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文档简介

电解质的代谢异常

——低钾血症、高钾血症一、定义体内钾总含量90%在细胞内，血清钾正常值3.5～5.5mmol/L。钾离子代谢二、主要生理功能参于细胞代谢维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡维持神经肌肉组织的兴奋性维持心肌的正常功能三、钾血症和高钾血症比较低钾血症高钾血症血钾＜3.5mmol/L＞5.5mmol/L病因1、摄入不足：长期进食不足，补液中补钾不足2、丢失过多：呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾利尿剂、醛固酮增多、肾衰多尿期3、分布异常：大量输注葡萄糖+胰岛素、碱中毒1、摄入过多：口服或静脉给予过量氯化钾、库存血2、排除障碍：肾衰、保钾利尿剂、醛固酮缺乏3、分布异常：急性酸中毒、溶血、挤压伤综合征三、钾血症和高钾血症比较低钾血症高钾血症临床表现1、神经肌肉系统：最早是肌无力，从四肢、躯干至呼吸肌；腱反射减弱2、消化系统：肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐3、中枢神经系统：精神萎靡、冷漠、嗜睡4、对心脏的影响：传导阻滞、节律异常5、酸碱紊乱1、神经肌肉系统：肢体软弱无力、感觉异常2、中枢神经系统：神志模糊3、心脏：心动过缓、心律不齐4、酸碱紊乱三、钾血症和高钾血症比较低钾血症高钾血症EKG早期T波降低、变平、或倒置，ST下移，QT间期延长、典型表现为U波出现早期T波高尖、P波波幅下降，后出现QRS增宽，典型表现为T波高尖三、钾血症和高钾血症比较低钾血症高钾血症酸碱紊乱碱中毒、反常性酸性尿酸中毒、反常性碱性尿三、钾血症和高钾血症比较1.低钾血症代谢性碱中毒？

2Na

+

1H+

一般细胞:H+

入细胞内,胞外碱中毒。3K+

三、钾血症和高钾血症比较2.低钾血症反常性酸性尿？K+H+Na+Na+Na+-K+交换少了，Na+-H+交换多了，H+入尿液多了，出现反常性酸性尿。远曲肾小管细胞：三、钾血症和高钾血症比较低钾血症高钾血症治疗1、病因处理2、补钾：口服氯化钾为佳静脉补钾：补钾浓度＜40mmol/L（3g/L)补钾速度＜20mmol/L补钾量每天40-80mmol/d（3-6g/d）1、停止含钾药物；2、促使K+转入细胞内：5%NaHCO260-100ml；10%

葡萄糖酸钙溶液10

~

20ml稀释后缓慢静脉注射；25%葡萄糖溶液300-500ml+胰岛素3、利尿剂；4、阳离子交换树脂；5、透析。中文字体：造字工房力黑（

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