介导白细胞黏附于血管内皮细胞,首先是中性粒细胞,随后是单核

热烈欢迎各位专家莅临指导中国医学科学院血液病医院血液五科全体工作人员1血液五科简介

历史：成立于2000年5月定位：血液肿瘤的诊治规模：37张核定床位，其中千级净化病床6张（间）

人员：28~30人医生：10~12护士：14~16研究：32主要技术骨干顾问：钱林生，教授、主任医师，硕导主任：邱录贵，教授、主任医师，博导护士长：王雯，主管护师业务骨干：赵耀中副主任医师秦铁军主治医师王迎主治医师张捷主管护师葛薇助理研究员3科室研究方向慢性粒细胞白血病和恶性淋巴细胞增殖性疾病的诊疗和相关基础研究造血干细胞移植的临床和相关基础研究4临床诊疗特色和水平CML的诊疗处于全国领先水平

造血干细胞移植（CP期BMT后5年LFS80％）分子靶向药物（伊马替尼）±化疗/干扰素干扰素＋化疗（组织全国多中心临床试验，3年PFS70％）RT-PCR定量监测MRD(bcr-abl)指导治疗成人ALL的综合治疗处于全国领先水平全国最大系列（182例）长期生存报告规范诱导＋早期序惯强化＋ABMT组5年LFS60.5%规范诱导＋强化巩固治疗＋BMT组5年LFS52.5％规范诱导＋早期序惯强化＋巩固维持化疗5年LFS25.3％Ph+ALL有效治疗研究：强烈化疗＋伊马替尼＋造血干细胞移植RT-PCR定量监测MRD（IgH重排）指导治疗5临床诊疗特色和水平多发性骨髓瘤的诊疗处于全国领先水平

全国最大系列（432例）长期随访临床总结，报告了中国MM的临床特征和治疗现状。（04年全国血液学会议大会）

诱导化疗＋单次/双次ABMT+维持治疗：3年PFS70％中位生存、3年OS显著提高80‘S90’S00-05

中位生存（月）21.028.036.03年OS（％）14.532.852.5

新治疗研究异基因造血干细胞移植ABSCT＋NST

新药临床试验：THAL+化疗，VELCADE+化疗6临床诊疗特色和水平非何杰金淋巴瘤的诊疗达到国内先进水平以晚期特别是侵犯骨髓的IV期患者为主参照ALL进行长疗程较强烈化疗取得较好效果

CD20+B细胞NHL:化疗＋美罗华±ABMT/BMT侵袭性T－NHL:化疗＋BMT/ABMT惰性NHL:以Flu为基础的化疗RT-PCR定量监测MRD（IgH重排）指导治疗造血干细胞移植居国内领先水平

开展各种类型造血干细胞移植近3年各类移植82例次，TRM7例（8.53%），其中ABMT为0%，BMT为12.5%移植后复发率低，中位随访20月，目前仅8例复发（10%)7主持承担的基金课题《体外扩增脐带血干细胞的实验研究》2000-2002,医科院引进人才启动基金《造血干细胞生物学和造血干细胞工程》2001-2004,CMB(美国中华医学基金会)基金共同负责人批准号:1-748《造血干细胞体外扩增体系的优化和临床前研究》2001-2003,攀登计划(子课题)批准号：95－专－10《干细胞移植及相关技术诊断和治疗血液病的研究》200O-2003,天津市社会发展重点项目批准号：003119811《DC瘤苗抗髓系白血病效应及临床应用》2001-2003,卫生部专项基金,批准号：wkz-2001-34《白血病新的治疗策略和方法研究》 2002-2004，天津科委医学攻关,共同负责人批准号：013111111《脐带血干细胞体外扩增的实验研究》2002-2004，天津市自然基金批准号：013609411《脐带血多能成体干细胞的分离和定向分化血管神经研究》2004－2006，天津市自然基金应用基础重点项目，编号：0438031111《白血病综合治疗策略》2005－2007，天津市科技发展计划医学攻关项目，编号：05YFSZF024008组织和参与的全国多中心临床试验

IFN-a+HHT治疗CML（组织单位）复方黄黛片治疗APLII期临床试验（组织单位）复方黄黛片治疗APLII期临床试验（组织单位）R-CHOP治疗CD20+B-NHL美罗华体内净化ASCT治疗CD20+B-NHLFC/FND治疗初治惰性NHL伊马替尼治疗CML(GIPAP三大中心之一）伊马替尼与BMT联合治疗CML大剂量EPO（罗可曼）治疗慢性肿瘤贫血第3代双磷酸盐治疗MM高钙血症III临床试验硼替佐米＋沙度利胺治疗初治MMDVD方案治疗初治MM9获得的科技成果奖2003年获天津市2002年度科技进步一等奖（第4）

题目：白血病的流行病学、基础与临床研究2003年获天津市2002年度科技进步二等奖(第3）

题目：自体骨髓移植治疗急性白血病2004年获天津市2003年度科技进步一等奖(第2）)

题目：脐带血造血干细胞库建设与相关技术研究2005年获天津市2004年度科技进步二等奖（第7）

题目：血液干细胞移植治疗肢体缺血的基础和临床研究10论文及专著

发表论文52篇，其中SCI杂志4篇发表综述、专论等40篇会议论文摘要50余篇，其中SCI收录14篇学术会议大会报告及应邀专题报告近20篇（次）主编专著《贫血》（钱林生，科学出版社，04年5月）参编专著6部

11人才培养

博士研究生

招收：12名（其中硕士专博6名）毕业：4名，在读：8名硕士研究生

招收：统招28名，在职9名毕业：23名，其中转博10名在读：14名（其中在职7名）

12医德医风建设

创建“青年文明号”院级局级市级国家级创建“诚信科室”无医疗事故、差错和纠纷无收受红包患者满意度保持在97％以上。13

热爱生活 享受工作

宽恕他人 善待自己

Thanks!14成人ALL缓解后ASCT和化疗比较中国协和医科大学中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心15目的和策略目的:

探索适合国情有效治疗成人ALL的方案策略:

1、规范诱导治疗和早期强化治疗，提高CR质量；2、连续强化巩固治疗4疗程，达到“体内净化”后ASCT，降低ASCT后复发率，提高ASCT疗效；3、ASCT后维持及免疫治疗，进一步清除MRD，降低复发率，提高长生存率；4、不进行ASCT者，巩固维持治疗至2-3年或复发。16治疗方案

诱导缓解治疗

早期强化治疗

巩固治疗（强化/巩固交替4-6月）

ASCT巩固维持化疗

+系统CNSL预防/治疗17化疗方案诱导缓解：VD（M）C/（L）P强化治疗：

HD-MTX（3.0g/㎡）±L-asp10000IU/d×7-10dHD-Ara-C（1g/㎡，q12，6-8次+MTZ（10-12mg/㎡/d×3）HD-CTX（50-60mg/㎏/d×2）巩固治疗

VD（M，A）C（L）P，E（T）A，EOAP，VACEPCNSL预防/治疗

IT：DXM10mg+MTX10mg±Ara-C50mg，无CNSL：2次/疗程，有CNSL：2-3次/周，CSF正常后2次/疗程

颅脑照射：18-24Gy（含TBI量）18化疗和ASCT两组患者LFS曲线预期无白血病生存率（％）19总生存率（％）化疗和ASCT两组患者OS曲线

20无白血病生存率（％）ASCT患者有无体外净化和维持治疗的LFS曲线21改良hyper-CVAD

联合伊马替尼治疗Ph+ALL22改良hyper-CVAD+伊马替尼诱导治疗仍为长疗程VD（M）CLP方案CVAD:Dexm减为30mg,余同M.D.AndersonHDMTX-Ara-C:MTX:相同,Ara-C:改为1.0g/m2,4-6h,q12h,d2-4(6剂)不用甲强龙伊马替尼:400mg/日,化疗前14天。

23

病例一般资料

总例数8性别男性6例,女性2例中位年龄24(16-42)岁疾病Pre-B/cALL5Pro-BALL1Pre-B-LBL/ALL1CML-ALL(?)1已完成治疗疗程数1624近期结果

HCR8/8CyCR7/8(CML-ALLNR)

mMCR7/8(FISH-)MCR4/8(RT-PCR-,Q-PCR<10-5,)1例ASCT前mMCR,ASCT后达MCR)

25单疗程hyper-CVAD常见不良反应:胃肠道（2/12，16.7%),血糖升高(1/12,8.3%)感染:3/12(25%)轻-中度感染,分别为上呼吸道和肛周感染WBC最低值(×109/L)ANC<0.5×109/L（天）BPC<20×109/L（天）0.47(0.13-2.81)3.5(0-9)0天10例次，2例次分别为8和14天（既往强烈化疗已4月）26双疗程HD-MTX+Ara-C常见不良反应:胃肠道反应(9/12,75%),肝功能损害WHO1-2级(6/12,50%)皮疹(4/12,33%),轻度剥脱性皮炎(1/12,8.3%)轻-中度发热(5/12,42%)感染:4例次轻-中度感染,部位多于上呼吸道,牙龈,肛周,皮肤2例次重度感染,均为G-杆菌菌/败血症WBC最低值(×109/L)ANC<0.5×109/L（天）BPC<20×109/L（天）0.10(0.04-0.28)10(4-15)9(1-14)27

典型病例

患者侯某某，男，16岁，主因“发现双腋下肿物1年，颈部肿物2月”于当地医院查血常规示：WBC17.5×109/L，RBC3.16×1012/L，HGB93g/L,PLT51×109/L,骨髓涂片：原幼淋占95.5%，POX（-），诊断ALL，于2004年7月1日入我院进一步治疗。入院查体：生命体征平稳，轻度贫血貌，浅表淋巴结未扪及肿大，无皮肤出血征，胸骨无压痛，心肺（-），腹软，全腹无压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。入院后经检查确诊为Ph+-BCR/ABL-P190+ALL，序贯给予VMCLP，HD-MTX+Ara-c及3疗程Hyper-CVAD方案联合伊马替尼，并予13次鞘注，骨髓一直处于CR，第2疗程HyperCVAD+MA方案后BCR/ABLP190转阴(RT-PCR).282004.7.1诊断Ph+/BCR-ABLP190(+)Pro-B-ALL；TCRγ(+),IgH(+)2004.8.10骨髓CR；46,XY[13]；FISH/RT-PCR(+)2004.9.16骨髓CR；FISH(-),RT-PCR(+)2004.11.8骨髓CR；FISH(-),RT-PCR(+),TCRγ(+),IgH(-)2005.1.10骨髓CR；46,XY[15]；FISH(-),RT-PCR(-)2005.3.15骨髓CR；BM及PBSCFISH(-),RT-PCR(-)2004.7.6-8.2VMCLP2004.8.24-8.27HD-MTX+Ara-c2004.9.30-10.18HyperCVAD2004.11.22-12.11HyperCVAD2005.1.25-2.19;HD-CTX+G-CSF(注:伊马替尼400mg/日,d1-14,每疗程化疗前)29

成人ALL治疗策略初治成人ALLVMC(L)P±Gleevec诱导CRHyper-CVAD±Gleevec有合适供者(亲缘,无血缘,脐血)1-2疗程Hyper-CVADALLO-SCT无合适供者3疗程Hyper-CVAD动员PBSCs或采集自体BMAuto-SCT免疫治疗和/或维持治疗6月无合适供者4疗程Hyper-CVAD维持治疗2-3年或继续寻找无血缘供者30中国MM的临床特点和治疗策略－－单中心25年回顾性分析31PurposeofthestudyBasedontheretrospectivestudyoflargeseriesinarepresentativecentre,concludeclinicalfeatures,responsetocurrenttreatmentandprognosisofmultiplemyelomainChina;Tomakenewstrategyofdiagnosisandtreatmentofmultiplemyelomaccordingtotheadvanceofbasicandclinicalresearchonmultiplemyeloma,32Patients

606MMpatientswererecordedinBHD,CAMSfrom1980to2002.Thesepatientscamefrom26provinces.432wereevaluatedforclinicalfeatures.257wereevaluatedforsurvivalanalysiswithenoughfollowupdata.195weretreatedwithconventionaltherapyover6

monthsandevaluatedforTxresults.33TreatmentforMMinBDH

1980s-1996:conventionalCTwithMP,M2,COP,VECP.1997:VAD,HDT+ASCT,Allo-BMT2000s:Thalidomide±MP,VAD/HD-Dexm±Thalidomide2005:Bortezomib+HD-Dexm34EpidemiologyAnnualincidence:

USA:White4/100,000Black>10/100,000Europe:2.5-3.5/100,000Asia:1.0/100,000China:nodefinitivedata,probably1.0/100,000Ageatdiagnosis:

Western:peakage65-70y,medianage68yChina:peakage55-65y,medianage55yMaletofemaleratio:2.5:135Ageandgenderdistributionof432patientswithMMatdiagnosisStatisticsdataofBloodDiseaseHospital,CAMS2004,n=432Male:female＝2.35：1peak：55～65y，median：57y36Comparisonofageatdiagnosis

BDH(%)MayoClin(%)n＝432n=1027<4010.22.040－4918.88.050－5932.920.060－6926.832.0>7011.338.037

monoclonal-proteintypein312patientsAretrospectivestudyof23yearsinBDH,CAMS,200438Aretrospectivestudyof23yearsinBDH,CAMS,2004Thestageof260patientsatdiagnosis39Majorcomplication

BDHMayoClinhyperviscosity60.0％76.0%*uricacidmia39.4%27.0%hypercalcemia9.1%13.0%renalfailure21.1%19.0%

amyloidosis1.1%6.0%*40

BDHMayoClinHB(g/dL)7.3(255）10.9（1025）BMPC38.3％(255)50.0%（1027）CRP(mg/dl)5.53(121)0.4(285)LDH76mol/L(181)notgivenβ2-MG(mg/L)4.5(43)3.9(735)

Comparisonofmajorhemetologicalandbiochemicalvalues41Plainradiograph

of281patientswithentireradiographicdata,54(19.2%)havenormalfindings,227(80.8%)havebonelesions.

Lyticbonelesions:61.1%(180),esp.skull(87.2%),rib(69.2%),pelvis(54.1%)Osteoporosis:38.3%(108)Pathologicfracturesorcompressionfracture:22.8%(64)Osteosclerosis:2.1%(6)42CytogeneticsNormalkarytype:39/70patients(55.7%)Chromosome13deletion/hypodiploidy(-13or13q-):4cases,female,withamediansurvivalof15.7m(range,13-19)Chromosome14deletion/translocation:5casesChromosomalaberration:-16in3cases,-8in3cases,10in2cases,ctb(4)in2cases,otherswerenotaccountedbecauseoflimitednumber.43257例MM患者的生存曲线中国医学科学院血液病医院资料(2004年)（n=257,《白血病·淋巴瘤》2004年第4期）44不同时期MM的生存比较

TIMEPERIODNMEDIANSUVIVAL3YRSOS5YRSOS1980-19895821.0m14.5%8.6%1990-19946825.5m28.6%18.5%1995-19997229.0m35.8%28.6%2000-200512636.0m51.2%Total25728.0m38.8%23.2%45MPversuscombination

itemsMPcombinationP值

(n=49)(n=146)

responserate30.4%50.3%0.02rateofCR4.8%18.1%<0.01Failure36.9%21.5%<0.05survivalduration30m30.5m>0.053yOS26.0%36.9%>0.055yOS17.2%23.7%>0.05Dataofblooddiseasehospital,n=195,200446MPversuscombinationDataofblooddiseasehospital,n=257,200447EffectofIFNasmaintenancetherpyDataofblooddiseasehospital,2004Mediansurvival:IFN46m(n=38)non-IFN30.5m(n=108)48造血干细胞移植治疗MM多中心研究表明ASCT能够明显提高MM的CR、中位生存和OS，ASCT已成为60～65岁以下初治MM的标准一线治疗；

Allo-SCT具有治愈MM的可能性，但高TRM限制其作为常规治疗，年轻高危MM有HE合适HLA供者时应该考虑；

ASCT＋NSCT可能发挥各自优点，目前正在进行临床试验。49自体造血干细胞移植治疗MMCases:13patients,medianage42(range,32-58)IIIA:10，IIIB:3allwithmorethanonepoorfactorsTreatmentpriortotransplant

mediantime:8m(range,4-15)mediantreatment:5(range,4-9),includingVAD,MP,M2,HD-CTX.DiseasestatusattransplantCR4,PR6,stable2,progression1

50自体造血干细胞移植治疗MMTransplantDoublePBSC+BM7casesSingleBM/PBSC6casesconditioningregimen:Doubletransplant:

first:Mel160-180mg/m2(110-140mg/m2iv)±Caely40mg/m2)

second:sTBI8Gy+Mel160mg/m2(140mg/m2iv)Singletransplant:

sTBI8Gy+Mel160-180mg/m2±VP-161000mg/m2

51自体造血干细胞移植治疗MMDiseasesstatusafterTransplant

CR7/13nCR3/13PR3/13Followup

Median24m(4~87)PFS:9ptsfor32m(14~66m)Relapsed:4ptsat13m(4-87),DT1/7(87m),ST3/6(4,5,13m)2ptsreachedCRafterAllo-BMTfor13,6mDied:2,DT190m,ST114m52Allo-SCT治疗MM

优势：可能治愈MM

无肿瘤细胞污染存在GVM效应，清除MRD缺点：限制其应用

高TRM:多数中心报告移植后一年的TRM30～50％。受益者少：Allo-SCT的年龄、供者来源限制，以及对患者一般状况的要求。疗效：总体低于ASCT,PBSCT有一定优势EBMT:1994前：334例TRM43%，3年OS35％94－98：356例TRM30％，3年OS56％。53异基因造血干细胞移植治疗MM

（中国医学科学院血液病医院）病例

4例，男2,女2，年龄分别为39、45、53和46岁。IgA型1例，IgD型1例，不分泌型1例,IgG型继发性浆细胞白血病1例移植前状态

2例为原发难治进展期，1例为ASCTPR5月后复发进展，1例为ASCT后CR68月复发进展。

预处理方案

sTBI8Gy+Mel160mg/m2+Ara-C1g/m2q12h×2d+VP-161000mg/m254结果

1例于移植后58天死于移植相关并发症(53岁)1例自体移植后二次移植者达CR,已持续16月1例IgG型继发性浆细胞白血病者,移植后3月示PR,停CSA，行两次DLI未发生aGVHD，于6月时出现cGVHD。现移植后6月,达到VGPR状态,现移植后15月，CR状态1例IgAASCT后CR68月复发进展，移植后2月，VGPR。55HD-MEL解救治疗难治性MM病例共7例，其中男6例，女1例，中位年龄51（31-60）岁全部为晚期难治性，对包括VAD在内的常规化疗耐药其中：原发耐药4例（包括继发性浆白1例）中位病程5月，中位治疗4疗程（包括2疗程VAD）继发性耐药3例（包括原发浆白1例）病程24～42个月。方案

单用HD-MEL:口服90-110mg/m26例静脉70mg/m21例

56HD-MEL解救治疗难治性MM

结果

耐受性：良好，无威胁生命并发症及TRM疗效：

有效率4/7，其中CR1,PR2,进步1。

原发难治4例：

有效2例(1例CR，1例PR)，无效2例。继发难治3例有效2例（1例原发浆白PR，1例进步）无效1例（为ASCTCR后13月复发者）57IHMM2003（2）年龄<60岁，有SCT意向

标准VAD/Velcade+HD-Dexm?×2~3疗程

NRPR及CR

Velcade/HD-MEL解救HD-CTX+G-CSF

(90-110mg/m2P.O.70-90mg/m2iv)动员采集PBSC

NR单次ABSCT双次SCT(TBI+MEL)ABSCT(HD-MEL)试验性治疗ALLO-SCT3-6m<50,有供者（TBI+MEL)ABMTNSCT58IHMM2003（3）II、III期，年龄>60岁，或<60但无SCT意向

标准M2±反应停

NRPR及CR

VAD平台期IFN-a±反应停维持

（尽可能动员采集PBSC）

NR复发、进展（有可能争取SCT)HD-MEL解救ALLO-SCT（TBI+MEL)其它试验性治疗ASCTALLO-SCT59

Allo-SCT治疗高危NHL

病例：5例

LBL3，外周T1，DLCL（巨大瘤块）1，均为IVB移植前治疗LBL:VDC(L)P+HAM外周T:Pro-MACE/Cyto-Bom3疗程DLCL:m-BACOD3疗程＋局部放疗CNSL预防：同ALL移植前状态CR，CRu(DLCL)60

Allo-SCT治疗高危NHL

移植方式

HLA相合同胞供者预处理：STBI9.0-10.0Gy+Mel180mg/m2＋/-VP-161000mg/m2结果

TRM1例（DLCL,6月时死于IP)复发1例（LBL，＋9月）CCR存活：3例（8、20、32月）61

ASCT治疗晚期或高危NHL

病例：15

CR15例（LBLIII/IV2，DLCLIII/IV3)CR26例（DLCL4,MCL1，FCL1）PR或复发4例（DLCL2,LBL1,脾边缘区1）预处理

STBI9.0-10.0Gy+Mel180mg/m2＋/-VP-161000mg/m2

CD20单抗体内净化2例（DLCL)62ASCT治疗晚期或高危NHL

结果：1）PR或复发5例均达到CR2）中位随访2年TRM1例复发5例CR11,CR22，PR/复发2)复发时间：3例<1年，1例+16月，1例22月CCR存活9例（6月－72月）

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Thanks!64强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节