咨询心理学课件

咨询心理学

内容：

第一章临床心理学导论第一节临床心理学研究的含义第二节临床心理学的历史与发展第二章临床心理学的基础理论

第一节类型学理论第二节发展与认知的理论第三节行为主义的学习理论第四节精神分析学理论第五节其他临床心理学基础理论第一章临床心理学导论

第一节临床心理学研究的含义一、临床心理学研究的目的1、临床心理学的定义与概念临床心理学是应用心理学的一个分支学科，它通过心理测定、分析、观察等方法，对个体的行为能力和行为特征进行明确理解，并将从个体身心诊断和生活史了解到的情况与对个体生活状况进行的观察、分析综合起来，从而对个体的心理适应问题进行咨询和治疗。这一定义强调三点：（1）临床心理学是应用心理学，它着重培养应用实践的科学家，而不是理论家。临床心理学的发展离不开实际应用。（2）临床心理学有两个非常重要的成分：第一是心理测定与诊断；第二是心理咨询与治疗。（3）临床心理学的根本目的是对心理有不适应或心理障碍的个体进行心理援助，特别是帮助适应困难的个体调整其心态，改善其人格和适应性行为，提高其生活满意度。

第一章临床心理学导论2、临床的含义及其学科支撑“临床”是指一种心理援助活动，又是指处理和解决人的心理问题的社会实践活动。因此它具有发展性、教育性、社会性三种功能。“临床态度”

(clinicalattitude)至关重要：即心理咨询工作者究竟是把人的心理苦恼、痛苦和不适应等作为一种“疾患”，作为“治疗的对象来处理”，还是从心理学的立场对人的问题进行理解、共感、教育的援助，使其得到心理上的满足，从而让其过一种更有意义，更具适应性的生活？这是两种不同的临床态度，而它们是受心理学理论特别是人格理论人性观的重大影响的。第一章临床心理学导论在临床心理学的理论和技术中发挥重要影响和支持作用的有以下三门学科：一是：心理咨询与治疗中一些最重要的观点都根源于哲学。在弗洛伊德之前，潜意识这一概念已经在19世纪的哲学中开始运用，但在海德格尔和胡塞尔等存在主义哲学家研究现象学和本真性概念之后很久，这些概念才对罗杰斯等人本主义治疗家产生影响。同时道德哲学也进入到心理咨询领域，为心理咨询中理解伦理问题提供了一个框架。二是：对心理咨询原理和实践产生强大影响的是宗教。

有些心理咨询代理机构就是作为教会的一个分支机构开办的，或者是由创建者以宗教集会的形式建立起来的。许多心理咨询及精神治疗学历史上的重要人物都有着非常强的宗教背景。他们试图把心理咨询师的工作与对精神意义的寻求结合起来。荣格在这一领域作出了强大贡献。第一章临床心理学导论三是：对心理咨询师施加强大影响的智力活动是艺术。在心理咨询和精神治疗中存在着一个强大的传统，这就是应用戏剧、雕刻、舞蹈及视觉艺术中的方法和技术使来访者能够表达他们的情绪和关系方式。近年来，心理剧及艺术疗法作为一种专业心理咨询方法已经被建立起来，并且这一新的心理咨询方法拥有独特的理论模型、培训课程及专业期刊。同样，心理咨询与文学的联系也是很有价值的。之所以如此，首要的一点在于，语言是心理咨询和心理治疗的主要媒介，而诗人、小说家及文学评论家在语言的应用方面有着大量的论述。目前一些以文学为基础的特殊研究方法也已经被应用到心理学中，比如写自传、写日记、写诗及读书疗法等。因此心理咨询是一种多学科交叉的研究领域，它代表着科学、哲学、艺术以及宗教等各学科的思想综合。第一章临床心理学导论3、临床心理学的研究目的：临床心理学的研究目的是运用心理学的技术、知识、成果，以及与心理学相关的科学理论，对有心理适应问题的人进行援助、咨询和治疗。第一章临床心理学导论二、临床心理学的研究对象与研究领域1、以心理不适应或障碍者为主要研究对象2、研究范围广主要包括：（1）医疗领域（2）心理专业机构（3）中小学校的心理健康教育机构（4）障碍儿童或残疾人的康复福利机构（5）法律与司法鉴定领域（6）企业心理咨询和员工的心理健康管理机构（7）国际化、信息化时代“跨文化、异文化的心理咨询”（其对象包括归国侨胞及其子女、移民、派遣国外的工作人员、研究人员和留学生，还包括合资企业、外资企业中的外国员工及其子女等）。第一章临床心理学导论3、心理咨询与治疗的发展潮流：（1）多元文化心理咨询多元文化心理咨询可以看作心理学中继心理动力学、存在—人本主义和认知行为主义之后的第四种力量。当前多元文化心理咨询的趋势并不意味着放弃了传统的咨询理论，这种运动的精神是把多元文化主义融合到心理咨询的各个阶段：从建立关系到到终止，调查研究及评价。多元文化心理咨询与治疗是这种新兴趋势的典范。它像一面透视多元文化问题的棱镜，贯穿于心理咨询的全过程。确定多元文化问题后，咨询理论、策略以及咨询过程的其它方面都要作出必要的调整以适应来访者独特的新需求。（2）焦点解决短期心理咨询经济预算的压力与时间的限制以及对管理性医疗的转变，都促使人们对焦点解决短期心理咨询方法的兴趣。有些短期心理咨询模式把焦点集中在问题解决方面，而有的则集中在解决方案上。有效地提供了重构咨询理论和实践的机会。（3）网络心理咨询网络心理咨询（在互联网上进行的咨询）可采用合各种形式，但通常都是由心理咨询师在网上建立一个像网上心理中心的网站。心理咨询通常是通过电子邮件来完成的。典型的方式是：来访者提交200字左右的问题，心理咨询师在一到3天内给予答复。第一章临床心理学导论网络心理咨询的优点（1）为那些不能得到咨询服务的来访者提供心理咨询服务（如住在郊区的人）。（2）对某些残疾病人，如有听力障碍的人也很有吸引力。危害：主要包括许多潜在的伦理问题，如难以确保来访者的秘密，来访者的利益以及消息来源的可靠性。除了网络心理咨询外，现代科技成果也广泛应用心理咨询与治疗领域1、计算机模拟心理咨询师最早的计算机模拟心理咨询师的例子是30多年前由美国的约瑟夫，魏泽堡发明的计算机程序伊丽莎。伊丽莎是一个非指导性的罗杰斯式的心理咨询师，能回答来访者的问题。2、声控计算机系统是利用计算机技术对现实运动进行声像模拟娱乐，如虚拟现实系统以减少来访者的恐惧心理。3、在线测验在线测验（包括测验解释与评分）广泛应用于几乎所有的标准化测验当中，如兴趣量表、人格测验和职业评估等。4、数据库，5、来访者干预辅助，6、信息服务与论坛，7、虚拟自助团体8、来访者—治疗师转介安排第一章临床心理学导论三、临床心理学工作者的活动1、“SCA”理论的构成S(setting)是指心理援助或心理咨询必须的场所。C(client)是指有不适应问题的来访者，即来心理咨询的对象。A(activity)是指心理咨询或心理健康教育活动。根据“SCA”理论的规定，临床心理学工作者或心理咨询师的实践活动主要有五种。1、心理辅导与心理援助。2、心理测定与心理诊断。3、心理顾问指导活动。4、心理学的社会实践活动。5、心理学的调查研究活动。第一章临床心理学导论2、专业心理咨询与非专业心理咨询的区别：

第一，心理咨询师可以保持一定程度的客观性，这是因为他们没有直接干预来访者的生活。非正式的主人者通常都与来访者由私人关系。因此他们的帮助可能会带有个人偏见。由于事先没有与心理咨询师打过交道，来访者可能会随意尝试新的行为模式或关系模式，而这在非正式助人者身上是不可能被接纳的。因为在他们的心目中，他们要让被帮助对象按照某种方式行事，而接受帮助的人也可能轻易的就形成了双方之间一种固定的习惯，这样就造成了一种不利的助人环境。第二，心理咨询是有伦理准则的约束例如，美国心理咨询协会颁发的《伦理准则与职业标准》这是用来保护来访者权利的规定，比如说，来访者袒露给心理咨询师的信息应该保密，知道了这一点来访者便可能更敞开胸怀的与心理咨询师交换想法与感受，而对于非正式的助人者却会有所保留。第一章临床心理学导论第三，正式的心理咨询可能是一种强烈的耗尽情感的经历，在与来访者建立起友好的关系后心理咨询师可能会发现有必要让来访者面临一些痛苦的问题。

而非正式的助人者可能会避免对立，以免伤及友谊，通常扮演支持或安慰者的角色，有时甚至想去拯救被助者。在这个过程中，助人者虽然出于好意，但是他们忽略了最重要的一点，即来访者自己是一个有能力的人，同时助人者还可能剥夺来访者体会情感的机会。第四，专业心理咨询师拥有多种咨询策略与技巧，并能系统的运用这些策略与技能去促进来访者的成长。由于缺乏正式的心理咨询训练，非正式的助人者不了解这些治疗方法，因此也就无法利用这些策略，相反他们所采用的主要方法就是给与接受帮助的人一些建议而已。第一章临床心理学导论3、要注意的问题第一、临床心理学是一门应用学科。第二、临床心理学是一门人际关系的学问。第三、临床心理学是一门技术。第一章临床心理学导论第二节临床心理学的历史与发展一、临床心理学的开端1、从古代到中世纪古代社会对精神病的认识存在两大对立流派：一是宗教的、迷信的认知观；二是朴素的科学认知观；中世纪对精神异常的认识，仍然是宗教迷信的观念占上风，即认为精神异常是恶魔与心灵斗争的结果。这种观念一直延续到文艺复兴时期。2、精神及患者的解放3、临床心理学的曙光初现第一章临床心理学导论二、近代心理学的发展与繁荣1、对个体差异的关心与研究个体差异：19世纪初叶，德国的天文学家贝塞尔对个体反应的时间差进行了研究，这是对人的心理反应最早的、有组织的科学实验。1796年，英国格林威治天文台长马斯基林的助手因观察星象时，计时总比马斯基林慢1秒种而遭解雇。1816年此事被公开，引起一些天文学家的注意。1823年天文学家被塞尔和安吉兰特在共同观察形象时发现两人计时时反应的平均误差是一种个体间反应时的差异。其等式为：B-A=1.233（为常数值）。这一实验研究的作用并不局限于发现个体反应的时间差，它对个体心理差异的研究具有重要的启示意义。

第一章临床心理学导论2、其先导作用的五门学科（1）实验心理学的诞生（2）心理测量学的开拓（3）特殊儿童心理学研究（4）生理心理学的贡献（5）精神病理学的新观点第一章临床心理学导论三、临床心理学的创立与发展1、创立临床心理学先驱（1）建立世界上第一个心理咨询室（2）开设临床心理学实习课程（3）第一本临床心理学杂志问世（4）首次招收临床心理学研究生2、临床心理学的确立期（1）著名心理学家的逃亡（2）精神分析学的分化与发展（3）对心理咨询与治疗的重视第一章临床心理学导论3、临床心理学的发展期这一时期临床心理学的发展动向主要表现在三个方面：（1）培养专职的、受过正规训练的心理咨询工作者，及从事临床心理活动的工作者必须经过资格考核。持证“上岗”。（2）临床心理学的活动领域扩大，除大学研究所和医院之外，已扩大到一般的学校教育、企业、司法、社区及家庭生活中，广泛地对人们进行心理健康援助。（3）心理测量向心理咨询、心理治疗方向发展，从在专门机构的心理咨询室中进行案例咨询向地域、社区的心理健康教育活动发展。此外，几个历史性的事件也起到了关键的作用，主要有欧美的职业指导运动，标准化测验运动，心理治疗运动以及几部重要法律的颁布。第一章临床心理学导论区分点精神医学临床心理学对象患者个体（person)、当事人（client)状态如何疾病（个人不能处理，一定要看病、吃药）障碍（进行理解分析）问题所在器质的、生物的心因的、认知的、社会的病理变化自立自愈不可能通过专业援助，自立自愈可能如何做药物、入院治疗个体、团体、家庭、社会环境（生态疗法）诊断按诊断标准、需专业能力决定不可动摇人格理解，以人格为中心有流动性何时治疗由医生决定由当事人决定专家功能管理者严格的医学过程讲究治疗关系的心理过程治疗场所医院为主咨询室为主矫治目的使症状得到解放或消除人格的改善、精神的恢复或问题的解决专业知识精神医学、生物医学人格理论、心理疗法四、临床心理学与精神医学的关系1、精神医学与临床心理学的治疗观区分第一章临床心理学导论2、心理诊断与医学诊断的区别心理诊断医学诊断着眼于“问题”、“人格”的异常着眼于生理、精神的疾患诊断是心理援助的一部分诊断与治疗明确区分诊断是发展的、不固定的诊断有一定标准，有持续性和不变性诊断者与被诊断者之间要建立信赖关系诊断依靠权威性、专业性诊断从人格整体入手诊断从身心一部分入手诊断的目的是人格的理解诊断的目的是进行疾病的分类第一章临床心理学导论3、精神科医生和心理咨询师的专业不同领域区分点精神科医生心理咨询师对病理的理解“见物不见人”（考虑外在因素）客观，从病理出发“见物不见人”（考虑内在因素）主观成分较多，从人格、不适应出发诊断病历、生育史、遗传史（直接的评估）面接、内心生活史心理测量、心理评估（间接的评估）治疗态度指示性、权威性、严格管理性（以此体现其科学性）移情问题小非指示性，站在当事人角度引导、劝告、共感（讲究建立良好的咨访关系）移情问题大技术特色命令、强制利用医学、生物学最新技术倾听、提问、反馈、共感、接纳（其中问题要简洁，引起当事人思考）利用个人发展、成长的潜力治疗环境治疗体制讲究组织、医学设备氛围（严格型Vs.自由型）心理学专业背景讲究知识、研究、积累做来访者人生中的“心理伴侣”

“讲究咨询品牌”–环境Vs.名气第二章临床心理学的基础理论第一节类型学理论一、历史上的类型学理论（1）从气质学角度进行分类“四气质学说”：将人分为黑胆质、黄胆质、粘液质和多血质。（2）从生物学或生理学角度进行的分类A型；B型；AB型；O型；（3）从社会文化学角度进行的分类经济型；理论型；审美型；宗教型；权力型；第二章临床心理学的基础理论二、临床心理诊断的类型论1、库莱捷梅的体格型体格型：库莱捷梅是20世纪上半叶德国的精神医学家从30年代起他每天在医院进行观察研究，发现精神疾患的类型与患者的体型之间有着明确的关系。因此他根据人的头盖骨、脸型或头型、体格、毛发、脂肪等将精神疾患者的体型分为三种基本类型：瘦身型、斗士型和肥满型。2、谢尔顿的胚叶型理论胚叶型：美国的谢尔顿从20世纪30年代到40年代通过对4000名青年学生体型与气质测定，从中找出左右人们行为的生物学因素。谢尔顿从三个方向、二十个角度对数量众多的青年学生的裸体进行摄影。进行比较研究后，他将人的类型基本上分为三种：内胚叶型、中胚叶型和外胚叶型。第二章临床心理学的基础理论第二节发展与认知的理论一、皮亚杰的认知理论皮亚杰理论：瑞士著名心理学家皮亚杰的一个重大功绩在于把儿童的智力、认知发展观从传统的“遗传因素”学说中解放出来，放到“环境与发展”及“认知构造的变化”研究中来。皮亚杰认为生命的过程就是一种不断地向复杂形态进化的创造性活动，这种活动是与环境相互作用的顺应过程，而智力活动就是一种顺应过程，顺应也是同化与调整之间的一种平衡反映。皮亚杰理论的另一个重要部分是，它通过观察发现人们理解世界需要经过四个阶段，每个阶段与年龄都是相关的，包括截然不同的思维方式：感知运动阶段、前运算阶段、具体运算阶段、形式运算阶段。第二章临床心理学的基础理论1、感知运动阶段（出生~2岁）婴儿依靠感觉体验与肢体动作来构建对世界的理解。婴儿由出生时的反射动作和本能动作过渡到这一阶段末期开始出现的符号思维。2、前运算阶段（2~7岁）儿童开始通过字词和表象来表征世界。这些字词和表象超越来感觉信息和身体动作间的联系，反应的是日益增加的符号思维。3、具体运算阶段（7~11岁）儿童对具体事务进行逻辑推理，能把事务分成不同的类别。4、形式运算阶段（11岁以后）青少年的推理更加抽象、理想化，更具逻辑性。第二章临床心理学的基础理论二、埃里克森的人生周期发展理论特点：埃里克森认为，在每一个心理社会发展阶段中，解决了核心问题之后所产生的人格特质，都包括了积极与消极两方面的品质，如果各个阶段都保持向积极品质发展，就算完成了这阶段的任务，逐渐实现了健全的人格，否则就会产生心理危机，出现情绪障碍，形成不健全的人格。第二章临床心理学的基础理论埃里克森的人生发展的八个阶段第一阶段：婴儿期（0—1.5岁）此阶段的任务是：获得信任感和克服不信任感，体验着希望的实现主要影响人是母亲。第二阶段：儿童早期（初学走路期）（1.5—3岁）此阶段的任务是：获得自主感而克服羞怯和疑虑感体验着意志的实现。主要影响人是父母。第三阶段：童年早期，学前期（又称游戏期）（3—6岁）此阶段的任务是：获取主动感克服罪疚感体验着目的的实现。主要受影响是家庭。第四阶段：童年中期，学龄期（6—12岁）此阶段的任务是：获得勤奋感克服自卑感体验着能力的实现。主要影响人是邻里、老师、学校。第二章临床心理学的基础理论第五阶段：青春期（13—20岁）此阶段的任务是：自我同一性（同一感）对同一性混乱，体现着忠诚的实现。主要影响人是同伴、群体。个体要面对的问题有：他们是谁，他们是怎样的人，他们想要什么样的生活。很重要的一点就是对各种社会角色的探索。，生涯探索也是很重要的。第六阶段：成人早期（20—39岁）此阶段的任务是：获得亲密感克服孤独感体验着爱情的实现。主要影响人是朋友、异性、伙伴。个体需要发展与他人的亲密关系。他认为，亲密关系是指通过另一个人找回自己或迷失自己。第七阶段：成人中期（40—59岁）此阶段的任务是：获得繁殖感而克服停滞感体验着关怀的实现。主要影响人是伴偶、子女。主要关心的是帮助下一代拥有更有意的生活。

第八阶段：成人后期（60岁以后）此阶段的任务是：获得完善感避免失望和厌恶感。体验着智慧的实现。主要影响人是自我与他人的对比。个体对自己的医生进行回顾。这种回顾可能是积极的（自我完善），也可能是消极的（绝望）。第二章临床心理学的基础理论第三节行为主义的学习理论1、行为主义：行为主义关注可观察、可测量的人与环境的交互作用，以便人们可以更好地学习和改变行为。他所谓的“行为”是指人的肌肉活动和内分泌等末梢神经的反应，这种反应是特定的刺激与反应在后天所形成的对应关系。2、经典条件反应：经典性条件反射是指一个能引起反射的刺激，和另一个不能引起反射的刺激多次联结，就会使得，单独呈现不能引起反射的刺激也会产生条件反射。例如一只狗对食物刺激会产生唾液，而对响玲刺激没反应，那么当你喂狗吃饭的同时响玲，多次以后，单独响玲也会引起狗的唾液分泌。3、操作性条件反应是指，原来没有强化作用的刺激，在合理的情况下给予一个具有强化作用的刺激，那么原来没有强化作用的刺激就会产生强化作用。例如：你爸爸鼓励你下次考更高分，可能这个鼓励对你已经没有作用了，但是如果他还加了一句，如果你考到九十分就送你游戏机，那么，在游戏机的强化作用下，你爸爸的鼓励产生了作用。第二章临床心理学的基础理论小艾尔伯特的恐惧习得实验

行为主义创始人华生（Watson）相信人类情绪是学习和条件反射的产物。他的实验思路是：如果建立起被试对原本不恐惧的事物和恐惧情绪之间的条件反射，那么就能使原本中性的事物变得能够引发恐惧情绪，于是也就是”学会”了恐惧。

华生以一名9个月大的婴儿艾尔伯特（Albert）为被试。实验开始时，小艾尔伯特对巨大声响表现出本能的恐惧反应，而对于兔子、白鼠、狗和积木等并不害怕。实验过程中，研究者反复向艾尔伯特同时呈现白鼠和巨