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文档简介
胰腺炎护理查房广汉市人民医院外二科
彭小芳病史介绍
病员,女,49岁,因上腹疼痛约3小时于11月16日14;20入院,神志清楚,轮椅推入病房,精神差,呈急性痛苦病容,腹部膨隆,皮肤、巩膜无黄染,院外呕吐胃内容物2次,入院后完善相关检查,遵医嘱予以持续胃肠减压引流出黄色我也胃液,保留导尿引流出黄色清亮尿液,持续吸氧心电血氧监测。NS50ml加生长抑素6mg微泵泵入2ml/h,泛影葡胺60ml胃管注入夹管2小时。温皂水500ml灌肠后解肥皂水样便含少许粪渣。抗感染、抑酸、补液等治疗。T37P82次/分R20次/分BP158/93mmHg。于16:20测血压为187/96mmHg,遵医嘱予以NS50ml加硝酸甘油10mg微泵泵入1ml/h根据血压调整。于23:30测血压为122/76mmHg,停硝酸甘油微泵泵入。11月17日,腹部膨隆,诉腹胀、腹痛,心率122次/分,建立静脉双通道,予以33%硫酸镁100ml胃管注入Q4h,泛影葡胺60ml胃管注入夹管2小时。于15:40肛门已排气、排便。诉腹胀、腹痛有所缓解。心率在96-122次/分,血压在133-161/80-95mmHg。11月18日,腹部膨隆,诉轻微腹胀、腹痛,心率在92-104次/分,血压正常。实验室检查
血生化:11月16日总胆红素79.1umol/L(0-24),丙氨酸氨基转氨酶1115U/L(0-50),门冬氨酸氨基转氨酶1435U/L(0-40),碱性磷酸酶378U/L(38-126),血淀粉酶2210U/L(30-120),脂肪酶7640U/L(23-300),血糖7.13mmol/L.11月17日总胆红素85.8umol/L,直接胆红素44.7umol/L,(0-7)丙氨酸氨基转氨酶795U/L,门冬氨酸氨基转氨酶433U/L,碱性磷酸酶285U/L,甘油三脂2.49mmol/L(0-2.3),血糖8.3mmol/L.总胆汁酸16.6umol/L。(0-10)血常规:11月16日白细胞13.210*9/L,血小板7910*9/L,中性88.1%,11月17日白细胞10.210*9/L,血小板6810*9/L,中性88.1%。影像学检查
心电图提示:1.窦性心侓不齐2.电轴不偏3.ST段抬高彩超提示:1.胆囊结石,胆囊炎2.胰腺体积长大3.腹腔少量积液CT提示:1.急性胰腺炎2.腹腔少量积液3.胆囊结石伴急性胆囊炎护理问题
1.有体液不足的危险:与炎性渗出,呕吐,禁食等有关。2.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症,水肿或出血坏死有关。3.营养失调:低于机体需要量与呕吐、禁食、胃肠减压有关。4.有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床、活动受限有关。5.恐惧:与疾病和病情进展急骤有关。6.知识缺乏:缺乏与疾病相关知识及康复的知识。7.潜在并发症:有感染的危险。护理措施
1.有体液不足的危险:与炎性渗出,呕吐,禁食等有关。(1)病情观察:注意观察呕吐物的量及性质,观察胃肠减压引流液的量及性质,观察病人皮肤、粘膜、色泽弹性有无变化,判断失水的程度。(2)记录24小时尿量,作为补液的依据。(3)遵医嘱补液,维持水、电解质平衡。2.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症,水肿或出血坏
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