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文档简介
济66高速公路机电维护安全培训山东通维信息工程有限公司编制:宋顺鹏日期:2018年6月目录contents安全相关01危险源的辨识与防范02急救措施03处罚措施04安全相关安全的基本定义、安全的通俗理解、如何做到安全生产急救措施触电的急救、火灾的急救、中暑的急救危险源的辨识与防范高空作业、道路施工的车辆防护、安全用电、溺水、洪水、斜坡与坑道的作业、高温防暑、行车安全处罚措施确认责任人、违反规定处罚措施机电维护安全培训作业三莫忘莫忘子女的祝福莫忘父母的期盼莫忘妻子的心愿011、安全的基本定义安全是指不受威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处,互相不伤害,不存在危险、危害的隐患,是免除了不可接受的损害风险的状态。022、安全的通俗理解无危为安,无损为全。1、高空作业;2、道路施工的车辆防护;3、安全用电;4、溺水、洪水;5、斜坡与坑道的作业;6、高温防暑;7、行车安全。ABC一、危险源的辨识与防范危险源在没有触发之前是潜在的,常不被人们所认识和重视,因此需要通过一定的方法进行辨识。本着“安全第一、预防为主”的原则,为防止安全事故的发生,针对机电维护的特性,结合维护设备的结构、类型、规模、高度、作业环境、作业季节等特点,从人、机、物等因素综合分析,所识别的重大危险源,归纳为7类可能造成人员伤害、财产损失的重大危险源。序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施
1
2
可燃易燃材料
存放
备件库内吸烟、用火、有热源
火灾
挂禁烟标志;库内无取暖、高热度灯具
无专库、未分类
火灾
设专库、分类存放
3
电锤等手持电
动工具采购
不合格
人身伤亡
采购经安全认证的产品;严格进货验收
4
小型施工机械
采购或租赁
不合格
人身伤害
到合格供方采购或租赁;严格进货验收
5
劳保用品采购
不合格
人身伤亡
到有资质的供方采购;严格进货验收
6
防护用品采购
不合格
人身伤亡
到有资质的供方采购;严格进货验收
危险源辨识清单材料设备采购、贮存序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施
1
电锤使用
粉尘
环境污染
人身伤害
个体防护
2
2
漏电
触电
安装防触电保护器
3
3
噪声
环境污染
人身伤害
夜间不施工,个体防护
4
切割机作业
噪声
人身伤害
施工时要封闭车道,合理安排时间
5
切割片松动
机械伤害
经常检查
6
地面积水
触电
清理污水
7
火星飞溅
火灾
清理易燃物品,设围栏,戴防护罩
粉尘其他伤害个体防护
8粉尘其他伤害个体防护
施工机械(机具)、运输车辆序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施9切割工具
飞溅碎物
其他伤害
戴防护用品
10砂轮爆碎
机械伤害
戴防护用品,用质量合格的产品
11不正确使用
机械伤害
按操作规程操作
12未戴防护用品
机械伤害
正确佩戴劳动防护用品
13短料加工
机械伤害
专人作业
14
电动工具
使用花线
触电
使用电动工具用电缆线
15
设备的维修保
养
喷漆的化学伤害
其他伤害
保持通风
16
油漆与皮肤接触
其他伤害
发放劳保防护用品
17用稀料洗手
其他伤害
及时用清水清洗
18
电焊发出的电弧光
其他伤害
戴防护罩、护目镜
19
切割机工作时产生的火花
灼烫火灾
戴手套、穿防护衣
20气割时火焰发出的强光
其他伤害
戴防护眼镜
序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施21
设备的维修保养
油污与皮肤接触
其他伤害
穿戴好防护衣服
22
地面油污造成人员滑倒
其他伤害
及时检查清理
23
车辆使用
车辆进出倒车
车辆伤害
设专人指挥、对司机进行教育
24
司机疲劳驾驶
车辆伤害
严禁疲劳驾驶
25
司机酒后作业
机械伤害
严禁酒后作业
26
非司机操作
机械伤害
严禁非司机操作
27
水温高开锅
灼烫
加强宣传教育,加强车辆保养
28
刹车不灵
车辆伤害
经常检查,严格执行操作规程
29
油的泄露
火灾
经常检查,严格执行操作规程
30
操作不规范
其他伤害
严格执行操作规程
31
设备零件的损坏其他伤害
经常检查并及时保养维修
序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施1
变压器、总配电箱未做绝缘防护
触电
对总配电箱电器设备进行绝缘防护
2
未接地或接零
触电
做好箱体接地保护,按TN-S保护接零系统供电
3
漏电保护不符合要求
触电
设三级漏电保护,漏电动作电流和动作时间符合安全技术要求
4
未设防护栏
触电
砖墙外设衫木杆做防护栏,层高为8米
5
无警示牌
触电
设置警示牌6
变压器
周围堆物触电保持干净,不准堆物7长期超负荷运行火灾不准超负荷使用8线圈绝缘损坏火灾保证质量匝闸短路火灾保证质量
9
匝闸短路
维护用电序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施
10
变压器
绝缘油老化
火灾
保证质量
11
周围堆物
触电
保持干净,不准堆物
12配电箱
接头松动,导线裸露导电
触电
加强管理,经常检查,及时消除隐患
13
无防雨、防尘
触电
按规定进行防雨、防尘保护
14
漏电开关跳闸、不灵敏
触电漏电保护必须每月用测试仪检测一次,不符合者拆下请厂家维修15
维护用电
电线被刮破
触电
更换电线
16
不按要求操作
触电
按规定要求操作
17
一闸多机
火灾
一机一闸
18
绝缘等级不够
火灾
绝缘要用2、3类材料
19
线路破损
火灾
及时更换、修补
序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施
20
维护用电
接线柱压接不实,导线连接不好火灾
连接好,压实
21
未采取保护
触电
安装保护器,采取接地接零
22
设备供电不符
火灾
验明设备供电需求量,根据需求量供电
序号作业活动/场所危险源导致风险控制措施1
个人防护
进入现场不戴安全帽
物体打击
对作业人员加强教育,提高防护意识
2
高处作业不系安全带
高处坠落
2米以上高处作业挂好安全带,高挂低用
3
穿拖鞋进行作业
其他伤害
对人员加强教育,提高防护意识
4
酒后作业
其他伤害
加强教育,禁止酒后作业
5
疲劳过度
其他伤害
抢工期间合理安排作业时间及休息
6
高血压高处作业
高空坠落
禁止高血压患者从事高空作业
7
防护用品佩戴不规范
其他伤害
加强教育,按规定使用防护用品
隧道作业潜在危险源:●高空坠落●坠物砸伤1、高空作业”
所谓高处作业是指人在一定位置为基准的高处进行的作业。国家标准GB/T3608-2008《高处作业分级》规定:“凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业,都称为高处作业。”●
≥2m●作业高度面坠落基准面1.1高处作业的定义1、控制人的因素(1)凡能在地面上预先作好的工作,都必须在地面上作,尽量减少高处作业。(2)担任高处作业人员必须身体健康,患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压,心脏病等不宜从事高处作业病的人员,不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时,禁止登高作业。(3)严禁工作期间取笑、打闹、影响工作注意力。1.2、高处作业防范措施(3)高处作业必须防止坠落、坠物的砸伤。(4)工作人员必须使用安全带并佩戴安全帽。2、控制物的因素
(1)安全带在使用前应进行检查,并应定期(每隔6个月)进行静荷重试验,试验荷重为225公斤,试验时间为5分钟,试验后检查是否有变形、破裂等,并做好试验记录。不合格的安全带应及时更换。(2)安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上,安全带挂钩宜高挂底用。禁止挂在移动或不牢固的物件上。3、控制操作方法(1)在进行高处工作时,衣着要灵便,禁止穿硬底和易滑的鞋;除有关人员处,不准任何人在工作地点的下面行走或逗留,防止落物伤人。(2)梯子不得缺档,不得垫高使用,梯子横档间距以30cm为宜,使用时上端要扎牢,下端应采取防滑措施,单面梯与地面夹角以60-70度为宜,并有人监护。禁止两人同时在梯上作业,如需接长使用,应绑扎牢固,人字梯底脚要拉牢。(3)高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上,不准随便乱放,以防止从高空坠落发生事故。(4)高处作业所用材料要堆放平稳,不准将工具及材料上下投掷,要用绳系牢后往下或往上吊送,以免打伤下方工作人员。(5)从事高处作业人员应注意身体重心,注意用力方法,防止身体重心超出支承面而发生事故。
(6)在高处作业如与地面联系,应使用对讲机与地面人员通讯。4、控制环境因素(1)冬季在低于零下十度进行露天高处工作,必要时应该在作业地区附近设有取暖装置。(2)在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气,应停止露天高处作业。(3)夜间施工,照明光线不足,不得从事悬空作业。1.3事故案例图片1.4、高空作业的监督要点(1)着装衣服:工装穿戴整齐,扣好钮扣,做到衣服贴身、轻便,不能穿过于宽松和飘逸的衣服。鞋:应穿软底防滑鞋(2)身体和精神状态高处作业人员的身体条件要符合安全要求。如,不准患有高血压、心脏病、贫血、癫痫病等不适高处作业的人员,从事高处作业;对疲劳过度、精神不振和思想情绪低落人员要停止高处作业;严禁酒后从事高处作业。(3)查看安全防护用具1)安全帽●安全帽的帽壳、帽衬、帽带是否齐全有效。●安全帽应戴紧、戴正,帽带应系在颌下并系紧。●必要时抽检安全帽的有效期和合格证。●安全帽有无移作它用。
安全帽的正确戴法2)正确使用安全带(1)要束紧腰带,腰扣组件必须系紧系正;(2)利用安全带进行悬挂作业时,不能将挂勾直接勾在安全带绳上,应勾在安全带绳的挂环上;(3)禁止将安全带挂在不牢固或带尖锐角的构件上;(4)使用一同类型安全带,各部件不能擅自更换;(5)受到严重冲击的安全带,即使外型未变也不可使用;(6)严禁使用安全带来传递重物;(7)安全带要挂在上方牢固可靠处,高度不低于腰部。
全身式式安全带使用方法正确佩戴和系挂安全带错误佩戴和系挂安全带图片3)安全使用梯子足够的长度应固定稳妥角度正确处理不拿工具1、作业前必须仔细检查人员的精神状态是否良好、作业机具是否正常、安全防护用具(安全带、安全帽)是否合格、维修工具是否完整。2、作业人员应保持清醒的头脑,时刻注意高空作业应注意的问题。3、地面指挥人员必须佩戴安全帽,防止坠物的砸伤,使用对讲设备与作业人员保持沟通,并对作业现场进行有效管理。1.5高空作业的组织实施
●潜在危险源:过往车辆道路设备的维护是在未封闭交通的环境下进行,如何做好对过往车辆的防护是维护作业安全进行的关键。根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第三十五条规定:道路养护施工单位在道路上进行养护、维修时,应当按照规定设置规范的安全警示标志和安全防护设施。2、道路施工的车辆防护道路养护施工作业车辆、机械应当安装示警灯,喷涂明显的标志图案,作业时应当开启示警灯和危险报警闪光灯。为了保障维护人员、设备、和车辆的安全,外场作业控制区的布置严格按照《公路养护安全作业规程》(JTGH30-2015)的要求。锥形摆放说明。1、路侧设备维护作业控制区:外场作业控制区的布置严格按照《公路养护安全作业规程》(JTGH30-2015)的要求,在对路侧设备进行维护时,在来车方向2Km处设置警示标志,在1Km处有专人引导,上游过渡区不少于60m,缓冲区不少于100m。2.1外场作业控制区布置要求2、中央分隔带设备维护作业控制区:
在对中央分隔带设备进行维护时,应在来车方向2Km处设置警示标志,在1.5Km处设置限速标志,1Km处再次设置警示标志,在500m处设置窄路标志。上游过渡区不少于100m,缓冲区不少于100m。3、互通立交匝道设备维护作业控制区:
在对互通立交匝道设备维护作业时,应在来车方向1Km处设置警示标志,同时设置窄路标志。上游过渡区不少于30m,缓冲区不少于50m。4、隧道设备维护作业控制区:
在对隧道设备进行维护时,应在来车方向2Km处设置警示标志,在1Km处设置限速标志,并设置窄路标志。上游过渡区不少于150m,缓冲区不少于100m。5、收费广场维护作业控制区
在对主线收费广场的内侧设备进行维护,封闭入口内侧车道时,应在来车方向2Km处设置警示标志,上游过渡区不少于150m,缓冲区不少于100m。对中间车道的设备进行维护时,对外侧车道进行维护时,对于普通收费广场,根据作业位置合理布设控制区。在收费口前作业,应在匝道入口布设施工标志,上游过渡区长度和缓冲区长度可取10-20米。收费广场内侧车道控制区域收费广场外侧车道控制区域收费广场中间车道控制区域6、弯道作业控制区
根据维护现场弯道的长短、急缓程度合理设置布控区域1、维护作业人员要求(1)在不影响日常维护的情况下,三个维护组应相互配合,共同完成道路维护作业。(2)现场作业人员必须穿着带有反光标志的橘红色工作装,管理人员必须穿着带有反光标志的橘红色背心。(3)安排专门的人员在封闭段内进口把守指挥,挥动红旗或频闪灯提醒过往司机注意前方维护作业。(4)乘坐维护单位车辆进出作业现场。2.2安全防范措施(5)不准在作业区外活动或将任何作业机具和物料置于作业控制区以外;(6)不准擅自变更控制标志和区域或扩大作业范围(7)不得随意横穿高速公路。2、对维护机械车辆的要求(1)进出施工区域应主动避让正常行驶的车辆;(2)在施工区域外不得随意停放。
(3)施工机械在靠近架空输电线路作业时,必须采取安全保护措施,机械工作装置运动轨迹范围与架空导线的安全距离必须符合相关规定。
(4)维护机械应按时进行保养,严禁机械带故障或超负荷运转。
(5)禁止在机械运行过程中进行保养、修理作业。
(1)维护施工作业必须按作业控制区交通控制标准设置相关装置和标志,并由维护作业单位指派专人负责维持交通。
(2)施工区段原则上不超过3公里,每一施工区段施工期限应严格按预先制定的方案执行,上一施工区段结束后,方可开始下一施工区段施工。
(3)在高速公路路堤路肩、陡边坡等路段施工作业时,应采取防滑坠落措施,注意防备危岩、浮石滚落。2.3作业过程中应注意的问题(4)在对道路及广场摄像机进行维护维修作业时,须使用升降车且作业人员必须系好安全带并佩戴安全帽。(5)在进行隧道维护作业时,应提前检测隧道内一氧化碳、烟雾等有害气体的浓度及能见度是否会影响作业安全。(6)在隧道内进行维修机电设施时,机械器具周围应设置醒目的安全防护设施,作业人员须系好安全带、戴好安全帽,并在来车方向隧道口设置施工标志,提醒过往车辆注意。(7)隧道内不准存放易燃易爆物品,严禁明火作业或取暖。(8)电力设施等维护有特别要求的,应按有关部门的安全操作规程执行。(9)雷雨、雾天不得进行维护施工作业。确需雾天进行抢修时,应上报高速公路管理部门,待管理部门批准并协调交警部门封闭交通后方可作业,所有安全设施上须设置黄色施工警告灯号。3、安全用电●潜在危险源:触电用电设备未做接零或接地保护,保护设备性能失效,移动或照明使用高压,违规使用和操作电气设备,对人身造成伤害或损害的。我国规定工频有效值的等级为42伏,36伏,24伏,12伏和6伏。当电气设备采用24V以上安全电压时,必须采取防护直接接触电击的措施。
3.1三项基本要求人身安全设备安全电气灾害---火灾
安全三要素意识制度技术3.2带电设备的维修
(1)停电工作中的安全措施。在线路上作业或检修设备时,必须采取下列安全技术措施:①切断电源。②验电。③装设临时地线(如需要)。(2)采用电气安全用具。(3)保证人或物与带电体的安全距离。(4)配戴绝缘手套,加强绝缘。3.3日常安全用电须知(1)电源、电闸下方禁止摆放易燃物品和仪器设备。(2)不得私自乱接乱拉电源线、增设插座、增加用电设备、不得超负荷使用电器设备、散热不良的电器设备不应长时间通电,注意防止电器设备受潮。(3)启动或关闭电器设备时,必须将开关扣严或拉妥,防止似接非接状况。若电器设备发生过热现象或糊焦味时,应立即切断电源。(4)人员较长时间离开房间或电源中断时,要切断电源开关,尤其要注意切断加热电器设备的电源开关。(5)电加热设备上不能烘烤衣物。3.4事故图片
4、关于溺水、洪水的安全防范
夏季是洪水的多发期,也是溺水事件的多发期,为了杜绝溺水事件的发生,必须加强每个人的安全防范意识。4.1溺水的安全防范1、外出游泳时必须结伴而行。2、身体不适者严禁游泳。3、参加强体力劳动或剧烈运动后,不能立即跳进水中游泳,尤其是在满身大汗,浑身发热的情况下,不可以立即下水,否则易引起抽筋、感冒等。4、被污染的(水质不好)河流、水库、有急流处、两条河流的交汇处以及落差的河流湖泊,均不宜游泳。一般来说,凡是水况不明的江河湖泊都不宜游泳。5、恶劣天气如雷雨、刮风、天气突变等情况下,也不宜游泳。(6)在游泳之前一定要做充足的准备活动。夏季天气炎热,不做准备活动马上入水,水温、体温、气温相差很大,聚然入水,毛孔迅速收缩,刺激感觉神经,轻则引起肢体抽筋,重则引起反射性心脏停跳休克,很容易造成溺水死亡。4.1洪水的安全防范(1)受到洪水威胁,如果时间充裕,应按照预定路线,有组织地向山坡、高地等处转移;在措手不及,已经受到洪水包围的情况下,要尽可能利用船只、木排、门板、木床等,做水上转移。
(2)洪水来得太快,已经来不及转移时,要立即爬上屋顶、楼房高屋、大树、高墙,做暂时避险,等待援救。不要单身游水转移。
(3)在山区,如果连降大雨,用容易暴发山洪,应特别注意防止山体滑坡、滚石、泥石流的伤害。(4)发现高压线铁塔倾倒、电线低垂或断折;要远离避险,不可触摸或接近,防止触电。(5)洪水过后,要服用预防流行病的药物,做好卫生防疫工作,避免发生传染病。5.1斜坡作业的安全防范(1)作业前要仔细观察作业环境有无安全隐患。(2)需用梯子登高作业时,底部要固定,并有专人看护,必须使用安全带。5、斜坡和坑道的作业
(3)对F板、门架式情报版维护维修时必须按照高空作业的要求进行。
5.2坑道作业的安全防护(1)在对路肩人井进行作业时,要两人同时搬动井盖,搬动时注意脚下,防止滑落。(2)在对收费亭内人井作业时,搬动防静电地板一定用地板吸盘,严禁其他工具撬开地板,对防静电地板造成损坏。(3)由于长时间处于密闭状态,打开井盖时切勿立即下井作业。(4)下井作业时,需使用照明工具,严禁使用明火照明。对线缆的维修,要严格按照安全用电的规范操作。6、高温防暑
高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。在高温天气期间,根据实际情况,可以采取合理安排工作时间、轮换作业、减轻劳动强度、减少高温时段室外作业等措施。当最高气温达到40℃以上时,应当停止当日室外露天作业。6.1高温作业注意事项(1)高温区域从事维修等高强度作业时维护人员不得少于2名。(2)尽可能缩短在高温区域的持续劳动时间。(3)各维护组在高温天气作业过程中根据实际情况携带好防暑降温药品及饮用水。(4)作业过程中出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等轻度中暑症状时一定要停止作业,立即到阴凉、通风处休息并服用防暑降温药品,出现重症中暑的情况,要立即汇报部门负责人,并拨打120求助医务人员紧急救治。6.2高温下车辆注意事项(1)高温酷暑条件下,应尽量避免长时间行车。(2)若温度表的指针已经指近高温度区,这时就必须把车停下来“退热”,使发动机逐渐降温。必要时也可用冷水浇在散热器上。(3)特别注意胎压的变化,保持规定的轮胎气压,高温炎热,尤其是午间酷热时应适当降低车速。7、行车安全7.1行车前的准备(1)随身携带驾驶证,驾驶准驾车型;(2)检查车况,刹车、转向、灯光、喇叭、雨刮器等部件运行良好;(3)查看轮胎是否正常,胎压是否正常;(4)起动发动机,察看仪表工作是否正常,是否有报警灯亮,检查发动机有无异响。(5)检查有无漏水、漏油、漏气现象。
7.2行车中应注意的问题(1)严禁无证驾驶车辆;(2)严禁超速行车;(3)连续驾驶机动车超过4小时应停车休息至少20分钟;(4)不得在车门没有关好时行车;(5)不得在机动车驾驶室的前后窗范围内悬挂、放置妨碍驾驶人视线的物品。(6)严禁在行车过程中向道路上抛撒物品;(7)严禁在行车过程中把头、胳膊或是身体其他部位伸出窗外。(8)严禁酒后驾车;(9)不得在下陡坡时熄火或者空挡滑行。(10)紧急制动时切勿踩离合器,踩下离合器车子会更快。(11)服用不适合开车的药品时不得驾车。(12)在行车时必须与前车保持安全距离,不得在驾驶中与人谈笑,或者车行中打电话,做其它事情等;(13)在转弯时一定要减速慢行;(14)必须严格遵守道路交通安全法规。(15)在停车时,必须将车辆置于空挡,拉手刹。建议:车辆点火启动时,应脚踩离合器。
7.3夜间行车注意事项(1)夜间行车中遇有对向来车,要切实注意右侧行人和自行车。(2)夜间行车要注意从左侧横穿马路的行人,尤其是国道,遇到隔离带或花坛隔离带,最好是靠第二车道行驶,避免隔离带中有人突然冲出来。(3)要严格控制车速,合理使用远光灯。(4)要注意跟车距离。要尽量拉大跟车距离,以防追尾事故发生。(5)要尽量避免夜间超车,特别是窄桥及视线不良、交通流量大的路段,更应注意不要超车。7.4雨天行车注意事项(1)遇见积水时应减速缓行,匀速通过。(2)由于路面湿滑,行驶时不要紧急制动、急转方向。(3)遇见特大暴雨,雨刮器已经失去作用时应将车停放在安全位置,并打开双闪灯。(4)涉水通过路面时,一定要下车观察路面水的深度,以不淹没排气管或轮胎一半为标准,不要跟车,以免前车熄火自己进退两难,进入涉水区稳住油门,不要换档或停车,如出现熄火,切勿再打火,将车移至安全路面或等待救援。1、触电的急救2、火灾的急救3、中暑的急救二、急救措施
触电急救是所有维护人员必须掌握的一项基本技能,也是从业的必备条件之一。第一步是:使触电者迅速地脱离电源。第二步是:正确实施现场救护。触电急救必须分秒必争,据统计资料,触电者在3分钟内就地实施有效急救,成活率90%以上。6分钟后才实施急救措施,救活率仅为10%。12分钟后抢救,救活率几乎为0。所以,对救护者的要求是:救护要及时,救护方法要正确。
1、触电的急救措施就近拉闸断电脱离低压电源的方法切断电源线在触电者身体的下方垫上绝缘物质挑开导线拽触电者的衣服使其脱离电源。⒉伤口大出血时应立即设法止血,同时火速送医院治疗⒈一般性的外伤创面,有条件者可以用生理盐水清洗伤口后,用消毒的纱布或干净的布包扎,然后送医院治疗;⒈一般性的外伤⒉伤口大出血电伤的处理⒊触电后摔伤骨折,应先止血、包扎,然后用木板固定肢体后送医院处理。⒊摔伤骨折
当通过人体的电流强度超过50mА,时间超过1s就可能发生心室颤动和呼吸停止,即:“假死”现象(正常情况下成人的心率平均值为75次/分钟,当发生心室颤动时心率将达1000次/分钟)。“假死”表现形式与珍断方法②呼吸停止③心跳和呼吸全部停止①心跳停止听看拭“听、看、试”-图示1.1处理方法:(1)病人神志清醒,但乏力、头昏、心悸、出冷汗,有恶心或呕吐。此类病人应就地安静休息,以减轻心脏负担,加快恢复。
(2)病人呼吸、心跳尚在,但神志昏迷,此时应严密地观察,还要做好人工呼吸和心脏按压的准备工作。
(3)如经检查后,病人处于“假死”状态,则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。1.1.1口对口人工呼吸(1)清除口中异物;(2)保持气道通畅;(3)适量吹气;(4)自然排气。人工呼吸的方法有很多种,目前认为口对口人工呼吸法效果最好。口对口人工呼吸法的操作方法如下:1.1.1.1操作方法(1)清除口中异物:使伤者仰卧,然后将其头偏向一侧,用手指清除口中的血块、呕吐物等,使口腔中无异物。
(2)保持气道通畅抢救者在病人的一边,以近其头部的一手紧捏病人的鼻子,并将手掌外缘压住其额头部,另一只手托在病人的颈下,将颈部上抬或使用抬胲压头法,使其头部充分后仰70-90度,以解除舌头下坠所致的呼吸道梗阻。(3)口对口人工呼吸:施救者先深吸一口气,然后用嘴紧贴伤者的嘴大口吹气,同时观察伤者的胸部是否隆起,以确定吹气是否有效和适度。按国际标准规定:吹气量为500---600ml(吹气量与病人的身体体积成正比)。(4)自然排气:吹气停止后,施救者头稍偏转,并立即放松捏紧伤者鼻孔的手,让气体从伤者的肺部自然排出。此时应注意胸部复原的情况,倾听呼气的声音,欢察有无呼吸道梗阻。(5)坚持不解:如此反复进行,每分钟吹气10-12次,即每5-6s吹一次(吹气持续时间为1S)。按压位置与姿势1.1.1.2胸外按压胸外按压操作步骤⑴将伤者仰卧在硬板上,施救者站立或跪在伤者的一侧⑵施救者双手叠加,用一手掌的跟部在伤者胸骨与肋骨连接处进行按压按压的深度3—5cm按压的频率100次/分钟注意事项挤压位置:要在胸骨与肋骨连接处用力一定要垂直,要有节奏,有冲击性挤压的时间应与放松的时间其本相同(1)搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉、甘爽的地方,使其平卧并解开衣扣,松开或脱去衣服,如衣服被汗水湿透应更换衣服。(
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