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肿表面活性物质PulmonarySurfactant孙波复旦大学附属儿科医院舻表面活性物质缺乏一历史的回顾◆MaryellenATCopyrightC1959bytheAmericanMedicalAssociationReprintedfromA.M.A.J.DisChild,97,517-523(May1959)SurfacePropertiesinRelationtoAtelectasisandHyalinemembranediseaseMARYELLENAVERY,MD,,andJEREMEAD.MD对作者有彩响的学者1950s在JohnsHopkins医学院GeorgeAndersonFNHPeterGruenwald早产儿第一天肺疾病常见死因是肺不张和透明膜病Gruenwald(1947):由于高表面张力的存在,必须有足够高的压力才能使肺泡撑开,使空气象瑞士奶酪那样聚集于肺中。对作者有彩响的学者RichardPattle(英国,1950s):肺透明膜的形成机理:a.血浆b.其它物质在肺泡腔内形成衬里;推断肺内有降低表面张力的物质:a.可能来自肺泡;b.保持低的液体表面张力c.缺乏时可能导致肺不张。对作者有影响的学者Johnclements设计了Wilhelmy膜天平:研究气液界面间表面积与表面张力动态变化的关系,指出肺容积大表面张力高,肺容积小表面张力接近零;命名肺泡气液界面降低表面张力的物质为“肺表面活性物质”;肺表面活性物质主要作用为抗肺不张美国科学院院士(1991)对作者有彩响的学者在Harvard:Mead:研究设计(从新生儿肺提取物研究表面活性物质);Boston妇产科医院:新生儿尸解证实为HMD和非HMD的肺组织用膜天平测量肺组织匀浆中表面活性物质的表面张力,HMD较高。l型和l型庫峋上皮细胞特点型形状微绒毛型顧无无立方板层小体有有占肺内细胞8~10%15%覆盖肺泡面积再生能力差可转变为I型功能气体交换,液体吸收合成、分泌PS细胞因子866a8220182230343842WeeksgestationalageRDS=HMD多发生于<1500克早产新生

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