中风历节第五

中风历节第五第1页，课件共16页，创作于2023年2月二、脉证与鉴别夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。(一)第2页，课件共16页，创作于2023年2月

病名中风痹证主症半身不遂但臂不遂病机痹阻不用痹阻不通

主脉脉微而数（微则正虚，数则邪中）第3页，课件共16页，创作于2023年2月三、中风病机（面瘫）寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚。贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急。正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不盛；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（二）第4页，课件共16页，创作于2023年2月

寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚；荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而隐疹；心气不足，邪气入中，则胸满而短气。（三）第5页，课件共16页，创作于2023年2月厉节病一、概念厉节病以肝肾精血不足，筋骨失养，寒湿浸淫为病机，以关节疼痛肿大变形，甚者不可屈伸为主症的病变。别名厉节风、鹤膝风、尪痹等西医类风湿性关节炎第6页，课件共16页，创作于2023年2月二、病因病机1．肝肾不足，水湿内侵寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，厉节黄汗出，故日厉节。（四）第7页，课件共16页，创作于2023年2月2、胃热多食，汗出受风（痛风）趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。（五）浮则汗自出趺阳脉（脾胃）滑则谷气实第8页，课件共16页，创作于2023年2月3．阴血不足，风邪外袭（痛风？）

少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相博，则疼痛如掣。（六）第9页，课件共16页，创作于2023年2月4．盛人饮酒，汗出当风（痛风）

盛人脉涩小，短气，自汗出，厉节痛，不可屈伸。此皆饮酒汗出当风所致。（七）第10页，课件共16页，创作于2023年2月5、饮食不当，内伤肝肾味酸则伤筋，筋伤则缓，名日泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行。荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为厉节也。（九）第11页，课件共16页，创作于2023年2月二、证治1．风湿厉节诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。（八）病机风湿痹阻，关节不利治则祛风除湿，通痹止痛方药桂枝芍药知母汤桂枝麻黄白术防风——祛风除湿通阳附子甘草生姜——温经散寒，通痹止痛知母、芍药——清热养阴第12页，课件共16页，创作于2023年2月2．寒湿厉节病厉节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（十）辨证病厉节—剧痛、关节肿大变形、功能障碍等寒湿症—冷痛、得温减、遇寒重舌淡、苔白、脉沉迟病机寒湿痹阻，关节不利

第13页，课件共16页，创作于2023年2月治则温散寒湿，通痹止痛方药乌头汤方

乌头——散寒止痛（煎服法）麻黄——发汗宣痹芍药甘草缓急舒筋黄芪——益气固卫第14页，课件共16页，创作于2023年2月厉节痹症痛风病位筋骨关节经络关节关节病因肝肾精血不足风寒湿三气雑至痰瘀湿浊病机筋骨失养气血不足痰瘀痹阻寒湿入侵风寒湿痹阻湿浊下注起病指趾小关节肩肘膝踝趾踝下肢关节病损变形快变形慢反复发作气候关系不大密切相关不太相关西医类风湿性关节炎风湿性关节炎痛风性关节炎免疫性病变退行性炎性病变代谢性病变治则添精补血益气补血祛痰活血通痹止痛通痹止痛通痹止痛用药虫类药祛风除湿药驱浊药

第15页，课件共16页，