视神经炎的相关知识课件

视神经炎的相关知识及护理视觉器官的解剖视神炎是怎么回事视神经炎其实就是指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。根据其病变损害部位的不同分为：球内段视乳头炎，球后段视神经炎。多为单侧发病。视乳头炎多见于儿童，视神经炎多见于青壮年。视神经炎怎么得来的炎性脱髓鞘很可能是由上呼吸道与消化道病毒感染，精神打击，预防接种等引起的自身免疫，产生抗体攻击神神经的髓鞘，导致髓鞘脱失致病。髓鞘如能自行修复，视功能也能慢慢恢复。感染局部或全身的感染累及视神经自身免疫性疾病得了视神经炎会怎么样炎性脱髓鞘视力急剧下降，可在1—2天内视力严重障碍，可降至光感或无光感。色觉异常，视野损害，伴有闪光感，眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛1---3个月内视力恢复正常。感染性视神经炎与脱髓鞘视神炎临床表现类似，但无明显的缓解和复发的病程，随原发病的治疗好转。儿童视神经炎大多双眼发病，发病急，预后好。眼部检查会怎样1.瞳孔瞳孔散大对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久。2.眼底视乳头炎者视盘充血、轻度水肿、视盘表面或其周围有小的出血点，但很少有渗出物。球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。3.视野损害视野中心暗点或视野向心性缩小4.视觉诱发电位可表现为P100波（P1波）潜伏期延长、振幅降低；球后视神经炎时，眼底无改变，为了鉴别伪盲，采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究，视神经炎发病时，90%的患者VEP改变，而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。5.磁共振成像眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强；头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外，还可以了解蝶窦和筛窦情况，帮助进行病因的鉴别诊断；更为重要的是，通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑，对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。6.电生理检查视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。7.眼底荧光血管造影视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊。静脉期呈强荧光。对典型的炎性脱髓性视神经炎，临床诊断不需做系统的检查，但应注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等；以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别：发病年龄在20～50岁的范围之外；双眼同时发病；发病超过14d视力仍下降。如何治疗部分炎性脱髓性视神经炎患者，不经治疗可自行恢复。使用糖皮质激素的目的是减少复发，缩短病程1.病因治疗2.皮质激素治疗急性病人，由于视神经纤维发炎肿胀，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。（2）对既往已诊断多发性硬化或视神经炎的患者复发期可应用糖皮质激素冲击疗法，或酌情选择免疫抑制剂、丙种球蛋白等，恢复期可使用维生素B族药及血管扩张剂。（1）患者为首次发病以前并无多发性硬化或视神经炎病史①若MRI发现至少一处有脱髓鞘，可使用糖皮质激素冲击疗法，加速视力恢复、降低复发几率；②MRI正常者，发生多发性硬化（MS）的可能很低，但仍可用静脉给长皮质激素冲击治疗，加速视力的恢复。对感染性视神经炎，应与相关科室合作针对病因治疗，同时保护视神经；自身免疫性视神经病也应针对全身性自身免疫性疾病进行正规、全程的糖皮质激素治疗。3.血管扩张剂球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。4.支持疗法维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日一次，还可用三磷酸腺苷肌注每日一次。5.抗感染治疗如有感染情况，可使用抗生素（青霉素，先锋霉素）。如何护理视神炎患者护理评估患者一般情况患者眼部评估患者心理状态患者及其家属是否得到有关视神经炎的疾病知识的指导一般护理：心理护理：向患者及其家属详细介绍视神经炎的特点与治疗，了解患者的心理状态，有针对性的给予心理支持，帮助患得树立信心，积极配合检查治疗。饮食护理：多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。禁食刺激性食物，如：浓茶，咖啡，辛辣食物等养成良好的睡眠习惯做好用药护理，密切观察药物的副作用使用糖皮质激素药物的护理在治疗视神经炎中常用口服，静滴，点眼等糖皮质激素治疗。糖皮质激素全身应用可引起多种副作用，特别是大剂量长期应用时可引起一些严重的副作用，如十二指肠溃疡、胃肠穿孔，糖尿病，高血压，低血钾、神经兴奋性增高，失眠、精神分裂症。儿童生长发育迟缓、肌肉萎缩、骨质疏松、股骨头坏死、细菌病毒真菌感染，还可引起激素性青光眼、白内障在使用过程中需要注意补钾并给予胃粘膜保护药。检查血糖、血压、体重、眼压、观察患者精神状态、睡眠、胃纳、大便等情况，注意有无腹痛、黑便出现，防止胃溃疡出血。对失眠者可适当口服镇静催眠药。健康指导注意劳逸结合、生活有规律，积极参加体育锻炼，增强体质保