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文档简介

甲状腺术后乳糜漏的护理宋琳1概述胸导管或淋巴管主要分支破损引起乳糜液溢出,即为乳糜漏。乳糜漏是甲状腺癌颈廓清术少见但对生命有潜在威胁的并发症。2解剖结构

全部淋巴管汇合成全身最大的两条淋巴导管，即左侧的胸导管和右侧的右淋巴导管，分别进入左、右锁骨下静脉。3解剖结构

解剖变异较大,有时局部位置很低,在手术中不易被发现,管壁薄脆性大,极易损伤而导致乳糜漏，尤其在行左侧颈淋巴结清扫术时更易发生。75%～92%位于颈部左侧，有5%左右位于右侧。4发病机理

甲状腺癌早期即可发生颈部淋巴结转移，治疗以

根治性手术为主，即甲状腺切除+颈廓清术，其产生原因是在施行颈廓清术中损伤颈段胸导管或右淋巴管所致。5Logo并发症

处理不当

咽漏口腔皮肤漏颈部出血乳糜胸

水电解质失衡蛋白质丢失衡

乳糜液的积聚皮瓣漂浮坏死

6临床表现1床上典型的乳糜漏表现为大量乳白色液体自颈部引流管中流出，诊断并不困难2早期乳糜漏量少，外观为淡黄色或淡红色血清样，不易被发现3引流量一般都在颈清扫术后2～3d增加，颈部乳糜漏病人每日最小引流量80ml,最大可达4300m7乳糜漏的诊断1观察引流液48h量不减少，引流中有乳糜样物，应考虑为乳糜漏，乳糜定性阳性可确诊。2实验室检查正常颈淋巴结清扫术后引流物中的甘油三酯量约0.40mmol/L，一般认为如果引流液中甘油三酯的含量超过1.13mmol/L或乳糜微粒的含量超过4%,应诊断为乳糜漏。3另一诊断方法是让患者停止进食，引流液变清，也证实为乳糜漏。8乳糜漏的治疗1一般治疗：

由于术中辨认乳糜管较困难因此手术医生的经验很重要，如果在颈内静脉下端找不到乳糜管对该处的组织要边钳夹边切断结扎，必

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