脑血管造影护理常规

脑血管造影术护理常规

脑血管造影术是在DSA下，将造影剂通过导管注射到脑部血管，使脑血管显影。对脑血管进行连续拍照，用专门的设备对拍摄的图像进行处理，使脑部血管的图像清晰显示，从而诊断脑血管疾病。意义：

DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量,所以,已被应用于脑血管病检查,特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位,而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解为手术提供较可靠的客观依据。经股动脉插管全脑动脉造影术大致操作过程：手术在局麻下进行，常规穿刺右股动脉，置入鞘管，将造影导管通过鞘管送入颈动脉和椎动脉，注入造影剂，对脑部的供血动脉进行造影。术前评估患者的药物过敏史、既往健康状况及禁忌症。告知检查目的、操作过程。需要注意事项。行心电图检查及时采集标本，了解心脏、肾功能及凝血功能。穿刺部位皮肤准备，根据麻醉方式禁食禁饮。术前指导手术当日请穿病号服或者宽松的棉质衣裤（衣服上不可有装饰物和金属物质，不要穿内衣内裤），有活动假牙的术前要取下假牙，禁忌随身携带贵重物品、钥匙、手机等物品，术前半小时嘱患者排空膀胱或留置导尿，左侧肢体建立静脉通道，保持良好心态，等待手术。术中注意事项当你进入导管室时，护士会与你核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合；进入到手术间后医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，右下肢外展，然后进行手术相关术前准备工作（行静脉输液，心电监护。术区的皮肤消毒，必要时吸氧等），术中请保持平卧在操作床上，不可随意移动肢体，造影时大C会在您的头部旋转，请您不要紧张，头部不要乱动，闭目养神或眼睛向上看，否则会造成影像不清晰，影响诊断。造影剂进入血管内会有点热，这是正常反应，无需紧张，有不适和需求时，请及时告知医务人员。手术结束时手术医生会拔出鞘管，用手压迫穿刺部位5-10min后，以无菌敷料及弹力胶带加压包扎，过床时穿刺处的下肢务必保持伸直，在医护人员指导下过床，有不适及时告知。

术后观察要点观察患者的神志、瞳孔、生命体征观察伤口情况观察足背动脉搏动颜色、温度观察大小便情况饮食宣教

术后护理1、体位及活动平卧6h,卧床休息24h。穿刺点加压包扎6h,穿刺侧肢体制动,保持伸腿位24h。可进行足趾和踝关节运动,术后6h后可作平移运动。2、常规心电监护观察神志、瞳孔、生命体征、尿量及穿刺侧肢体远端的血运循环，如足背动脉搏动，皮肤的颜色、温度及肿胀的情况，一旦发现异常，及时汇报医生。3、伤口护理穿刺点动脉压迫器加压包扎6h穿刺点敷料加压包扎24h,24h后拆除改用敷贴固定伤口。以免穿刺部位出血，观察记录穿刺点有无出血、青紫、血肿、足部皮肤的色泽、温度、足部动脉搏动情况。经股动脉穿刺的患者,压迫止血后穿刺部位可再次出现出血或发生血肿,需加强巡视。一旦发现穿刺点出血,应立即按压穿刺点,同时告知医生。4、饮食护理鼓励患者大量饮水,以促进造影剂的排出,6-8小时内饮水宜在2000ml以上。术后即可进食,进食低盐、低脂、高纤维、宜消化、清淡食物,避免使用甜汤、豆浆等,以防胀气。常见的并发症常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、静脉血栓栓塞等。全身性并发症:1.动脉血栓栓塞:造影过程中最严重的并发症2.对造影剂的过敏反应,如掌标疹、恶心、休克及肾功能损害等,因此术前需常规做碘试敏。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、脑出血、失明、面瘫及神经系统损害等。禁忌症1、对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行