:预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径?正确的给药方法:六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用应静脉给药,2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异,不能保证血液和组织的药物浓度,不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h,若手术超过34h,应给第2个剂量,必要时还可用第3次可能有损伤肠管的手术,术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果,不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部(诱发高耐药)必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统(PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素:时机不当时间太长选药不当,缺乏针对性六、预防SSI干预方法
——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误:在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明,手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物,可再用1次或数次小结预防SSI干预方法
——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系:备皮方法 剃毛备皮 5.6%
脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 >20%
术前24小时内 7.1%
术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%
前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像
Mallard1980磁共振装置商品化1989
0.15T永磁商用磁共振设备中国安科
2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场(磁体)梯度场和射频场:前者用于空间编码和选层,后者施加特定频率的射频脉冲,使之形成磁共振现象信号接收装置:各种线圈计算机系统:完成信号采集、传输、图像重建、后处理等
人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下,H核进动杂乱无章,磁性相互抵消zMyx进入静磁场后,H核磁矩发生规律性排列(正负方向),正负方向的磁矢量相互抵消后,少数正向排列(低能态)的H核合成总磁化矢量M,即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中,产生能量
三、弛豫(Relaxation)回复“自由”的过程
1.
纵向弛豫(T1弛豫):
M0(MZ)的恢复,“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫
吸收RF光子能量(共振)低能态1H高能态1H
放出能量(光子,MRS)T1弛豫时间:
MZ恢复到M0的2/3所需的时间
T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间:MXY丧失2/3所需的时间;T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像
所谓的加权就是“突出”的意思
T1加权成像(T1WI)----突出组织T1弛豫(纵向弛豫)差别
T2加权成像(T2WI)----突出组织T2弛豫(横向弛豫)差别。
磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒(ms)范围T2值的长度在数十至数千毫秒(ms)范围
在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多
如何观看MR图像:首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现,通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术--图像空间分辨力,对比分辨力一、如何确定MRI的来源(一)层面的选择1.MXY产生(1H共振)条件
RF=ω=γB02.梯度磁场Z(GZ)
GZ→B0→ω
不同频率的RF
特定层面1H激励、共振
3.层厚的影响因素
RF的带宽↓
GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码
M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω
各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同(相位不同)〈三〉空间定位及傅立叶转换
GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同
GY----MXY旋进相位不同(不影响MXY大小)
↓某一层面不同的体素,有不同频率、相位
MRS(FID)第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波
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