循证医学试题(完整有答案)

一、名词解释 6．发1 A.统2 计学意”和无发表的可3．Meta4

B.部分来发达家，发展国家例很小5 C.准6．循证医学就是 D.研究A.影响引入偏倚Mea E.C.临 7．失安全主要来估计D.查E.最佳证据有机结

A.B.发2.循证学践核是A

C.纳D.B. E.英C. 8．失D.Meta分析的各个独立研究的同质性E.．Meta分析的各个独立研究的同质性越差3.循证学收的据，者C.Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的A.B.C.D.试

可能性越小D．Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大．Meta分析的结果可靠性越差9．如果漏斗图呈明显的不对称，说明验所做系统价 A.Meta分析统计学检验效能不够E. ．Meta差4.Meta分析在合并各个独立研究结果前应 C.Meta分析的合并效应值没有统计学意义 MetaA.B.C.

．Ma分的更靠10．Meta分析过程中，主要的统计内容D.A.对，并根E.5．异A.B.致C.评的

B.对C.Mental-HaenszelD.的D.增 E.E.

Mental-Haenszel11.Meta分析中敏感性分析主要用于A.B.C.D.E.

ABCDE12.下列说法错误的是 5 进行A. AB. B据，因惟一调的证据 C、估计研C.循证医不等于D.循证医学实践不一定会降低医疗费用 D有E. E 6 下列说法错误的是1

A.B.A.据 C.B.C.

D D. Et分析结果的真实性与各个独立E 研究的质量没有关系2下列说法错误的是 7 下列说法正确的是A A.分析是一观察性B

B分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析CDE

C告D分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依等方面的差异E分析可能得不出明确的结论3循证医学发展的背景包括 四、简答题A 1．循证医学的基础是什么?2证医实B ? 3．?C格/ ?效益的依据提出了更严格的要求 5．?D 6．分析目的是什么?E，求

行么?．么? ?4 分析的目的是 题局限性。 6. BE7AE2 ? 究3别。临床流行病学的基；④患参参考答案 及合作；⑤必要的医疗环境和条。一、名词解释 2．循目的是什么1．循征医学（ ①弄清疾病发病的危险因素，为疾病的提供依据；②提供可靠的诊断依据；③帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施④分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高其生存质量；⑤提供可用于卫生管理2献的最佳研究证据，管理决策科学化。 3．医学实践的基本步骤有:流则，行，靠析互

①提出明确的问题；②系统检索相关文全面收集证据；③严格评价证据；④应用证据指导决策；⑤后效评价，通过实践进一步提高。4．证据的质量的分级和的 ①第一级：按照特定病种的特定疗法收集所一即不前有多个质量可靠的随机对照试验后所作的系统评尽和价；②第二级；单个的大样本随机对照试验；③而且对符件（）：有对照但机方法分组的研究如的量计很好的队列研究对照研究或无对照；4 指的 ④第四级：无对照的系列病例观察；⑤第五级：研义研果

专家意见。5．医学如何评价证据是否最佳 其次是评价其对于临床医疗实践是否具有重要价值；③最后是分析是否能适用于面临的临床问题。5． 是:，即失效 。数越；一 7．:6 采同 化评试（以结目

；②目力开展；他 方；1. E2B3.D4B5.B6.A7.B:8. C9.D10.A11.B12.B

资选；研1. DE2.C3ABCE4ABD5AC息；⑥资料的统计卫生资源也是有限的，一个病人使用了一项昂贵的检查或治疗，意味着很多其他病人可能失去了9:诊治的机会。决策者必须兼顾个人和社会利益，（、期刊。（M）、（EmeDatabase）、中国生物医学文献数据库（学e库（CEB研究（N（2证、站CocaneCLEREMNCGuidelines的1虽然循证医学将会大大提高医疗卫服务的质量和效率，但它并不能解决所有与人类健康有关的问题，如社会、自然或环境问题；（2、传播和利用医疗证据的体系，需要花费一定的资源，虽然从长远看，循证医学会降低医疗费用，但其不能确保在每一个具体的阶段性治疗措施中一定更廉价；（3不4应用循证医学实践得出的结论指导疗卫生决策，为病人提供服务时可能会遇到各种各样的障碍，如地理上的、组织方面的、传统习惯性的、法律和行为方面的因素等，致使一项有效的防治措施可能根本无法推行，或根本不被病人接受。即使现在可以推行的措施，由于受诊断方法和水平，医的水平和积极性，病人的依从性等因素的影响，可能还是不能达到预期的效果；5医疗卫生决策并不是一个简单的科问题，在资源有限的状况下，它又是一个经济和伦理问题。对于一个人来说，他不可能将他拥有的所有财产都用于医治疾病和提高健康，还必须考虑生活的其他需要。如何分配资源是一个个人价值取向的问题。同理，一个国家和地区的医疗

在经济和伦理原则面前，往往科学证据也不得不做一定的让步。2．试论述循证医学、临床流行病学和系评价之间的联系和区别。（1的，学临医，学将。统对其，循（建，其中，义指思；运的，、测，导。的，的领，要解决临床问题都存在区别。（和而循证医学检索文献系统、完全，为循证医学实践获取最佳证据奠定坚实的基础。（2学缺乏评价标准，价证据不严格，偏倚多；而循证医学需要对一个研究证据的质量做科学的鉴别，分析它的真实性程度进一步评价运用于临床医疗是否有重要价值，最后看这种证据是否能适用于具体的临床实践，使得经过严格评价的证据真实、可靠、适用。（发，加上来自非统观察的临、效。这样指导临床决策的科学性有一定限制，实P/或问题I干预措施（包括一种暴露因；而循证医学认为这些不是指导临素、一种诊断试验、一种预后因素或一种治疗方法等）这样 C对比措施（与拟研究的干预措施进行对比（学O，常些，或广泛使用医疗服务却没有效果，提高医疗水平的能力不肯定。而循证医学是基于研究证据的临床实践，可以缩小不同地区临床实践的差异新药研制采取更科学的临床试验方法，更易获得疗效确切、副作用少的新药；通过对医疗措施进行评价和规范，根据科学证据制定医疗费用补偿政策，合理而高效地使用有限的卫生资足病人得到求；治病过程从以医生为中心向以病人为中心转变，对治疗效果重新定义，从而不断提高整体医疗水平。念（床，问，应，取134患

（（）34估（念床，统临，文，伪述题源面择倚价价法法断观新点121（fe42、循证医学杂志5；；、解（Evidence-BasedMedicine）3、Cochrane8图书馆（eLy4 ClinicalEidence） 实循 1、提供（doer佳证据的应用（user2、在描循证医学实践的方法 1、确定拟弄清的临床问题；2医 要3 果于临床决策；力。前景问题的四个基本成分 1、2、系统评价中的干预措施在我的医院是否可

3、自己的病人从治疗中获得的利弊如何？对于拟采用的干预措施和可能由此导致的不良

8十八、？断性试验的评价标准1性分析师对具有相同研究题目的多个医学研

1标究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问2制定纳入和排除标准、检索相关研究、汇到总基本信息、综合分析并报告结果等。目的在于增大样本含量，减少随即误差所致的差异，增大也同检验效能。又。 ？性断） 比值比（D十

2（分析是多个研究效应量间的合并分析。如果研究间效应量不一致，相差过大，则不能做汇总分析。因此需要考察研究间效应量的异质性，是分析前进行的必要工作。是分析计算合并效应量前所必须的，根据其检验结果选择固定效应模型

与随机效应模型。十六、系统评价与分析结果的评价标准1、系统评价与分析是否明确提出了敏的临床问题2、文献检索方法是否详尽清楚？3、文献的纳入标准是否合适4、是否对每个纳入研究的进行了真实性评

、1、在被T证具的2、被纳，有否，究对，这5、纳入研究评价结果的可重复性如何6、结果合并是否合适（十七

定3、注意况，差 ，与强度高的研究计法

4、干，测单 。性 。5、注 是特5 6、试验观测的中间指标和终末指标是什么？7、入组试验研究对象的总例数，在最终试验的8、分析证据的统计学方法是否正确和合理，如则证据；如对结果分析所应用的统计学方法性。1、循证医学2、医学证据二、填空题：EM实践的最佳证据的三个特征 论证。2、 、、。3、

AB）C队列案 D-对照研究1：循证医学由 三部分组成。

E基4、评价系统评价的基本原则、、 A确定金标准B5、循证医学实践的方法的五步曲是、 C正确象DEX三、判断题1、临床经验能成为可靠的证据。2、证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）3、寻找证据时，首先应寻找可靠的系统评价。敏感度高的策略，在此基础上再选特异度高的策略。5、系统评价和临床试验：应首先检索原始

1证据）ACochrane图书馆BC循证（ED2ABCD研究系统评价；如果没有，再查系统评价。 3、四、多选题AL（一）A Bra1ABC-对照研究D临床究E

CACD循证价4AB2、 C学科要ABC

D医学要5、Meta分析的统计描述的数据来源及分类包括AI类数据D来源ABCDBIICIIIDIV

的治6、EB临床实践的伦理原则包括 2、流ABCD7、影响预

3、4、A 齐U的BC

D 5、。8、查找预ABCD9、回有AB例CD回顾究

6、系统评价：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量何处，去粗存精，去伪存真，得出综合可靠地结论。7、实以SN及N的8、同疗决治的

的，关，9、医疗保密：通常是生在医疗活动不向隐保是制的对。 二、填空题证练题 1、最据应的性 、一词释 _实性__________指床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能分析并抓住患者的主要临床问用

2、成本效果分析的表示方法包括成本效果CE △C/E_3、Y________和伤残调整寿命 2、D______。 4、根据不良反应与药物的剂量_________关系，将药物不良反应分为A型和B型。 3、5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床 试验必须具备一下特征 大样本 方随机_____对照、盲法—。6、治疗效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区（95%Ieenterval）

和度近7、：____________、经济学特性

、社会

因适应性______ 及其采取了什么防止和处理方法、 依8、最常见的识别发表偏倚的方法为漏斗图 法_______ ，9、病因与危险因素研究的主要方法有系统 与结论是否真实和可靠。评价，随机对照实验 ，队列研 究_____，病例对照研究 1医学断性试：敏度__________、特异_______