医学-六腑课件

第三节六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的合称

六腑共同的生理功能和生理特点生理功能：

“传化物而不藏，故实而不能满”

——具有受盛和腐熟水谷，传化和排泄糟粕的功能。生理特点：

“泻而不藏”、“实而不满”

——通降下行“六腑以降为顺”、“以通为用”七冲门六腑在其饮食物的消化排泄过程中的七道门户唇为飞（扉）门齿为户门会厌为吸门胃（上口）为贲门太仓（胃）下口为幽门大肠小肠会为阑门（大肠）下极为魄门发生病变时，常会引起饮食物的受纳、消化、吸收和排泄异常。胆

胆寄于肝。胆是一囊状脏器，以管道与小肠相通，胆内盛有胆汁。胆汁，又称精汁、清汁，是一种精纯、清净、味苦而呈黄绿色的液体。胆——“中精之腑”、“中清之腑”、“清净之腑”。胆的生理功能1、贮藏和排泄胆汁

胆汁的生成和排泄有赖于肝主疏泄功能控制和调节，是肝疏泄功能的具体体现之一。肝的疏泄功能障碍，若导致胆汁化生和排泄障碍，表现为胁下胀满疼痛，厌食油腻，腹胀，泄泻等。湿热浊邪，滞留胆系，久经煎熬，形成砂石，阻闭气机，也可出现右胁腹胀痛，或痛引肩背不适，甚或局部剧烈绞痛等病症。胆气不利，气机上逆，则口苦、呕吐黄绿苦水2、主决断——参与精神情志活动“胆者，中正之官，决断出焉。”人对事物的决定和判断能力与胆的功能有关。胆气充足，决断正常，则表现为遇事判断准确，临危不惧，勇敢果断。若胆气虚弱，决断失常可出现遇事胆小怯懦，犹豫不决，优柔寡断；遇剧烈刺激，则魂魄不宁，惊骇失眠等。胆既属六腑，又属奇恒之腑？形态似腑——由于胆在形态上中空有腔，排泄胆汁协助饮食物消化，并与肝有表里关系，均同于六腑，故属六腑之一。功能似脏——又因为胆贮藏胆汁功同五脏，不直接传化饮食物；

主决断与精神情志活动有关，均异于六腑，故又属奇恒之腑之一。

胃

胃的生理功能：胃主受纳、腐熟水谷饮食——胃—接受容纳初步消化形成食糜下降小肠

机体气血津液的化生都需要依靠饮食物所消化营养物质作基础胃——“太仓”“水谷之海”“水谷气血之海”脾胃者，仓廪之官，五味出焉。上脘中脘下脘

胃

胃的生理特性：

上脘中脘下脘

1、胃主通降胃的通降还包括协助小肠将食物残渣下输大肠和帮助大肠传导糟粕的功能胃失通降：一则饮食停滞：可见胃脘胀痛、纳呆厌食或嗳腐吞酸等二则胃气上逆：可见恶心、嗳气、呕吐、呃逆、口臭等2、喜润恶燥胃的功能依赖胃津濡润为前提条件

胃为阳土，其病多燥热治疗胃病，注意保护胃津胃气——“人以胃气为本”胃气的概念：（1）脾胃生理功能及其特性的综合概念——中气（2）正气、元气，防御作用、促进康复（3）谷气、水谷精气，“胃为五脏之本”（4）脉有胃气，从容和缓，节律调匀中医学重视人体“胃气”的作用

“有胃气则生，无胃气则死”。临床治病时，强调要时刻注意保护胃气，用药不可妄攻妄补，以免损伤胃气。小肠（包括十二指肠、空肠、回肠）生理功能：1、主受盛化物——“小肠者，受盛之官，化物出焉”

受盛——接受胃所下降的食糜，起到容器的作用化物——使食糜在小肠内必须有相当长的时间停留，以进一步的精细消化，使之化为精微。

小肠的受盛和化物功能失常，消化吸收障碍，可见腹胀，腹痛，泄泻等症。2.泌别清浊——小肠具有将胃下降的食糜经进一步消化的同时，分别为水谷精微和食物残渣两个部分。

泌别清浊水谷精微吸收脾升清散精输送到全身

清浊水液由此渗于前（膀胱）

——形成尿液糟粕由此归于后（大肠）

——形成粪便大量水液小肠主液小肠泌别清浊功能失常小便短少肠鸣泄泻“利小便即所以实大便”大肠

生理功能：1、传化糟粕

——“大肠者，传道之官，变化出焉。”大肠传化糟粕还与肺气肃降、胃气降浊、脾主运化、肾中阴阳的滋润与温煦和肾气的封藏等功能均有关。

2、大肠主津——吸收水分

（大肠燥化）大肠传化糟粕功能失常主要表现为排便的异常：泄泻、便秘、痢疾等

膀胱生理功能：贮尿排尿贮尿——关系着肾气的固摄排尿——关系到肾阳的气化以及推动。

若肾气不固，则膀胱不约，开多合少，可见遗尿、尿频、或尿失禁、或小便余沥不禁；若气化失司，推动无力，则膀胱不利，合少开多，可见尿少水肿，或尿闭等病症。因此多从肾治疗膀胱的病变。三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。历代医家对三焦的认识主要有二：一指三焦为六腑之一。因其与五脏无表里配合关系，为分布于胸腹腔的一个大腑，故有“孤府”之称。二是指三焦为划分胸腹腔内脏的区域部位:即膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。

1.通行元气——元气运行的通道：元气根源于肾，通过三焦，分布全身。三焦有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。2.运行水液——水液运行的道路：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”

以三焦通行元气为动力，以三焦为水液运行的通道，才能正常地升降出入。三焦气化功能障碍，水道不利，就会出现尿少水肿，小便不利等病症。（一）三焦的生理功能

（二）部位三焦以及功能特点

1.上焦部位：头面至横膈之间，主要包括心肺。功能特点：

“上焦如雾”——心肺输布气血的作用治疗：“治上焦如羽，非轻不举。”上焦病，用药量宜轻，药性须轻清上浮，使药力直达病所。

2.中焦部位：横膈至脐之间，主要包括脾胃。功能特点：

“中焦如沤”——脾胃腐熟消化水谷，化生转输水谷精微的作用治疗