人格心理学第二讲防御机制

人格心理学第二讲防御机制第1页，课件共98页，创作于2023年2月三句话说精神分析

一、一个人的现实人际关系，是他的内心世界（内在客体关系）向外投射的结果；而他或者她的内心世界，又是在早年的时候跟其父母的关系中形成的。第2页，课件共98页，创作于2023年2月二、我们对一个人的态度、看法、情感和行为，部分地是被这个人“教会”的。第3页，课件共98页，创作于2023年2月三、每个人在他成长的过程中，都发展出了一整套保护自己的措施。这些措施可以是成熟的、强大的，也可以是不成熟的、脆弱的。心理治疗的目的，就是帮助来访者使这些措施变得成熟与坚固。看一个人，就看他是如何保护自己的。第4页，课件共98页，创作于2023年2月第5页，课件共98页，创作于2023年2月心理防御机制心理上受到挫折或出现困难时，会采取许多方式去应对，或直接处理、或消极逃避、或用较幼稚的方式应对等，实际生活中经常发生。遇到困难或挫折时，常常会使用一些心理上的措施或机制，把个体与现实的关系稍作修正，使个体较易接受心理挫折或应激，不至于引起情绪上的过分痛苦与不安的自我保护方法，这就是心理防御机制。第6页，课件共98页，创作于2023年2月心理防御机制心理防御机制是“自我”用来与“本我”和“超我”压力对抗的手段。当自我受到本我和超我的威胁而引起强烈的焦虑和罪恶感时，焦虑将无意识地激活一系列的防御机制，以某种歪曲现实的方式来保护自我，以缓和或消除不安和痛苦。“本我”所遵循的是快感原则，“自我”遵循现实原则，而“超我”所遵循的是道德原则。第7页，课件共98页，创作于2023年2月

心理防御机制的主要特性①心理防御机制是人们用来控制本能和情感的一种主要手段。②心理防御机制处于人的潜意识层。③每种防御机制都独立、互不相关。④心理防御机制是动态的和可逆的，尽管它们常见于主要精神疾病。⑤它们可能是病态的，也可能是适应的过程。第8页，课件共98页，创作于2023年2月心理防御机制的分类自恋型心理防御机制

包括否定、歪曲、外射诸法，是在婴儿早期使用的心理机制。不成熟性心理防御机制

包括内射、退行、幻想等。神经症型心理防御机制

“自我”机能进一步成熟，逐渐分辨出什么是冲动、欲望，什么是现实要求和规范等，处理内心挣扎时表现出来的心理防御机制，如“潜意显现、隔离、反向作用”等。成熟型心理防御机制

“自我”发展成熟后的心理防御机制，防御方法有效可以解除或处理现实的困难、满足自我的欲望与本能，能为一般社会文化所接受。有“压抑、升华、利他、幽默”等。

第9页，课件共98页，创作于2023年2月心理防御机制的功能1.减低情绪冲突；2.从自身内在具有危险的冲动中保护自己；3.缓和伤感经验和情绪的感受；4.减轻失望或失望的感受；5.消除个人内在态度与外在现实之间的冲突；6.协助个体保持其充实感和价值感。第10页，课件共98页，创作于2023年2月心理防御的两种作用积极作用：对偏激或攻击性行为有缓解作用；能暂时消除内心的痛苦和不安；可能引导出解决问题的方法等。消极作用：对存在的问题不能真正解决，往往带有一种“自我欺骗”的性质。常常只起到使人逃避现实的消极作用，有时还会使实际问题复杂化，提高心理冲突的程度。第11页，课件共98页，创作于2023年2月心理防御机制的演变罗伯特沃勒斯坦说:“随着个体的发育成熟，适应方式会一步步趋向于成熟和适合于现实，每一步都与相应的个体生理发育阶段有关。”防御机制是逐步成熟的,随着年龄的增长,“反作用形成”和“幻想”会逐渐减少，而反映利他的和压抑的行为则日见增加，应用成熟心理防御机制的机会越来越多,中年时人们不仅对工作的献身精神和对他人的责任感有所增加,而且适应方式也逐渐成熟。第12页，课件共98页，创作于2023年2月自我的防御机制(defencemechanism)1、

压抑(oppression)：*性驱力和攻击驱力的压抑

15岁的男孩，有以下问题：过度肥胖；学习成绩永远倒数第一；只跟女孩玩。过度上网，是在现实层面攻击性被压抑的结果。

第13页，课件共98页，创作于2023年2月压抑的结果女性的性冷淡男性的早泄和阳痿高血压、心脏病等身心疾病事业上的停止和失败（成功者的内疚感）第14页，课件共98页，创作于2023年2月2、情感隔离（isolate）：就事论事、遗忘。不带情感色彩。第15页，课件共98页，创作于2023年2月3、禁欲(asceticism)：坐怀不乱；第16页，课件共98页，创作于2023年2月4、理智化(Intelectualazation)：强词夺理；大人不计小人过；儿子打老子第17页，课件共98页，创作于2023年2月5、反向形成(Reactionformation)：矫枉过正；物极必反；此地无银三百两；否极泰来；挂羊头，买狗肉。洁癖的成因过度拘谨好与坏的辩证法（丈夫外遇的表现）溺爱与爱其他过度情感第18页，课件共98页，创作于2023年2月6、转移(Displacement)：迁怒；声东击西；指桑骂槐；吃柿子找软的；欺软怕硬。阎王好打交道，小鬼难缠第19页，课件共98页，创作于2023年2月7、抑制：因噎废食；社交恐怖症的防御第20页，课件共98页，创作于2023年2月

8、被动攻击：以退为进疾病作为防御失败是最安全的（学习困难孩子）癞蛤蟆政策治疗关系中的表现：都听医生的，但就是病治不好第21页，课件共98页，创作于2023年2月9、投射：以小人之心，度君子之腹；以己度人；己所不欲，勿施于人（良性投射乎？）

把危险放在外面。人都必须一定程度地生活在自己投射的世界里面。太多会造成与现实的太多冲突，太少则活不下去。

第22页，课件共98页，创作于2023年2月第23页，课件共98页，创作于2023年2月10、认同：21世纪最大的问题年龄认同性别认同文化认同语言认同

与权威认同与攻击者认同第24页，课件共98页，创作于2023年2月11、否认(dely)：掩耳盗铃欧洲人吃了狗肉，将会怎样？医生对病人说：你得了晚期癌症。茶壶为什么没破啊？为什么撒谎?第25页，课件共98页，创作于2023年2月12、投射性认同一个人诱导他人，以一种限定的方式来行为或作出反应的人际行为模式。第26页，课件共98页，创作于2023年2月三部曲1、摆脱自体的某一部分，并把它放置到另一个人身上；2、从事投射性认同的个体强迫接受者以一种与投射性幻想相一致的方式来行为。3、接受者对投射性操作所诱导出的感受和行为产生反应。第27页，课件共98页，创作于2023年2月第28页，课件共98页，创作于2023年2月13、逆转(rerverse)：反客为主；第29页，课件共98页，创作于2023年2月14、分裂：偏听偏信；只见树木，不见森林；一叶障目边缘性人格障碍的防御机制第30页，课件共98页，创作于2023年2月15、见诸行动（actingout）----妄动无明；是可忍，孰不可忍；逼上梁山；逼良为娼；揭竿而起；狗急跳墙;君子动口不动手精神科医生的报复性诊断过度用药父母跟孩子之间的互动第31页，课件共98页，创作于2023年2月16、退行（Regression）：为老不尊；返老还童疾病作为退行没有退行就没有心理治疗第32页，课件共98页，创作于2023年2月17、升华(Sublimation)：化悲痛为力量；顺便节哀唯一成熟的防御机制。儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。自我完美地解决了超我和本我之间的冲突，并与现实和谐。第33页，课件共98页，创作于2023年2月18、利他自私是一种疾病防止过度利他倾向第34页，课件共98页，创作于2023年2月19、幽默

最高的防御机制培养游戏精神冲突的润滑剂第35页，课件共98页，创作于2023年2月总结防御机制的强度，约等于人格的强度；使用不成熟的防御机制，在特殊的现实情景下可能失效；成熟的防御机制失效的可能性要小得多。防御机制是我们做心理动力学诊断的基本参照物对防御机制的解释要以人格的基本稳定为前提。第36页，课件共98页，创作于2023年2月8.1神经症的防御从特点所有神经症共有的防御从：（19）置换（20）象征化（21）凝缩（25）压抑（27）力比多退行（32）与幻想认同（79）（移情）传会第37页，课件共98页，创作于2023年2月8.1.1强迫症者防御从（11）反向形成，完美主义，高度精确化（12）取消和仪式化（13）隔离（14）外化（17）间隔化（42）合理化（43）（过度）沉思，rumination（45）理智化第38页，课件共98页，创作于2023年2月8.1.2抑郁症者防御从（15）转向自身（37）和丧失客体认同（38）和内摄物无认同（62）被动（53）不认同（11）反向形成第39页，课件共98页，创作于2023年2月8.1.3受虐者防御从（35）与攻击者认同（36）与受害者认同（39）引诱攻击者（41）挑逗(衅)，provocation（62）被动（64）从被动到主动（95）与受伤客体认同（100）坦率（83）恐吓他人——威吓，intimidationofothers–bullying第40页，课件共98页，创作于2023年2月8.1.4恐惧症者防御从（1）投射（61）回避（44）反恐惧行为（62）被动（57）一种情绪对抗另一种第41页，课件共98页，创作于2023年2月8.2边缘性人格结构的防御从特点所有边缘者共有防御从（28）自我退行（30）地形学退行第42页，课件共98页，创作于2023年2月8.2.1偏执型人格防御从（2）内摄（1）投射（14）外化（16）否定化（18）敌意攻击（74）装神弄鬼（4）投射性认同（5）投射性责备（6）行为性否认（8）分裂（65）躯体化（76）夸张（97）高度警觉第43页，课件共98页，创作于2023年2月8.2.2自恋型人格防御从（34）与理想意象或客体认同（49）理想化（50）贬低（52）（使抽象概念）具体化，concretization（53）不认同（63）夸大/全能化（60）多嘴多舌（garrulousness）（67）戏剧化（46）社会化（89）伪装（100）坦率第44页，课件共98页，创作于2023年2月8.2.3分裂样人格的防御从（55）禁欲（asceticism）（59）沉默寡言（reticence）（40）升华（61）回避（62）被动（72）假性独立第45页，课件共98页，创作于2023年2月8.2.4反社会人格防御从（5）投射性责备（10）去生灵（deanamation)（16）否定化,negativism（23）支吾搪塞，prevarication（35）与攻击者认同（42）合理化（46）社会化（33）认同父母意识或无意识的幻想（76）夸张（exaggeration）第46页，课件共98页，创作于2023年2月8.3精神病防御从（6）否认（7）失分化（8）分裂（9）泛灵论（animism)（10）去生灵（3）幻觉（55）禁欲（asceticism）（58）高度抽象（78）重构现实（80）解离（94）躯体暴力第47页，课件共98页，创作于2023年2月9、支持性治疗的技术及防御机制的使用第48页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）整合功能（1）使用抗精神病药物（对于边缘者小剂量）（2）打断患者思维散漫的表述（3）会谈聚焦于特定问题教育

(1)解释关系、事件和其他患者没有看到的事物（逐字逐句）（2）向患者说明并辨析人们行为的意义，以及法律、传统、习俗存在的意义。第49页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）现实检验（1）根据患者的报告和你的理解重新解释现实；（2）开抗精神病药物或转介开药；（3）提供对他人行为的假设；（4）进行比较简单易懂的比方（5）取消错误的结论第50页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）言语（1）纠正患者言辞的误用；（2）纠正并示范患者在困难情境中可以使用的言辞。第51页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）自我保护（1）质对自我毁灭的倾向；

(2)建议解决问题的更好途径；（3）对心理动力进行比较理智的“解释”；（4）住院或使用抗抑郁药物。第52页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）适应（1）建议或提出适应性行为（2）讨论并实践行动计划（3）提出降低羞耻感的理由第53页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）判断和期望提供你自己对情境的判断；第54页，课件共98页，创作于2023年2月9.1修复自我功能（对重症患者）游戏和工作（1）评定个人的工作能力（2）根据患者的现实能力提供建议，并且示范超我（如，我会……）第55页，课件共98页，创作于2023年2月9.2强化自我发现自我功能中弱势的地方（情绪忍耐力，冲动控制力，包容初级过程），并提出建议、说服、示范和表达理解。口头表达共情理解提供选择以澄清事实进行有关知识的教育第56页，课件共98页，创作于2023年2月9.3推荐新的防御克制情绪隔离理智化合理化幽默轻视（非否认性）与治疗师认同泛化口头还击投射性攻击回避转移到社会活动中第57页，课件共98页，创作于2023年2月9.4修复客体关系的破损澄清来访者用来保持距离的防御解释自体和客体融合的幻想，以及它们的相互对立让患者与他人更多或更少表达情绪在互动中提供升华了的、有限的温暖，和沉默交替出现。谨慎地提供有关你的公众领域的心绪第58页，课件共98页，创作于2023年2月10心理发育的精神分析诊断性用表第59页，课件共98页，创作于2023年2月第60页，课件共98页，创作于2023年2月第61页，课件共98页，创作于2023年2月

11防御机制及解释技术分析性技术第62页，课件共98页，创作于2023年2月11.1治疗说明并且建立起治疗同盟在初始访谈结束后说明精神分析性心理治疗的特征、设置（分析配对）和过程。尤其对于一周一次的来访者这种结构化技术比较重要。并且要提出建立同盟（工作同盟和治疗同盟）第63页，课件共98页，创作于2023年2月11.1治疗说明并且建立起治疗同盟工作同盟：来治疗的人们必须——参加你给他们安排的会面；根据你提出的方式付费谈话承认他们是因为有些问题需要解决才来找你，而你的角色是告诉他们有可能帮助他们更好理解自己的东西。第64页，课件共98页，创作于2023年2月11.1治疗说明并且建立起治疗同盟治疗同盟来治疗的人们必须——通过和你的互动发展交互的共情理解对和阻抗的有关的初始解释有较好的回应。第65页，课件共98页，创作于2023年2月11.2澄清-质对-解释分析=澄清-质对-澄清第66页，课件共98页，创作于2023年2月11.3解释方式(1)动力学解释你向人们解释正在使用而没有看到的防御，接着你告诉他们他们试图消除的情绪是什么。如：“当你对你儿子感到愤怒的时候，你看起来很讨厌自己，然后你就突然变得‘很好’这让你感觉很好。但是那些愤怒转向了你自己，让你感觉比较抑郁。”第67页，课件共98页，创作于2023年2月11.3解释方式（2）移情解释你指出人们使用的防御机制就是他们和他们父母使用的，但是和你在一起的时候，这些防御是不必要的。（3）起源学解释你向人们指出他们过去的冲突是如何转移到现在的情境中来。第68页，课件共98页，创作于2023年2月11.3解释方式（4）梦的解释你解释梦中的象征如何解释了特定的冲突和防御。（5）阻抗解释你解释人们迟到、违约、交谈困难、忘记付费、含混不明等原因（6）链接性解释你把来访者会谈过程中谈到的不同的心念联结起来，因为你觉得他们有联系。第69页，课件共98页，创作于2023年2月11.3解释方式（7）重构你提出人们早年时期的事件如何导致了他们现在的困难。一般少用。多用于性创伤患者。过多的重构回到假性记忆综合征。第70页，课件共98页，创作于2023年2月11.4探测防御探测防御的两种方式——推导技术和诱导技术第71页，课件共98页，创作于2023年2月11.4探测防御1）推导技术（deductivetechniques)

当来访者停止提供信息，转换材料，错过会面，对和你有关的事情抱怨，运用太多比喻，或者让你想要提出问题的情境出现。第72页，课件共98页，创作于2023年2月第73页，课件共98页，创作于2023年2月11.4探测防御2）诱导性技术诱导性技术，通过观察来访者在你心中诱导的反应来了解防御的出现。第74页，课件共98页，创作于2023年2月11.4探测防御WEBS——What,Empathybreak,Bull,Shoulds第75页，课件共98页，创作于2023年2月11.4探测防御1)What“What?!Whatonearthdidyoudothat？”2）empathy共情断裂，失去同调3）bull废话连篇4）shoulds你想对患者说，“你应该（感觉到，出现的反应是……”第76页，课件共98页，创作于2023年2月11.5解释的次序1）威胁患者生命的防御愤怒转向自身，判断或自我保存功能的禁止对危险现实性的否认和合理化会遭到严重惩罚的受虐性挑衅。第77页，课件共98页，创作于2023年2月11.5解释的次序2）影响到收集关键性信息的防御敌意的投射（导致对治疗师的不信任）克制沉默寡言含混不清贬低负性移情第78页，课件共98页，创作于2023年2月11.5解释的次序3）导致治疗阻抗的防御压抑和回避，如忘记材料，迟到；克制，如有关自杀和性的资料不告诉治疗师；移情阻抗和投射，导致不信任和贬低，超我外化第79页，课件共98页，创作于2023年2月11.5解释的次序4）导致来访者整体心理病理性的防御如和攻击者认同，被动性，压抑，反向形成，回避等第80页，课件共98页，创作于2023年2月人生尚有缺憾竭力完美理想谢谢第81页，课件共98页，创作于2023年2月第82页，课件共98页，创作于2023年2月常见防御机制否认：指对某种痛苦的现实无意识地加以否定。如：癌症病人否认自己患病。逐渐地接受现实而不致于一下子承受不了痛苦。是一种保护性的、正常的防御。在干扰正常行为时才能算是病态。“眼不见为净”。“鸵鸟政策”。第83页，课件共98页，创作于2023年2月歪曲把外界事实加以曲解、变化以符合内心的需要。包括：不现实的夸大想法、幻觉、满足欲望的妄想和持久的妄想性优越感；对自己行为责任的持久否认；不现实的强迫思维或强迫行为。歪曲时，不愉快的感情被它们的对立方所替代。第84页，课件共98页，创作于2023年2月外射及内射作用外射又称投射，是凭主观想法去推及外界的事实，或把自己的过错归咎于他人的一种心理防御。内射与外射相反，将外界的因素吸收到自己的内心，成为自己人格的一部分。“临渊羡鱼”、“孟母三迁”。第85页，课件共98页，创作于2023年2月退行回复到原先幼稚行为的一种心理防御术。在遭受外部压力和内心冲突不能处理时，借此退回到幼稚行为以使自己感到舒服、安慰。经常使用就是心理问题。第86页，课件共98页，创作于2023年2月幻想指一个人遇到现实困难时，因无法处理而利用幻想的方法，使自己从现实中脱离开或存在于幻想的境界中，以其情感与希望任意想象应如何处理其心理上的困难，以得到内心的满足。是一种与退行十分相似的心理防御术，可以说是一种部分的、且为思维上的退行现象。如“灰姑娘幻想”、“孙悟空式白日梦”等。第87页，课件共98页，创作于2023年2月转移是无意识地将指向某一对象的情绪、意图或幻想转移到另一个对象或替代的象征物上，以减轻精神负担而取得心理安宁。如一个孩子被子被妈妈打后，满腔愤怒却难以还手，于是转而踢倒身边的板凳，把对妈妈的怒气转移到身边的物体上(如“替罪羊”)。客体虽然变了，但冲动的性质及目的仍然未变。第88页，课件共98页，创作于2023年2月合理化文饰作用，指无意识地用似乎有理但实际上站不住脚的理由来为其难以接受的情感、行为或动机辩护以使其可以接受。两种表现：一是酸葡萄心理，把得不到的东西说成是不好的；二是甜柠檬心理，当得不到葡萄而只有柠檬时，就说柠檬是甜的。两者均是掩盖错误或失败，以保持内心的安宁。第89页，课件共98页，创作于2023年2月潜意显现指把不能被意识所接受的念头、感情和冲动不知不觉抑制到潜意识中去的一种心理防御术。是各种心理防御机制中最基本的方法。人们都具有将一些所不能忍受或能引起内心挣扎的念头、感情或冲动，在尚未为人察觉之前，便抑制、储存在潜意识中的倾向，以使自己不至于知道，保持心境的安宁。但这些念头可能会不知不觉影响人们的日常行为，做出些莫明其妙的事情。第90页，课件共98页，创作于2023年2月隔离是将部分的事实从意识境界中加以隔离不让自己意识到，以免引起精神上的不愉快。事实部分是指整个事情中的一部分