复杂心律失常分析课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。复杂心律失常分析复杂心律失常分析61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。复杂心律失常分析复杂心律失常分析P波识别广西医科大学三附院陈有昌二人民医院心律失常分析步骤笫一步:确定P波有无及P波来源第二步:确定P波与QRS波有无关系第三步:确定P波有关的QRS是否合并差传、预激、束支阻滞、起搏;与P波无关的QRS波来自哪里正常情况下心电图P波清晰可见,P波在QRS之前或之后固定的部位,或有规律出现,如PR逐渐延长(伴或不伴QRS脱或RP间期逐淅延长伴P波脱漏,周而复始,或PP基本整齐,P与QRS无关等等。诊断时根据不同P波特征,如P波方向、规律性,传导特征等作出诊断。部分患者的P波隐藏在QRS、T波、ST段不同部位难以确定,P波是否与QRS波有传导关系也往往不好确定。因此,如何确定P波有无、来源、性质,P波与QRS有无传导关系常常需要认真分析才能作出诊断下面与大家一起来讨论P波识别这个问题。工程兵任职教育英语教学研究与实践是工程兵学院外语教学与研究方向的一项重要教改项目，而提高士官职业技术教育学员的英语听说能力又是提高学员部队任职能力的不可或缺的一部分。本文所进行的研究从军校士官学员的实际情况出发，在如何提高士官学员的英语听说能力这一问题做了大量的分析、研究，并进行实践的基础上，初步提出了提高军校士官学员听说能力的可行的对策，以期为下一步开展提高军校士官学员英语综合水平的研究做一参考。一、军校士官学员英语整体水平简述士官职业技术教育是军队院校教育的一个重要组成部分，其重要性也随着部队对所需人才的要求的不断提高而与日俱增。然而现状却是，大部分士官学员的英语水平仅停留在高中甚至初中层次。有的学员中学还没有毕业就参了军，一年后再回到母校领取毕业证，这部分学员的英语水平连中学层次中高年级学生的水平也达不到，尤其在听说方面。此外，接受士官职业技术教育的学员一般至少在入伍两年之后才有资格考军校，接受系统的院校教育，这样一来，他们离开学校、离开课堂和语境的时间就更长了，许多人连其原有的英语水平都很难保持。笔者在给自己所在院校的士官学员授课的过程中，就曾遇到过用英语提问一个很简单的问题都要叫起来六个学员才能得到正确答案的情况。问及原因，有的说听不懂，有的说不确定自己听没听懂，怕回答错，所以不敢说，还有的说，自己学的是“哑巴英语”，之前根本没怎么开过口，现在好几年没有接触英语了，更加不敢开口。二、提高军校士官学员英语听说能力的重要性目前，军校士官学员接受的是大专层次的教育，在这个层次，无论是地方院校的学生，还是军队院校的学员，都应具备一定的英语听说能力。同时，军校士官学员参加的又是实用性极强的职业技术教育，毕业之后要回到部队，满足部队不同岗位对不同人才的需求。随着我军与外军的交流越来越多，学员们也将越来越多地参与到国际军事行动和非军事行动中去，而在这些活动中，英语已成为必不可少的交流工具。交流要靠听靠说，而能够满足日常交流的常用表达并非很难掌握，在军校学习期间只要掌握正确的方法，并积极主动练习，大部分学员的英语听说能力都会得到一定程度甚至是大幅度的提高，既方便交流和完成各种任务，还有助于树立我军军人军事素质高，文化素质也高的良好形象。三、影响军校士官学员英语听说能力的因素（一）基础薄弱，文化背景知识匮乏目前，小学已经开始开设英语课了。有的地方甚至连幼儿园的小朋友都开始学习英语。但每学年开课之前，在教员和学员代表进行面对面沟通交流时，教员总会无一例外地听到有些学员说自己和自己所在区队的一些学员由于某些原因导致在初中时英语基础就特别差，基础越差越没信心接着往下学，越不学越不会，头脑中正确的表达就越少，也越不想往下学，久而久之，就形成了一个恶性循环的情况。到了高中，他们就又成了基础差的学生。如此循环往复，到了大学，又顺理成章地将自己归为为基础差的学生之中。语言是文化的载体。许多和文化有关的知识是要在大学阶段才接触到的。军校课程的安排有其特殊性，比如地方高校的“英美文化概况”这一课程，在军校士官学员的课程表中是没有的。有些时候文化的差异会带来理解上的偏差，而缺乏对这种差异的了解，缺乏对相关知识的掌握，在用英语进行交流时，就有可能出现意料之外的错误或者闹出一些笑话来。（二）环境因素大多数中国学生从一开始接触英语就是在母语环境中，这一点非常正常，我们不可能每个人都有二十四小时的外教伴学，更不可能每个人都到母语是英语的国家去学习。这就不可避免地让我们除了上英语课的时间之外，绝大部分时间耳边响起的全是汉语。所以，我们缺少听说英语的环境。我国幅员辽阔，生活着操着不同口音，讲着不同方言的人们。我们有的地方的教师连普通话的读音都发不准确，好多音要么缺失，要么平翘舌不分，他们教出来的学生也不可避免地沿袭着他们的发音风格，这在我们国家很常见。部队是个大熔炉，来自天南海北的学员更是如此。类似的事情有时也会发生在英语老师身上，老师本身学的英语发音就不准确、不地道，如何去让学生一入门就能发出很地道的语音？我们不能说这一定是谁的错，但却是一个客观存在的事实。（三）情感因素大家都有“扬长避短”的倾向，因此，语文好而数学相对薄弱的学员可能在语文课上侃侃而谈，但在数学课上却沉默寡言，数学好而英语相对薄弱的学员在数学课上总是跃跃欲试，到了英语课上却又噤若寒蝉。前面提到，有时候听到一个问题，有的学员不确定自己听没听懂，不确定自己理解对不对，在这种情况下，大部分学员不会选择开口试试，而是选择放弃尝试。这种哪一科越是稍微弱一些，越是不愿意参与、不愿意尝试的心理也是阻碍学员英语听说能力的提高的不可忽视的因素之一。四、提高军校士官学员英语听说能力的对策（一）充分利用课堂教学时间，合理安排课堂活动，提高听说课课堂效率通过精心的设计、巧妙的安排，提高听说课的课堂效率，可以起到事半功倍的效果。首先，教员在进行课堂教学时，要尽可能地多使用英语，针对基础薄弱的学员，可以使用简单的口语，必要时稍微辅以肢体语言、图片等，而不是学员一不明白就马上讲汉语，汉语表述再精彩，也无益于提高学员的英语理解和表达能力。这就要求教员要做一个有心人，课前多下功夫，充分准备。其实，有时看似自然的课堂用语都是教员在课前为了更好地实现教学目的而刻意选择的。目前,现代信息技术应用于高中体育教学不是很广泛,只是在优秀运动员和专业队训练中有所应用。基于信息技术、计算机网络具有强大的信息资源共享性能，可为高中体育教学提供丰富的教学资源和无比灵活的教学形式，提高学生学习的主动性和兴趣性，能够满足日益增长的个性化和个别化教学需求。同时借助计算机、互联网、智能化系统可以提高学校体育管理工作效率，减轻体育工作人员压力，提升管理水平。一、引言现阶段体育教学过程中现代信息技术还没能广泛的应用到体育的课堂中，我国传统的体育教学过程都是以学生被动学习的为主，在体育课堂的教学过程中以教师讲解为主，忽视了学生是学习主体的问题，在这种传统的教学模式中，学生的学习动机和学习兴趣都被忽视，学生学习的主动性也被扼杀，严重挫伤了学生学习的积极性，同时也阻碍了学生创新能力和创造能力的发展。因此，各级中学体育课堂的教学过程中应积极的将现代信息技术的引入体育课堂，把学生学习的兴趣和积极性充分调动起来，同时，学校也应改善学生学习的环境，从而改变我国传统体育教学“填鸭式”教学模式存在的缺点，让各类体育项目，和各种体育活动能让学生很乐意的接受，这样有利于促进“终身体育”思想的形成。通过调查可知，现阶段社会生活的各个层面中现代信息技术已经广泛应用，信息技术和新技术的应用极大地推动了我国社会经济的快速发展，所以，在体育课堂教学过程中应积极的引入现代信息技术，这将极大的推动我国体育文化事业的发展。2006年，国家体育总局成功主办的全国体育信息科技大会，为体育和现代信息技术的有机结合，推动两者更广泛的交流。也必将对中学体育教学起到积极的作用。因此，现代信息技术对中学体育课堂教学中的理论课教学和术科教学都具有举足轻重的作用。然而，现代信息技术对中学体育教学仍存在一些负面的影响，基于此，本文对浙江省中学体育教学中现代信息技术的应用进行全面地调查研究，以发现中学体育教学过程中现代信息技术应用中存在的问题，以引起中学体育教学工作者的高度重视，为有效的实现中学体育教学目标服务。二、研究对象与方法1、研究对象本研究以九峰职业学校、金华市西苑中学、金华市曹宅中学、金华汤溪中学、金华商校、汤溪中学、艾青中学、宾虹中学、金华市第一职校等部分中学为研究对象，调查各中学体育课堂教学过程中现代信息技术的应用状况。2、研究方法通过文献资料法、问卷调查法，并采用现代信息技术在中学体育课堂教学中应用现状调查表，对浙江省各中学现代信息技术应用的现状进行调查和访谈，以此来了解中学现代信息技术在体育课堂教学中的应用情况，从而获取更多的详尽的材料与信息。三、初中现代信息技术在体育教学中的应用现状1、现代信息技术在体育课堂教学中应用的现状20世纪90年代以来，以多媒体和国际互联网为代表的现代信息技术，正以惊人的速度改变着人们的生存和学习方式。现代信息技术是当前我国各级各类学校教育的重要内容，也是我国教育改革的重要技术手段。信息技术与学科教育的整合，正是顺应时代发展的一种要求，势在必行。作为当代中学体育，这一基础性和综合性很强的学科更有必要与现代信息技术进行有效的整合。在最近几年，现代信息教育技术思想和方法在中学体育教学中地广泛使用，为体育教学专业的教学和实践提供了极大地服务。2、在现阶段在体育教学中应转变板书的形式随着现代信息科技的快速发展，现代信息技术越来越成为人们生活的重要组成部分，在体育教学中，体育教师除了对学生进行文化知识和基本技能的传授外，还应积极对学生进行现代信息技术能力的培养，从而转变板书的形式，调查发现，各中学中现在在理论课的讲授中使用电子板书形式的学校占89.9%，在教学中使用现代信息技术的占54.4%，由此可知，电子板书形式已基本在各中学体育教学中普遍应用，尤其是体育理论课程的教学更为普及，由于体育教学的特殊性，体育术科教学中电子板书的应用还存在很大困难。3、中学体育教学中现代信息技术人才的需求情况在我国现阶段，现代信息技术在体育课堂的教学有非常重要的作用，现代信息技术也成为体育教学、管理、训练、科研等各方面的重要组成部分。随着我国对现代体育信息技术在体育领域的深入发展，中学体育课堂教学中对体育信息技术人才的需求也越来越迫切，然而目前各中学中具有专业体育信息技术的人才的比例仅为12.6%，相关专业领域转行进行体育教学的占21.9%，与该专业无关，仅是由于具有该方面能力而从事体育信息技术教学的占33?8%。由此可见，体育信息技术人才专业素质相当低，是制约体育事业发展的重要影响因素。近此年来，在省教育部门的指导下，各中学体育专业在课程设置上也重视对学生进行体育信息技术素养的培养，相继开设了与体育相关的技术课程，从调查中发现，作为公共课进行现代信息技术学习的有100%，开设有体育信息课程的学校占总体的76.9%。说明各中学不仅重视学生的专业知识，而且对于学生体育信息技术素养的培育也非常重视，因为只有这样才能满足社会对高级复合型人才的需求。四、在现阶段运用现代信息技术应以人为本有关的研究表明:每个人对知识、技能、信息的接收速度、能力是有区别的：有的人快有的慢；有的人对理论知识的接受能力快而运动操作能力差；有的人对运动技术的掌握能力快就希望上课的进度快些，但有的人却希望慢些；要解决这些矛盾，得充分运用现代信息技术。有的人对中学某一选修项目特别感兴趣，课堂上的教学很难满足其想更加深入的了解和学习的需求时，学生就可以运用现代信息技术的资源库找到答案和锻炼的方法。现代信息技术在中学体育教学中的应用可让学生自由自在地获取他想要的东西，也活跃了学生的思维，充分体现了以人为本的理念，因材施教的原则，很适应教学的个性化要求，教会学生学会自主学习，充分调动学生学习与锻炼的自主性和积极性。【61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。复杂心律失常分析复1复杂心律失常分析P波识别广西医科大学三附院陈有昌二人民医院复杂心律失常分析2心律失常分析步骤笫一步:确定P波有无及P波来源第二步:确定P波与QRS波有无关系第三步:确定P波有关的QRS是否合并差传、预激、束支阻滞、起搏;与P波无关的QRS波来自哪里正常情况下心电图P波清晰可见,P波在QRS之前或之后固定的部位,或有规律出现,如PR逐渐延长(伴或不伴QRS脱或RP间期逐淅延长伴P波脱漏,周而复始,或PP基本整齐,P与QRS无关等等。诊断时根据不同P波特征,如P波方向、规律性,传导特征等作出诊断。部分患者的P波隐藏在QRS、T波、ST段不同部位难以确定,P波是否与QRS波有传导关系也往往不好确定。因此,如何确定P波有无、来源、性质,P波与QRS有无传导关系常常需要认真分析才能作出诊断下面与大家一起来讨论P波识别这个问题。心律失常分析步骤3●图1来自网上交流——网友紫茎泽兰的图片●图1来自网上交流——网友紫茎泽兰的图片4个个个个个图11这幅图QRS时限0.08秒,前面4个QRS前有明确的窦性P波,平均心室率54次/分,后面一段为QRS相似的阵速,RR整齐,心室率194次分,如何确定阵速里有无P波是诊断的关键(网友紫茎泽兰的图)个个个个个5T波升支不符合升支缓慢降至陡帕的特征倒w型被终点线波终点线T个PrmaryaLooa红0+型e图1-2首先看前四个QRS的T波正向的不符合升支缓慢降支陡峭的特征,要考虑上升支根部有一个倒置P波使该处ST段凹陷变形。解决这个问题,阵速就仍刃而解了!阵速红色圆圈处ST段,红色箭头处可见T波与正常室上性下传的不一样,也要考虑有一个P波。T波升支不符合升支缓慢降至陡帕的特征6mmwrnmmmo国p小逆行PR-P=0.15图1-3食道导联清楚看出前四个T波变陡处有个P波,这个P波与前面的窦性P波不一致,RP间期恒定约0.15秒,考虑逆传P波。阵速也是每个QRS后面均有形态一致、RP间期恒定的逆行P波,考虑左侧旁道逆传性AVRTmmwrnmmmo7图2来自网上交流网友Zxfcx的图片图2来自网上交流网友Zxfcx的图片8物车置景,可在方要心取缺黔富ECa认否并字M2013,08:3109:21图2-1窄QRS心动过速,RR整齐,频率102次分。P波较难确定物车置景,可在方要心取缺9T团个T波宽窄不一、顶尖平不显差别图22P波分析:找出可疑P波。第一步:看QRS起止处或R波电压I导呈rsr,r宽窄不一,下壁各导联R波起始处