病例汇报课件

下颌骨Kaposi型血管内皮瘤1例临床病例汇报病例概述病例报告治疗方案讨论分析目录病例概述Kaposi型血管内皮瘤（kapsosi

haemangioendothelioma,KHE）是一种局部侵袭生长、不成熟的血管肿瘤以Kaposi肉瘤样梭形细胞成束生长为特征1993年Zukerberg等首次报道临床罕见，无种族差异，无性别差异75%累及躯干、四肢、头颈部病例概述病例报告病例报告一般情况一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划宋某男，11岁，学生广东江门步行入院住院号：013867病例报告主诉一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划右下颌骨肿痛半年余病例报告现病史一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划患者约半年前右侧下颌后牙区出现肿胀，无痛，有渐进性增大，下唇无麻木，间中偶见出血，遂来我院求诊,门诊拟“右下颌牙龈肿物（性质待查）”收入院。病例报告其他病史一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划既往史家族史个人史200720132014江门市人民医院行“右下颌牙龈瘤切除术”病理:右下颌牙龈瘤中山大学附属口腔医院行“右下颌牙龈瘤切除术”病理:右下颌牙龈血管瘤我院病例报告体格检查一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划体格检查未见明显异常病例报告其他检查一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划临床检验、辅助检查：无明显异常X光检查：1.胸片检查无异常；2.头颅锥形束CT：右下颌骨相当于47至43区牙槽骨见不规则骨质破坏吸收变低，边缘模糊，尤以46区破坏明显（呈虫蚀状）--至根尖1/3区，相应病变区软组织稍肿胀，邻近骨膜无明显增生，右侧升支未见骨质破坏；46牙周间隙增宽；45近中倾斜阻生，44垂直埋伏阻生。1、有下颌牙槽骨骨质破坏，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可能性大；2、考虑46创伤性牙周炎。病例报告专科检查一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划45-47牙龈肿物增生,触痛，无乒乓球感44/45未萌46

TM=3病例报告现病史一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划右下颌骨牙龈肿物病例报告治疗计划一般情况主诉现病史其他病史体格检查其他检查专科检查入院初诊断治疗计划1、完善术前检查和术前准备2、术前活检明确肿物性质3、制定手术方案，择期手术4、术后定期随访

治疗方案血尿常规血型凝血四项心电图胸片HIV/RPR综合生化乙肝两对半丙肝抗体12345678全景片头颅锥形CT完善术前检查和术前准备NNNNNNN全景片+术前头颅锥形CT考虑右下颌骨骨质破坏，朗格汉斯细胞组织细胞增生症可能性大，考虑46创伤性牙周炎？

（右下颌）Kaposi型血管内皮瘤免疫组化右下颌牙龈Kaposi血管内皮瘤扩大切除术右下颌骨部分切除术45，46，47拔除术邻近瓣转移修复术制定手术方案，进行手术手术过程

术后2周全景片讨论分析Ⅳ病因12临床特点诊断3鉴别诊断4治疗及预后5病因病例讨论病例讨论病因病因及发病机制尚不明确2临床特点病因1诊断3鉴别诊断4治疗及预后5临床特点病例讨论病例讨论第第第婴儿及10岁内儿童多见成人发病者有增多趋势无种族差异，男女比例差异不大与HIV无关皮肤病常表现为边界不清的堇菜斑（violaceous）多为单发，常伴卡梅综合症临床特点诊断32临床特点病因1鉴别诊断4治疗及预后5诊断病例讨论诊断病例讨论梭形细胞小束致密，混杂大量毛细血管梭形细胞梭形细胞和毛细血管CD31强阳性免疫组化CD31（+）、CD34（+）、SMA（+）、F8（+）、VIM（+）、Desmin（-）、CD99（+/-）、CK（-）、KI67约20%（+）鉴别诊断4治疗及预后5诊断32临床特点病因1鉴别诊断病例讨论鉴别诊断病例讨论常见的需要鉴别诊断的疾病：Kaposi型肉瘤幼年型血管瘤牙龈瘤网状血管内皮瘤朗格汉斯细胞组织细胞增生症治疗及预后5诊断32临床特点病因1鉴别诊断4治疗及预后病例讨论病例讨论药物治疗（激素、干扰素）激