《方剂医案》小青龙汤医案教学课件

《方剂医案》小青龙汤医案11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。《方剂医案》小青龙汤医案《方剂医案》小青龙汤医案11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。小青龙汤医案小青龙汤医案王受寒哮喘。痰阻气。不能着枕川桂枝(一钱)茯苓(三钱)淡千姜(一钱)五味(一钱同姜捣)杏仁(一钱半)炙草(四分)白芍钱)制麻黄(五分)《临证指南医案哮》语文教育家叶圣陶老先生认为：“要养成学生读书的良好习惯，非教他们预习不可。”叶老之所以如此强调预习，正是因为预习可以让学生“开动脑筋”，提升自主学习能力。诚如2011年版《语文课程标准》所强调的：“培养学生良好的预习习惯是养成自主学习能力的重要手段。”事实上，课前预习不仅可以帮助学生了解新课所要掌握的相关学习内容，让学生通过预习发现存在的问题，将发现的问题带进课堂，提升语文学习的主动性与积极性，使学习更有针对性，而且更有利于培养学生的自主意识与创新精神。一、精心设计，明确任务，让学生有章可循由于语文新课程本身的开放性与不确定性，学生在预习时常常是字词一查，课文一读就草草收兵，敷衍了事，这样的预习，效果可想而知。如何引导学生走出这样的预习误区，需要教师深入钻研语文教材，将学生预习的任务具体明确化，彰显预习的层次性与开放性；需要教师依据初中学生的生理、心理特点及认知发展规律，在初中学生的“最近发展区”内，针对学生的个别差异性，遵循“低入高出”的原则，为学生精心设计语文教材（文本）的“预习单”，将笼统的教学目标分解成一个个有序排列的、便于学生实施、便于学生操作的若干个小问题，让学生对预习的任务明确化，做到心知肚明。例如，《从百草园到三味书屋》一课的预习任务是让学生自主体验作者对百草园生活的怀念，产生热爱自然、向往自由的热情。至于三味书屋的生活，可谓仁者见仁，智者见智。没必要用“时代感”去硬套，或用“深刻”去度量。教师可以为学生设计切实可行的“预习单”，预习单可以用纸质文本的形式发给学生，也可以用多媒体课件呈现，预习单上的内容应是对教材涉及的字、词、句、篇，以及写作技巧的疏理，也可以是对教材内容的拓展与延伸。通过预习单让学生有事做，并自主独立去做。二、激活思维，共探方法，让学生张扬个性初中学习科目增加，且每门学科的老师都会要求学生认真做好预习，且有具体、明确的预习任务，如何做到在不增加学生学业负担的前提下，科学、合理、恰当地进行有效性的预习应当成为教师研究的永恒课题。语文教学中教师指导学生进行预习时应教会学生自觉养成良好的预习习惯，可以圈，可以点，可以用批注的方法，只要适合自己，只要自己喜欢就行，教师不必强求，应尊重学生，只要学生通过预习将问题加以解决，教师就应加以鼓励，并鼓励学生适时地将自己预习的体验、感悟用有关语言文字加以描述出来。教师应根据班级学生实际，与学生们一起共同探讨适合学生自己的预习方法。比如，《黔之驴》一文，学生预习时，教师可以鼓励学生仔细分析、揣摩驴和虎各自的心理，然后鼓励学生以课本剧的形成加以表现出来。预习《七颗钻石》时，鼓励学生将七颗钻石的童话故事讲给同伴或家长听，学生会在这样的预习中潜移默化地受到情感的熏陶，感悟到爱心的伟大。诸如此类的预习方法激发了学生自主预习的“兴奋点”，学生就如吃了预习的“兴奋剂”，学生一定会乐此不疲，预习效果自然会倍增。三、及时检测，有效反馈，让学生得到激励学生预习的兴奋点再高，如果缺失了必要的检测反馈环节，久而久之，学生就会产生懒性心理，并逐渐失去预习的兴趣。1.教师应明确对预习进行检测反馈的目的，对学困生取得的预习成绩予以肯定，即使是微乎其微、微不足道的，教师也应加以鼓励，以帮助学困生树立预习的信心；教师应对极少数不自觉进行预习的学生进行督促；对预习表现极佳的学生加以表扬，鼓励这类学生持之以恒。预习反馈应面向全体学生，对不同层次的学生提出不同的预习要求，同时更要全面了解学生的预习情况，唯有如此，才能对课堂教学作出全面、准确的调控，以力求让每一个学生都能通过预习获得不同程度的发展。2.强调预习反馈的形式应多样化。只有通过多样形式的预习反馈，才能更准确地检测出学生预习的效果如何，唯有如此，才能更好地让教师有针对性地组织教学。教师可以运用课上提问的方式进行预习检测反馈，可以让学生通过抽签的方式进行预习检测反馈，可以让学生通过书面测试的方式进行预习检测反馈，可以让学生以自由展示的方式进行预习检测反馈，还可以引导学生以小组汇报的方式进行预习检测反馈。3.有效的反馈离不开合理的竞争机制。教师可以将学生较均衡地分成若干小组，组内每人完成一项预习任务加一分，最终以小组为单位，总分合成参与全班评比。这样组员的期待、暗示，往往能够成为学生进步的巨大动力。更能增强学生的集体荣誉感，让学生体验到成功的快乐，从而激发学生的预习兴趣。总之，预习是一种有利于提升教学效率的良好策略，教师应努力探究适合学生学习的科学的预习方法，以提升预习的有效性，从而让学生学会学习，提升学习效率。教育家加德纳认为：人的智能是多方面的，在一个人身上的表现是不均衡的。“学案导学”模式下的分层教学就建立在承认学生差异，从学生有差异的学习需求出发，实施教学的。它改变了过去的“齐步走”模式，鼓励学生勇攀“高枝”，让每个学生吃适合自己的、吃得了、吃得好的东西，最大程度地尊重学生的个性，满足学生的不同需求。《全日制义务教育数学新课程标准（实验稿）》在前言部分指出：“义务教育阶段的数学课程应突出体现基础性、普及性和发展性，使数学教育面向全体学生，实现：――人人学有价值的数学；――人人都能获得必需的数学；――不同的人在数学上得到不同的发展。”而因材施教正好体现了课程标准中提出的使“不同的人在数学上得到不同的发展”的基本理念，顺应当今教学改革的潮流。“学案导学”教学模式在大力推行素质教育的今天，在教学中能更好地坚持了因材施教，分层教学。“学案导学”以学案为载体，以导学为方法，师生共同合作完成教学任务。这种模式一改过去老师单纯的讲，学生被动的听的“满堂灌”的教学状况，充分体现了教师的主导作用和学生的主体作用，发挥最大效益。然而由于学生本身具有层次性，传统的教学模式很难做到梯度教学，这样“学案导学”模式下的分层教学就显得尤为重要。首先，要搞好分层教学教师应对学案进行科学的设计。教师从教材的编排原则和知识系统出发，对大纲、教材和教参资料以及自己所教学生的认知能力和认识水平等进行认真的分析研究，合理处理教材，尽量做到学案的设计重点突出，难点分散，达到启发和开拓学生思维，增强学生学习能力的目的。学案的设计应具备以下特点:①围绕教学目标，紧扣教材，从整体上体现教材的知识结构和知识间的内在联系，使知识能条理化、系统化和整体化，尽量一课时一个学案，以便控制学习总量，使学生明确目标，最大限度地提高课堂教学效益。②有启发性。教师对教材中学生难以理解的内容应作适当的提示，并配以一定数量的思考题，引导学生自主学习，在一个个问题的解决中培养学生的能力，激发学生的求知欲。③问题设计应有层次性、梯度性。教师要根据学生对问题的认识逐渐加深。做到循序渐进，使学生意识到，要解决教师设计的问题不看书不行，看书不详细也不行，光看书不思考不行，思考不深不透也不行。这样学生就能真正从教师的设计的问题中找到解决问题的方法，学会看书，学会自学。④应满足不同层次学生的需求，要使优秀生从学案的设计中感到挑战，一般学生受到激励，学习困难的学生也能尝到成功的喜悦，让每个学生都学有所得，最大限度地调动学生的学习积极性，提高学生学习的自信心。其次，要搞好分层教学就要做好小组的分组工作。学生的学习差异，既表现在认知方面，也体现在情感方面。就前者而言，学生的记忆力、观察力、注意力、思维力、想象力不一样，智力水平不一样，所以对教学的理解也不一样；语言表达和阅读能力的培养和变化主要取决于小学和学前阶段，显然也有差异；数理逻辑、音乐表现等特殊能力倾向也不一样；学习习惯差异更明显，许多学生就是因为没有养成良好的学习习惯而掉队。就情感而言，学生学习的兴趣、动机、意志、态度、自信心等集中表现为学习的持久力，其中任何一个因素的强弱都会影响这种持久力的长短。在一个班内，孩子的个性差异是各式各样的，教师应充分了解每一个学生，对学生因材施教。教师要从学生的实际出发，照顾到他们的个性特点和差异，在分组时遵循“同组异质，异组同质”。即同一个小组中每一个人的学习成绩是不一样的，是有差距的，但是每两个小组间的总体成绩应该是不相上下的。这样才能形成公平的竞争，才有利于开展各项活动。另外，搞好分层教学“大组长”的人选也是不可忽视的。一般说来选组长的标准是：首先要看学习成绩，其次要看组织管理能力。再次，要搞好分层教学就要合理安排练习。在课堂教学中，学生可分为三类：第一类“无师自通”，于是课上，他们不费吹灰之力完成学习任务后，便无所事事、东张西望，甚至随便讲话，影响课堂纪律；第二类“稍点就通”，而第三类学生他们时常冥思苦想却仍不得其解。这样，“学优生”们感觉不到学习的压力，白白浪费了课堂上的大好时光，而由于班级人数多，课堂时间有限，教师也根本无暇一一顾及“学困生”，问题往往因得不到及时解决而积少成多。为此，在“学案导学”模式下教师除了每天统一布置课后练习外，还可以增加“挑战加分题”，每天由教师出或学生推荐，教师选定1～３道较难或趣味性较强的题目，以提高中等以上学生学习数学的兴趣、知识水平和能力。还可以让“学优生”当“助教”帮教师辅导“学困生”。主要做法是让“学困生”和“学优生”双向选择“助教”和“学生”也可由教师指定，数学课上，和“学生”同坐一桌，一般情况下，由“助教”完成学习任务后负责检查、辅导其“学生”的课堂练习，让学生说解题思路。为了增强“助教”的责任感，体现其“助教”的价值，开学初要给“学困生订成绩指标，学期末时，如达到指标，“助教”和“学生”共同受奖。这样给“学优生”搭建了发挥长处，展示才能的平台，后进生亦从中受益，不仅起到了教学相长的效果，而且从小培养了学生之间团结互助的协作精神，使每个学生都得到充分的发展。总之，在教育中，没有完美的教学形式，“学案导学”中的分层教学显然也不是。但它在向课堂要素质、向课堂要效益方面，显然是一种大胆的、有益的、可贵的尝试。只要教师坚定教改的决心，掌握教学规律，创新思路，改进方法，因材施教，就能够分享教育教学的成功和喜悦。小青龙汤医案小青龙汤医案王受寒哮喘。痰阻气。不能着枕川桂枝(一钱)茯苓(三钱)淡千姜(一钱)五味(一钱同姜捣)杏仁(一钱半)炙草(四分)白芍钱)制麻黄(五分)《临证指南医案哮》小青龙汤医案卜(十九)哮喘。当暴凉而发。诊脉左大右平。此新邪引动宿邪。议逐伏邪饮气。小青龙法。《临证指南医案哮》小青龙汤医案潘(三八)远客路途。风寒外受。热气内蒸。痰饮日聚于脏之外。络脉之中。凡遇风冷。或曝烈日。或劳碌形体。心事不宁扰动络中宿饮。饮泛气逆。咳嗽。气塞喉底胸膈。不思食物。着枕呛吐稠痰。气降自愈。病名哮喘伏饮。治之得宜。除根不速。到老年岁。仍受其累耳。小青龙汤去细辛。《临证指南医案痰饮》小青龙汤医案下焦阴阳素虚,雪地奔走,寒从口鼻而入,肺受邪则上逆而喘,阳受伤则蛰蛰汗出,由中邪入,表散无益。宣其肺逆,喘缓可救。桂枝干姜杏仁白芍五味茯苓《眉寿堂方案选存寒病》小青龙汤医案江通州四十四岁痰饮哮喘,遇寒劳怒即发。小青龙汤去麻黄《叶天士先生方案真本》小青龙汤医案赵,支饮,胁痛咳逆,小青龙去麻辛。《临证指南医案痰饮》小青龙汤医案周向有耳聋鸣响。是水亏木火蒙窍。冬阳不潜。亦属下元之虚。但今咳聋喉下有痰音。胁痛。卧着气冲。乃冲阳升而痰饮泛。脉浮。当此骤冷。恐有外寒引动内饮。议开太阳以肃上。云茯苓粗桂枝干姜五味(同姜打)白芍炙草当午时服。《临证指南医案痰饮》小青龙汤医案李肠红久病。不必攻治。今者气冲喘嗽。脘胁痞阻。是饮浊上僭