启达园林施工用电安全常识培训课件1

用电安全知识用电安全知识编制：绿化事业部技术科谭首创长春市启达绿化景观工程有限公司2012-7-9

■所谓施工电源是指专为某施工现场单独设立、自成系统、为施工全过程提供的专用电源系统。施工电源系统的构成：由高压测电源（电缆、线路）；降压变压器；电缆；电源箱（三级）；应急电源设备等主要部分组成，按照不同的施工阶段整体设计、布置、管理形成的可靠供电体系。标准化的配置、合理的布局是施工电源满足施工需要的重要基础；规范化、专业化管理是保证施工电源发挥可靠作用的基本保证。施工电源的管理直接影响到整个施工过程的安全管理指标。施工电源简要介绍长春市启达绿化景观工程有限公司主要内容目录一、电流对人体的危害二、防止触电的技术措施三、电气防火四、静电、雷电、电磁危害的防护措施五、电气作业管理措施六、三相五线制解析七、《施工现场临时施工用电安全技术规范》简介八、现场施工用电普遍存在安全隐患九、触电急救程序及电气火灾扑救方法十、现场存在的施工用电问题举例附：供、用电技术档案的管理要求长春市启达绿化景观工程有限公司一、电流对人体的伤害电流对人体的伤害有三种：电击、电伤和电磁场伤害。电击是指电流通过人体，破坏人体心脏、肺及神经系统的正常功能。电伤是指电流的热效应、化学效用和机械效应对人体的伤害；主要是指电弧烧伤、熔化金属溅出烫伤等。电磁场生理伤害是指在高频磁场的作用下，人会出现头晕、乏力、记忆力减退、失眠、多梦等神经系统的症状。长春市启达绿化景观工程有限公司一、电流对人体的伤害

一般认为：电流通过人体的心脏、肺部和中枢神经系统的危险性比较大，特别是电流通过心脏时，危险性最大。所以从手到脚的电流途径最为危险。触电还容易因剧烈痉挛而摔倒，导致电流通过全身并造成摔伤、坠落等二次事故。注：人体的安全电流为10mA—20mA以下长春市启达绿化景观工程有限公司二、防止触电的技术措施

1绝缘、屏护和间距是最为常见的安全措施1、绝缘

它是防止人体触及带电体，把带电体用绝缘物封闭起来。瓷、玻璃、云母、橡胶、木材、胶木、塑料、布、纸和矿物油等都是常用的绝缘材料。

应当注意：很多绝缘材料受潮后会丧失绝缘性能或在强电场作用下会遭到破坏，丧失绝缘性能。超负荷使用也是造成绝缘损坏的主要原因之一。长春市启达绿化景观工程有限公司绝缘、屏护和间距是最为常见的安全措施2、屏护

即采用遮拦、护照、护盖箱闸等把带电体同外界隔绝开来。

电器开关的可动部分一般不能使用绝缘，而需要屏护。高压设备不论是否有绝缘，均应采取屏护。1长春市启达绿化景观工程有限公司绝缘、屏护和间距是最为常见的安全措施3、间距

就是保证必要的安全距离。间距除用防止触及或过分接近带电体外，还能起到防止火灾、防止混线、方便操作的作用。在低压工作中，最小检修距离不应小于0.1米。1长春市启达绿化景观工程有限公司2接地或接零接地

指与大地的直接连接，电气装置或电气线路带电部分的某点与大地连接、电气装置或其它装置正常时不带电部分某点与大地的人为连接都叫接地。长春市启达绿化景观工程有限公司接地或接零保护接地

为了防止电气设备外露的不带电导体意外带电造成危险，将该电气设备经保护接地线与深埋在地下的接地体紧密连接起来的做法叫保护接地。由于绝缘破坏或其它原因而可能呈现危险电压的金属部分，都应采取保护接地措施。如电机、变压器、开关设备、照明器具及其它电气设备的金属外壳都应予以接地。一般低压系统中，保护接地电阻值应小于4欧姆。2长春市启达绿化景观工程有限公司接地或接零保护接零

就是把电气设备在正常情况下不带电的金属部分与电网的零线紧密地连接起来。应当注意的是，在三相五线制的电力系统中，通常是把变压器中性点电气设备的金属外壳同时接地、接零，这就是所谓的重复接地保护措施，但还应该注意，零线回路中不允许装设熔断器和开关。2长春市启达绿化景观工程有限公司3装设漏电保护装置为了保证在故障情况下人身和设备的安全，应尽量装设漏电流动作保护器。它可以在设备及线路漏电时通过保护装置的检测机构转换取得异常信号，经中间机构转换和传递，然后促使执行机构动作，自动切断电源，起到保护作用。长春市启达绿化景观工程有限公司4采用安全电压这是用于小型电气设备或小容量电气线路的安全措施。根据欧姆定律，电压越大，电流也就越大。因此，可以把可能加在人身上的电压限制在某一范围内，使得在这种电压下，通过人体的电流不超过允许范围，这一电压就叫做安全电压。安全电压的工频有效值不超过50伏，直流不超过120伏。我国规定安全电压等级为42伏，36伏，24伏，12伏和6伏。长春市启达绿化景观工程有限公司5加强绝缘加强绝缘就是采用双重绝缘或另加总体绝缘，即保护绝缘体以防止通常绝缘损坏后的触电。

长春市启达绿化景观工程有限公司注意事项5、在移动电风扇、照明灯、电焊机等电气设备时，必须先切断电源，并保护好导线，以免磨损或拉断。1、不得随便乱动或私自修理车间内的电气设备。2、经常接触和使用的配电箱、配电板、闸刀开关、按扭开头、插座、插销以及导线等，必须保持完好，不得有破损或将带电部分裸露。3、不得用铜丝等代替保险丝，并保持闸刀开关、磁力开关等盖面完整，以防短路时发生电弧或保险丝熔断飞溅伤人。4、经常检查电气设备的保护接地、接零装置，保证连接牢固。长春市启达绿化景观工程有限公司

8、对设备进行维修时，一定要切断电源，并在明显处放置“禁止合闸，有人工作”的警示牌。6、在使用手电钻、电砂轮等手持电动工具时，必须安装漏电保护器，工具外壳要进行防护性接地或接零，并要防止移动工具时，导线被拉断，操作时应戴好绝缘手套并站在绝缘板上。7、在雷雨天，不要走进高压电杆、铁塔、避雷针的接地导线周围20米内。当遇到高压线断落时，周围10米之内，禁止人员进入；若已经在10米范围之内，应单足或并足跳出危险区。长春市启达绿化景观工程有限公司三、电气防火

电器、照明设备、手持电动工具以及通常采用单相电源供电的小型电器，有时会引起火灾，其原因通常是电气设备选用不当或由于线路年久失修，绝缘老化造成短路，或由于用电量增加、线路超负荷运行，维修不善导致接头松动，电器积尘、受潮、热源接近电器、电器接近易燃物和通风散热失效等。

其防护措施主要是合理选用电气装置。例如，在干燥少尘的环境中，可采用开启式和封闭式；在潮湿和多尘的环境中，应采用封闭式；在易燃易爆的危险环境中，必须采用防爆式。防止电气火灾，还要注意线路电器负荷不能过高，注意电器设备安装位置距易燃可燃物不能太近，注意电气设备进行是否异常，注意防潮等。长春市启达绿化景观工程有限公司四、静电、雷电、电磁危害的防护措施

1、静电的防护

生产工艺过程中的静电可以造成多种危害。在挤压、切割、搅拌、喷溅、流体流动、感应、摩擦等作业时都会产生危险的静电，由于静电电压很高，又易发生静电火花，所以特别容易在易燃易爆场所中引起火灾和爆炸。静电防护一般采用静电接地，增加空气的湿度，在物料内加入抗静电剂，使用静电中和器和工艺上采用导电性能较好的材料，降低摩擦、流速、惰性气体保护等方法来消除或减少静电产生。长春市启达绿化景观工程有限公司2、雷电的防护

雷电危害的防护一般采用避雷针、避雷器、避雷网、避雷线等装置将雷电直接导入大地。避雷针主要用来保护露天变配电设备、建筑物和构筑物；避雷线主要用来保护电力线路；避雷网和避雷带主要用来保护建筑物；避雷器主要用来保护电力设备。长春市启达绿化景观工程有限公司3、电磁危害的防护

电磁危害的防护一般采用电磁屏蔽装置。高频电磁屏蔽装置可由铜、铝或钢制成。金属或金属网可有效地消除电磁场的能量，因此可以用屏蔽室、屏蔽服等方式来防护。屏蔽装置应有良好的接地装置，以提高屏蔽效果。长春市启达绿化景观工程有限公司五、电气作业管理措施

从事电气工作的人员为特种作业人员，必须经过专门的安全技术培训和考核，经考试合格取得安全生产综合管理部门核发的《特种作业操作证》后，才能独立作业。电工作业人员要遵守电工作业安全操作规程，坚持维护检修制度，特别是高压检修工作的安全，必须坚持工作票、工作监护等工作制度。长春市启达绿化景观工程有限公司六、三相五线制

TN-S系统是指整个系统的中性线与保护零线分开的（见图），是平时常称之为三相五线制中性点直接接地。这种接地方式是从电源中性点起专门敷设了一根专用的保护零线，这就形成了三相五线制系统。该系统安全可靠性高。

注意：保护接零线路上严禁装设任何开关或是熔断器。长春市启达绿化景观工程有限公司

▼电工必须经过按国家现行标准考核合格后，持证上岗工作；其他用电人员必须通过相关安全教育培训和技术交底，考核合格后方可上岗工作。

▼安装、巡检、维修或拆除临时用电设备和线路，必须由电工完成，并应有人监护。电工等级应同工程的难易程度和技术复杂性相适应。

▼各类用电人员应掌握安全用电基本知识和所用设备的性能，并应符合下列规定：◆使用电气设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳动防护用品，并应检查电气装置和保护设施，严禁设备带“缺陷”运转；◆保管和维护所有设备，发现问题及时报告解决；◆暂时停用设备的开关箱必须分断电源隔离开关，并应关门上锁；◆移动电气设备时，必须经电工切断电源并做妥善处理后进行。※电工及用电人员七、《施工现场临时施工用电安全技术规范》JGJ46-2005简介

长春市启达绿化景观工程有限公司※外电线路及电气设备防护在建工程不得在外电架空线路正下方施工、搭设作业棚、建造生活设施或堆放构件、架具、材料及其它杂物等。在建工程（含脚手架）的周边与架空线路的边线之间的最小安全操作距离，见下表：外电线路电压等级（kV）＜1

1～10

35～110220

330～500最小安全操作距离(m)4.0

6.08.01015注：上、下脚手架的斜道不宜设在有外电线路的一侧。施工现场的机动车道与架空线路交叉时的最小垂直距离外电线路电压等级（kV）＜11～1035最小垂直距离(m)

6.07.07.0长春市启达绿化景观工程有限公司起重机与架空线路边线的最小安全距离电压（kV）安全距离(m)＜11035110220330500沿垂直方向1.53.04.05.06.07.08.5沿水平方向1.52.03.54.06.07.08.5施工现场开挖沟槽边缘与外电埋地电缆沟槽边缘之间的距离不得小于0.5m。当达不到本规范上述几条中的规定时，必须采取绝缘隔离防护措施，并应悬挂醒目的警告标志。架设防护设施时，必须经有关部门批准，采用线路暂时停电或其他可靠的安全技术措施，并应有电气工程技术人员和专职安全人员监护。长春市启达绿化景观工程有限公司电气设备防护电气设备现场周围不得存放易燃易爆物、污源和腐蚀介质，否则应予清除或做防护处置，其防护等级必须与环境条件相适应。电气设备设置场所应能避免物体打击和机械损伤，否则应做防护处置。外电线路电压等（kV）≤1035110220330500最小安全距离(m)1.72.02.54.05.06.0防护设施与外电线路之间的最小安全距离当本规范上一条所列规定的防护措施无法实现时，必须与有关部门协商，采取停电、迁移外电线路或改变工程位置等措施，未采取上述措施的严禁施工。长春市启达绿化景观工程有限公司配电线路：架空线路电缆线路主要介绍电缆线路：▽电缆中必须包含全部工作芯线和用作保护零线或保护线的芯线。需要三相四线制配电的电缆线路必须采用五芯电缆。▽五芯电缆必须包含淡蓝、绿/黄二种颜色绝缘芯线。淡蓝色芯线必须用作N线；绿/黄双色芯线必须用作PE线，严禁混用。▽电缆截面的选择应符合下列三款的规定，根据其长期连续负荷允许载流量和允许电压偏移确定。1导线中的计算负荷电流不大于其长期连续负荷允许载流量；2线路末端电压偏移不大于其额定电压的5%；3三相四线制线路的N线和PE线截面不小于相线截面的50%，单相线路的零线截面与相线截面相同。电缆线路应采用埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀。埋地电缆路径应设方位标志。※配电线路（电缆线路）长春市启达绿化景观工程有限公司电缆类型应根据敷设方式、环境条件选择。埋地敷设宜选用铠装电缆；当选用无铠装电缆时，应能防水、防腐。架空敷设宜选用无铠装电缆。电缆直接埋地敷设的深度不应小于0.7m，并应在电缆紧邻上、下、左、右側均匀敷设不小于50mm厚的细砂，然后覆盖砖或混凝土板等硬质保护层。埋地电缆在穿越建筑物、构筑物、道路、易受机械损伤、介质腐蚀场所及引出地面从2.0m高到地下0.2m处，必须加设防护套管，防护套管内径不应小于电缆外径的1.5倍。埋地电缆与其附近外电电缆和管沟的平行间距不得小于2m，交叉间距不得小于1m。埋地电缆的接头应设在地面上的接线盒内，接线盒应能防水、防尘、防机械损伤，并应远离易燃、易爆、易腐蚀场所。架空电缆应沿电杆、支架或墙壁敷设，并采用绝缘子固定，绑扎线必须采用绝缘线，固定点间距应保证电缆能承受自重所带来的荷载，敷设高度应符合本规范第7.1节架空线路敷设高度的要求，但沿墙壁敷设时最大弧垂距地不得小2.0m。架空电缆严禁沿脚手架、树木或其他设施敷设。长春市启达绿化景观工程有限公司在建工程内的电缆线路必须采用电缆埋地引入，严禁穿越脚手架引入。电缆垂直敷设应充分利用在建工程的竖井、垂直孔洞等，并宜靠近用电负荷中心，固定点每楼层不得少于一处。电缆水平敷设宜沿墙或门口刚性固定，最大弧垂距地不得小于2.0m。装饰装修工程或其他特殊阶段，应补充编制单项施工用电方案。电源线可沿墙角、地面敷设，但应采取防机械损伤和电火措施。电缆线路必须有短路保护和过载保护，短路保护和过载保护电器与电缆的选配应符合规范第7.1.17条和7.1.18条要求。即：采用熔断器作短路保护时，其熔体额定电流不应大于明敷绝缘导线长期连续负荷允许载流量的1.5倍。采用断路器作短路保护时，其瞬动过流脱扣器脱扣电流整定值应小于线路末端单相短路电流。采用熔断器或断路器做过载保护时，绝缘导线长期连续负荷允许载流量不应小于熔断器熔体额定电流或断路器长延时过流脱扣器脱扣电流整定值的1.25倍。长春市启达绿化景观工程有限公司起重机械：塔式起重机、龙门吊车、门座吊车、施工电梯和物料提升机、卷扬机等等桩工机械：夯土机械：焊接机械：交流电焊机、逆变电焊机、热处理机械等等手持式电动工具：品种繁多，数不胜数。其他电动建筑机械：混凝土搅拌机、插入式振动器、平板振动器、地面抹光机、水磨石机、钢筋加工机械、木工机械、盾构机械、水泵等等。※电动建筑机械和手持式电动工具按其用途不同可分为以下几类：长春市启达绿化景观工程有限公司

施工现场中电动建筑机械和手持式电动工具的选购、使用、检查和维修应遵守下列规定：1选购的电动建筑机械、手持式电动工具及其用电安全装置符合相应的国家现行有关强制性标准的规定，且具有产品合格证和使用说明书；2建立和执行专人专机负责制，并定期检查和维修保养；3接地符合本规范第5.1.1条和5.1.2条要求，运行时产生振动的设备的金属基座、外壳与PE线的连接点不少于2处；4漏电保护符合本规范第8.2.5条、第8.2.8条～8.2.10条及8.2.12条和8.2.13条要求。5按使用说明书使用、检查、维修。电动建筑机械和手持式电动工具一般规定：长春市启达绿化景观工程有限公司

电动建筑机械和手持式电动工具一般规定：塔式起重机、外用电梯、滑升模板的金属操作平台及需要设置避雷装置的物料提升机，除应连接PE线外，还应做重复接地。设备的金属结构构件之间应保证电气连接。手持式电动工具中的塑料外壳Ⅱ类工具和一般场所手持式电动工具中的Ⅲ类工具可不连接PE线。电动建筑机械和手持式电动工具的负荷线应按其计算负荷选用无接头的橡皮护套铜芯软电缆，其性能应符合现行国家标准《额定电压450/750V及以下橡皮绝缘电缆》GB5013中第1部分（一般要求）和第4部分（软线和软电缆）的要求；其截面可按本规范附录C选配。电缆芯线数应根据负荷及其控制电器的相数和线数确定：三相四线时，应选用五芯电缆；三相三线时，应选用四芯电缆；当三相用电设备中配置有单相用电器具时，应选用五芯电缆；单相二线时，应选用三芯电缆。电缆芯线应符合本规范第7.2.1条规定，其中PE线应采用绿/黄双色绝缘导线。长春市启达绿化景观工程有限公司每一台电动建筑机械或手持式电动工具的开关箱内，除应装设过载、短路、漏电保护电器外，还应按本规范第8.2.5条要求装设隔离开关或具有可见分断点的断路器，以及按照本规范第8.2.6条要求装设控制装置。正、反向运转控制装置中的控制电器应采用接触器、继电器等自动控制电器，不得采用手动双向转换开关作为控制电器。电器规格可按本规范附录C选配。电动建筑机械和手持式电动工具一般规定：长春市启达绿化景观工程有限公司

※照明

施工照明的一般规定：在坑、洞、井内作业、夜间施工或厂房、道路、仓库、办公室、食堂、宿舍、料具堆放场及自然采光差等场所，应设一般照明、局部照明或混合照明。在一个工作场所内，不得只设局部照明。停电后，操作人员需要及时撤离的施工现场，必须装设自备电源的应急照明。现场照明应采用高光效、长寿命的照明光源。对需大面积照明的场所，应采用高压汞灯、高压钠灯或混光用的卤钨灯等。长春市启达绿化景观工程有限公司

施工照明的一般规定：照明器的选择必须按下列环境条件确定：1正常湿度一般场所，选用开启式照明器；2潮湿或特别潮湿场所，选用密闭型防水照明器或配有防水灯头的开启式照明器；3含有大量尘埃但无爆炸和火灾危险的场所，采用防尘型照明器；4有爆炸和火灾危险的场所，按危险场所等级选用防爆型照明器；5存在较强振动的场所，选用防振型照明器；6有酸碱等强腐蚀介质场所，选用耐酸碱型照明器。照明器具和器材的质量应符合国家现行有关强制性标准的规定，不得使用绝缘老化或破损的器具和器材。无自然采光的地下大空间施工场所，应编制单项照明用电方案。长春市启达绿化景观工程有限公司

施工照明供电：一般场所宜选用额定电压为220V的照明器。下列特殊场所应使用安全特低电压照明器：1隧道、人防工程、高温、有导电灰尘、比较潮湿或灯具离地面高度低于2.5m等场所的照明，电源电压不应大于36V；2潮湿和易触及带电体场所的照明，电源电压不得大于24V；3特别潮湿的场所、导电良好的地面、锅炉或金属容器内的照明，电源电压不得大于12V。使用行灯应符合下列要求：1电源电压不大于36V；2灯体与手柄应坚固、绝缘良好并耐热耐潮湿；3灯头与灯体结合牢固，灯头无开关；4灯泡外部有金属保护网；5金属网、反光罩、悬吊挂钩固定在灯具的绝缘部位上。长春市启达绿化景观工程有限公司

施工照明供电：远离电源的小面积工作场地、道路照明、警卫照明或额定电压为12～36V照明的场所，其电压允许偏移值为额定电压值的－10%～5%。其余场所电压允许偏移值为额定电压值的±5%照明变压器必须使用双绕组型安全隔离变压器，严禁使用自耦变压器。照明系统宜使用三相负荷平衡，其中每一单相回路上，灯具和插座数量不宜超过25个，负荷电流不宜超过15A。携带式变压器的一次侧电源线应采用橡皮护套或塑料护套铜芯软电缆，中间不得有接头，长度不宜超过3m，其中绿/黄双色线只可作PE线使用，电源插销应有保护触头。长春市启达绿化景观工程有限公司

施工照明供电：工作零线截面应按下列规定选择：1单相二线及二相二线线路中，零线截面与相线截面相同；2三相四线制线路中，当照明器为白炽灯时，零线截面不小于相线截面的50%；当照明器为气体放电灯时，零线截面按最大负载相的电流选择；3在逐相切断的三相照明电路中，零线截面与最大负载相相线截面相同。室内、室外照明线路的敷设应符合本规范第7章“配电线路”要求长春市启达绿化景观工程有限公司施工照明装置：照明灯具的金属外壳必须与PE线相连接，照明开关箱内必须装设隔离开关、短路与过载保护电器和漏电保护器，并应符合本规范“电器装置的选择”的规定。总配电箱的电器应具备电源隔离，正常接通与分断电路，以及短路、过载、漏电保护功能。电器设置应符合下列原则：1当总路设置总漏电保护器时，还应装设总隔离开关、分路隔离开关以及总断路器、分路断路器或总熔断器、分路熔断器。当所设总漏电保护器是同时具备短路、过载、漏电保护功能的漏电断路器时，可不设总断路器或总熔断器。2当各分路设置分路漏电保护器时，还应装设总隔离开关、分路隔离开关以及总断路器、分路断路器或总熔断器、分路熔断器。当分路所设漏电保护器是同时具备短路、过载、漏电保护功能的漏电断路器时，可不设分路断路器或分路熔断器。3隔离开关应设置于电源进线端，应采用分断时具有可见分断点，并能同时断开电源所有极的隔离电器。如采用分断时具有可见分断点的断路器，可不另设隔离开关。4熔断器应选用具有可靠灭弧分断功能的产品。5总开关电器的额定值、动作整定值应与分路开关电器的额定值、动作整定值相适应。长春市启达绿化景观工程有限公司※施工组织设计操作不到位

建筑施工工地，既是电气安全技术的特殊场所，又是具有特殊电气危险的场所。因而，国家建设部为此专门制定了《施工现场临时用电安全技术规范》(下简称《规范》)，规定施工企业在施工前必须严格编制临时用电施工组织设计，制定安全用电技术措施和电气防火措施等。但是，许多施工企业却没有按照此《规范》严格执行，或者不重视施工用电问题，没有认真、严肃地进行用电技术措施、安全措施、管理措施等施工组织设计工作。这是目前施工企业的一个通病。隐患一八、现场施工用电普遍存在安全隐患长春市启达绿化景观工程有限公司※电工持证上岗不规范

建筑工地上的直接操作电工具备资质的不多，既没有取得《电工进网作业许可证》，也没有取得有关部门颁发的特种行为电工证。大多数电工没有进行过严格的电工基础知识、电力安全知识培训，因此，在实际操作工作中，就不可避免地出现用电技术、安全管理不到位，操作人员用电安全自我防范意识相对薄弱而导致人员触电伤亡、电气设备损坏等安全事故的发生。隐患二长春市启达绿化景观工程有限公司※用电危险点缺乏监控

施工用电大多是临时用电，因此，施工现场的安全管理也因临时性而往往未得到应有的重视，不太到位。譬如，用电安全责任制落实不具体，缺乏对操作者必要的安全用电交底，重要危险作业点缺乏必要的监控。又如，施工现场与邻近架空和敷设电力线路缺乏在安全距离范围内的作业监控，操作手动工器具在特别水淋、潮湿环境下工作的绝缘监控，对工程中哪些作业点是用电安全危险点，需要采取什么样的监控手段和防护措施没有交底，等等。所以，直接施工人员经常不讲规程规范，凭经验办事，我行我素，最终酿成大祸。隐患三长春市启达绿化景观工程有限公司※漏电保护器装设存在漏洞

《规范》严格规定：施工现场必须严格执行总配电箱、分配电箱、开关箱、总保护器、分保护器的“三级配电二级保护”。但是，许多工地没有安装总漏电保护器和作业危险点漏电分保护器。即使少数工地已装设，大多没有充分考虑过保护器的剩余电流、短路、过负荷保护等特定功能，保护器的额定动作(分断)电流的大小，在水淋、阴雨、特别潮湿等安装位置的特定环境下，保护器的选型以及保护器相互之间动作电流的级差和动作(分断)时间的级差的配合等技术性能要求，安装和使用随意性大，更没有做定期检查、试跳记录。隐患四长春市启达绿化景观工程有限公司※“三相五线制”落实不到位

《规范》明确规定：施工现场必须采用TN-S接零系统(即“三相五线制”系统)，把工作零线和保护零线区分，以此来保障人身、设备安全。现行市区用电基本上均采用“三相四线制”的中性点直接接地系统(TT系统)和工作零线N线与保护地线PE线合一的单相供电制的接零系统(即TN-C系统)。许多施工队伍没有按要求使用“三相五线制”电源，或者因为不懂“三相五线制”接线方式或错接线而实际上仍为“三相四线制”。并且大多没有规范的配电房，对开关箱也没有严格执行“一机、一闸、一漏、一箱”的“4个一”规定，不注重开关箱、配电箱的防雨防潮以及保护、接地等措施。隐患五长春市启达绿化景观工程有限公司※现场用电安全管理杂乱

施工现场使用的电线随意拖、拉，零乱混杂，既没有架空也不采取保护措施，甚至有的电线还浸泡在水中或者被物体碾压，私拉乱接、电线老化、表皮破损、用电器具和零件缺损、多用插座等电器无防雨措施的现象较为普遍。※缺乏电气设备的检验

对施工现场的电气设备、绝缘工器具和绝缘防护用品等，缺乏定期进行的直流电阻、绝缘电阻、耐压、泄漏等国家规定的电气预防性试验。隐患六隐患七长春市启达绿化景观工程有限公司※带电作业不规范

随意进行带电作业，作业人员带电操作时缺少防护措施和监护人。

触电伤亡是建筑施工行业四大伤害之一，主要因为：

(1)施工工地的外部环境条件十分恶劣，风吹、雨淋、日晒、水溅、沙尘等不可抗拒的自然条件的影响，工地上机动车辆、运行中的机械设备，对电气设备的撞击和震动，这些均容易引发电气事故的发生。

(2)施工工地的施工人员在工作时往往受雨淋、水溅等，易使皮肤潮湿，导致人体阻抗下降，并且这些人员中大多数缺乏用电安全常识。同时，工地的供电线路又属临时性线路，大部分为架空或明敷线路。因此，极易造成触电伤亡事故。(3)施工工程，特别是中小型工程，由于怕麻烦，基本上都是采用TT系统的“三相四线制”和工作零线N线与保护地线PE线合一的接零系统(即TN-C系统)的单相供电制供电，而不是按规定采用把工作零线和保护零线严格区分的TN-S接零系统的“三相五线制”供电。所以，因TT系统和TN-C系统的特殊性，设备外壳极易带上故障电压，施工人员在这特殊场所、特殊供电系统条件下，也就更容易遇到电击。隐患八长春市启达绿化景观工程有限公司整治措施◆端正认识

各施工单位要牢固树立“安全第一，预防为主”的思想，奉行没有安全就没有一切的安全生产理念，把安全生产摆在一切工作的首位，把原来忽视甚至遗忘的施工用电安全严肃地提到议事日程上来。统一认识，明确责任，扎实有效地落实各项措施。要加强用电安全检查、督办，落实防雨、防涝、防雷措施，责任到人。◆建章立制

建立健全用电安全责任制，制定和完善安全用电组织措施、临时用电施工组织设计、安全用电技术措施、电气防火措施和用电安全现场管理措施。◆加大投入

加大投入，完善施工用电的软件和硬件，特别是用电设备、保安电器、绝缘材料、绝缘工器具、绝缘防护用品的硬件投入。长春市启达绿化景观工程有限公司◆及时整改

各施工企业要高度重视用电安全生产管理，要善于自查自纠，对发现的隐患和问题要及时整改。

▼各施工企业要切实加强对职工的用电安全生产的教育和安全用电知识的培训，增强职工防触电及自我安全防范保护的意识及能力，特别要严格执行电气作业人员持证上岗制度。

▼要严格执行“三级配电二级保护”的用电安全规范，总配电箱、分配电箱、开关箱配置齐全。隔离开关和分路隔离开关、熔断器和分路熔断器、自动开关和分路自动开关、电压表、电流表、电度表等应配置齐备。动力配电与照明配电也应分别设置。总配电箱、分配电箱必须设置漏电保护装置。而且，在特别潮湿、容易被碾压、易进水的地方进行工作和操作，如震动棒(器)、手电钻、手动砂轮机等手提式电动工具的操作，均必须加装动作(分断)电流分别不大于30mA的末级漏电保护器。

▼必须严格做到每台用电设备应有各自专用的配电箱，必须实行一机一箱一漏电保护一闸的“4个一”规定，严禁用同一开关箱控制2台及以上用电设备(含插座)，并做好开关箱、配电箱的防雨防潮以及保护接地等措施。长春市启达绿化景观工程有限公司▼对施工现场的电气装备和绝缘工器具，应定期送到有资质的电气试验部门进行直流电阻、接地电阻、绝缘电阻、耐压、泄漏等相关电气预防性试验。▼要教育和引导工地电工学习和掌握《电业安全工作规程》、《低压安全工作规程》。不要随意进行带电作业，必须带电操作时要采取绝缘防护措施并安排操作监护人。▼严格加强施工用电现场管理，使用的电线不能随意拖、拉，线路尽量采取架空线路或地下深埋保护措施。不要让电线浸泡在水中或被物体碾压，电线老化、表皮破损、用电器具和零件缺损等要及时更换和维护、维修。严禁使用无保护措施的多用插座等用电设备。▼要特别注意施工现场与邻近架空和敷设电力线路的安全距离，避免钢筋、水管、工器具等金属物件触碰高低压电线。▼加强日常巡视检查。对漏电保护器是否有效动作、熔体额定值和断路器整定值是否正确、接地线引线和用电设备的PE线是否连接良好等要形成定期和不定期的检查维护管理制度以及责任追究制度，有效地加强检查监督。长春市启达绿化景观工程有限公司◆加强安全管理

相关职能部门要密切配合，把原来忽视甚至遗忘的施工用电安全问题严肃地提到议事日程上来，经常开展用电安全生产监督检查，并严格履行职责，严肃工作纪律，严格执法，依法行政。长春市启达绿化景观工程有限公司触电急救九、触电急救程序

及电气火灾扑救方法长春市启达绿化景观工程有限公司

触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源。操作步骤如下：※第一步：使触电者脱离带电体。▲对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。▲对高压触电者，应立即通知有关部门停电，不能及时停电的，也可抛掷裸金属线，使线路短路接地，迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线前，应将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端。长春市启达绿化景观工程有限公司※第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护一般人触电后，会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，但这不是死亡。触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。▲人工呼吸法施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔，深吸一口气后紧贴触电者的口向口内吹气，时间越为2秒钟，吹气完毕后，立即离开触电者的口，并松开触电者的鼻孔，让他自行呼气，时间约3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。长春市启达绿化景观工程有限公司▲胸外心脏挤压法救护者跪在触电者一侧或骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在伤者心窝上方、胸骨下，掌根用力垂直向下挤压，压出心脏里面的血液，挤压后迅速松开，胸部自动复原，血液充满心脏，以每分钟60次速度进行。

※一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行口对口人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。长春市启达绿化景观工程有限公司电气火灾的扑救电力线路或电气设备发生火灾，由于是带电燃烧，所以蔓延迅速。如果扑救不当，可能会引起触电事故，扩大火灾范围，加重火灾损失。长春市启达绿化景观工程有限公司※断电灭火

电力线路或电气设备发生火灾，如果没有及时切断电源，扑救人员身体或所持器械可能触及带电部分而造成触电事故。因此发生火灾后，应该沉着果断，设法切断电源，然后组织扑救。应该特别强调的是，在没有切断电源时千万不能用水冲浇，而要用砂子或四氯化碳灭火器灭火。只有在切断电源后才可用水灭火。在切断电源时应该注意做到以下几点：▲火灾发生后，由于受潮或烟熏，开关设备绝缘强度降低，因此拉闸时应使用适当的绝缘工具操作。▲有配电室的单位，可先断开主断路器；无配电室的单位，先断开负载断路器，后拉开隔离开关。

▲切断用磁力起动器起动的电气设备时，应先按"停止"按钮，再拉开闸刀开关。长春市启达绿化景观工程有限公司

▲切断电源的地点要选择恰当，防止切断电源后影响火灾的扑救。▲剪断电线时，应穿戴绝缘靴和绝缘手套，用绝缘胶柄钳等绝缘工具将电线剪断。不同相电线应在不同部位剪断，以免造成线路短路，剪断空中电线时，剪断的位置应选择在电源方向的支持物上，防止电线剪断后落地造成短路或触电伤人事故。▲如果线路上带有负载时，应先切除负载，再切断灭火现场电源。长春市启达绿化景观工程有限公司※带电灭火

有时为了争取时间，防止火灾扩大蔓延，来不及切断电源；或因生产需要及其它原因无法断电，则需要带电灭火。带电灭火应注意做到以下几点：▲选用适当的灭火器。在确保安全的前提下，应用不导电的灭火剂如二氧化碳、四氯化碳、"1211"、"1301"或干粉灭火机进行灭火。应指出的是，泡沫灭火机的灭火剂(水溶液)有一定的导电性，而且对电气设备的绝缘强度有影响，不应用于带电灭火。▲在使用小型二氧化碳，"1211"、"1301"、干粉等灭火器灭火时，由于其射程较近，故人体、灭火器的机体及喷嘴与带电体应有一定的安全距离。长春市启达绿化景观工程有限公司

▲用水进行带电灭火。其优点是价格低廉，灭火效率高。但水能导电，用于带电灭火时会危害人体。因此，灭火人员在穿戴绝缘手套和绝缘靴，水枪喷嘴安装接地线情况下，可使用喷雾水枪灭火。▲对架空线路等空中设备灭火时，人体位置与带电体之间仰角不应超过45℃，以免导线断落伤人。▲如遇带电导线断落地面，应划出警戒区，防止跨入。扑救人员需要进入灭火时，必须穿上绝缘靴。▲在带电灭火过程中，人应避免与水流接触。▲没有穿戴保护用具的人员，不应接近燃烧区，防止地面水渍导电引起触电事故。▲火灾扑灭后，如设备仍有电压时，任何人员不得接近带电设备和水渍地区。长春市启达绿化景观工程有限公司※充油电气设备的火灾扑救

▲变压器、油断路器、电容器等充油电气设备的油，闪亮点大都在130～140℃之间，有较大的危害性。如果只是容器外面局部着火，而设备没有受到损坏时，可用二氧化碳、四氯化碳、"1211"、干粉等灭火剂带电灭火。如果火势较大，应先切断起火设备和受威胁设备的电源，然后用水扑救。▲如果容器设备受到损坏，喷油燃烧，火势很大时，除切断电源外，有事故储油坑的应设法将油放进储油坑，坑内和地面上的油火应用泡沫灭火剂扑灭。

▲要防止着火油料流入电缆沟内。如果燃烧的油流入电缆沟而顺沟蔓延时，沟内的油火只能用泡沫覆盖扑灭，不宜用水喷射，防止火势扩散。▲灭火时，灭火机和带电体之间应保持足够的安全距离。用四氯化碳灭火时，扑救人员应站在上风方向以防中毒，同时灭火后要注意通风。长春市启达绿化景观工程有限公司※旋转电动机的火灾扑救

▲在扑救旋转电动机火灾时，为防止设备的轴和轴承变形，可令其慢慢转动，用喷雾水灭火，并使其均匀冷却。也可用二氧化碳、四氯化碳、"1211"灭火器扑灭，但不宜用干粉、砂子、泥土灭火，以免增加修复的困难。长春市启达绿化景观工程有限公司十、现场存在的施工用电问题举例1、电源线问题（过道路无防护措施、与钢筋交织在一起）长春市启达绿化景观工程有限公司1、电源线问题（过轨道无防护措施）长春市启达绿化景观工程有限公司1、电源线问题（电源线布设未与金属物隔离）长春市启达绿化景观工程有限公司1、电源线问题(临时布线后未做处理)长春市启达绿化景观工程有限公司1、电源线问题（）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（插座盖损坏）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（电焊机箱子外皮未做保护接零）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（用电设备接在漏电开关的电源侧）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（拉闸断电未按顺序操作，应先拉分开关，后拉总闸）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（堵塞电源通道）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（基坑边缘处与电源箱设置的操作空间不足50Cm）长春市启达绿化景观工程有限公司2、电源箱问题（电源箱门未及时关闭）长春市启达绿化景观工程有限公司3、漏电保护器问题长春市启达绿化景观工程有限公司3、漏电保护器问题（使用的插座无漏电保护器控制，一个插头带两个电气设备）长春市启达绿化景观工程有限公司4、保护接零与重复接地问题未正确做好保护零线未做好保护零线电源线无保护接零长春市启达绿化景观工程有限公司4、保护接零与重复接地问题（未作保护接零）长春市启达绿化景观工程有限公司5、照明用电问题（直接将电源线绑扎在金属结构上）长春市启达绿化景观工程有限公司5、照明用电问题（接头未处理）长春市启达绿化景观工程有限公司6、其他用电问题（用线轴带动电焊机）长春市启达绿化景观工程有限公司6、其他用电问题（电焊机二次线未正确使用）长春市启达绿化景观工程有限公司6、其他用电问题（线轴插座、漏保损坏）长春市启达绿化景观工程有限公司6、其他用电问题（非电工私拉乱接电源）长春市启达绿化景观工程有限公司6、其他用电问题（操作时未按规定正确使用劳动保护用品如工作服、手套绝、缘鞋）长春市启达绿化景观工程有限公司附：供、用电技术档案的管理要求安全技术档案由主管该现场的电气技术人员负责建立与管理。1、供、用电的组织设计的内容和步骤包括：１）现场勘察；２）确定电源进线、变电所和配电室、总配电箱和分配电箱的位置及编号、线路走向；３）进行负荷计算、分配；４）选择、确定变压器容量、导线截面和电器的类型、规格；５）绘制电气平面图、立体图、电气接线系统图和接地系统图（包括重复接地）、接地系统平面图（含测量点）、现场地下电缆敷设及走向标识图；注意：现场地下电缆敷设及走向标识图，应随电缆敷设检验的同时绘制（以固定的标志，如建筑物、建筑基础等作为基准点）并标注出具体的电缆埋设位置，并将该动态信息提供给现场调度室。（预防地下管线施工，碰触或挖断电缆）。６）制定安全用电技术措施和电气放火措施。长春市启达绿化景观工程有限公司2、要求：１）供、用电图纸必须单独绘制，并作为用电检修、维护的依据．２）供、用电的组织设计必须由电气工程技术人员编制，技术负责人审核，经主管部门批准后生效。发生设计变更应经原审批人同意，办理相关手续，并补充有关图纸、资料。3、现场供、用电必须建立安全技术档案：１）供、用电组织设计的全部资料；２）修改供、用电组织设计的全部资料；３）技术交底资料；４）供、用电工程检查验收表；５）变压器、电气设备的试验、检验和调试记录；６）接地电阻、漏保及电器设备绝缘测定记录；７）定期检（复）查记录；８）电工巡查、维修记录（可分区域或系统，指定持证电工实施）长春市启达绿化景观工程有限公司变配电所（室）应具备的规章制度和措施1、规章制度1）值班人员岗位责任制；2）交接班制；3）倒闸操作票制；4）检修工作票制；5）设备缺陷管理制；6）巡视检查制；7）工器具管理制；8）安全消防、保卫制（出入）。变配电所（室）的组织措施、技术措施保证人身及设备安全的组织措施保证人身及设备安全的技术措施1工作票制度1停、送电2工作许可制度2验电3工作监护制度3封挂地线4工作中断、转移和终结制度4挂标示牌，设遮拦长春市启达绿化景观工程有限公司电工所持“特种作业人员安全操作证”的培训、考核、取证项目类别--分为：维护、安装、检修、运行、试验，五类。接地装置的检查周期及接地电阻阻值1）变配电所（室）总接地网：每年一次，不得大于4Ω。2）变台的接地引下线：每年一次，不得大于4Ω。3）避雷器的接地网：每年一次，不得大于4Ω。4）避雷针的接地网：每年一次，不得大于10Ω。5）各车间（工段）的接地网及零线：每年一次，不得大于4Ω。6）重复接地：每年一次，不得大于10Ω。7）各轨道式起重机的接地网：每年一次，不得大于10Ω。接地装置的维护管理1）检查接地导线是否有串连、碰伤、砸断、腐蚀、松动、脱落等现象，发现缺陷及时处理。2）检查重复接地是否良好；分接地干线腐蚀程度，腐蚀严重的应及时更换。3）检查接地卡子，接线螺栓、接触面（油漆或腐蚀）的连接是否良好。4）运行的接地装置，应有接地装置平面图、制作施工图、竣工图及实验报告等。长春市启达绿化景观工程有限公司谢谢！长春市启达绿化景观工程有限公司MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用159预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用160需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预