卫生事业管理绪论剖析课件

卫生事业管理第1章卫生事业管理绪论

什么是管理？什么是卫生事业？什么是卫生事业管理？什么是管理？管理就是由一个或更多的人来协调他人的活动，以便收到个人单独活动所不能收到的效果而进行的活动。（唐纳利）管理就是通过其他人来完成工作。（霍德盖茨）管理是指设计和保持一种良好的环境，使人在群体里高效率地完成既定目标。（孔茨）通俗定义：一定组织中的管理者，通过实施计划、组织、人事、领导和控制等职能来协调他人的活动，使别人同自己一起实现既定目标的过程。管理的基本职能

1、计划工作（目标、时间表）

2、组织工作（确定任务，分配任务及职务关系）

3、人员配备（委派胜任者）

4、指导与领导（指导、协调、积极性的调动）

5、控制工作（定期检查、采取矫正措施，纳入正轨）控制计划

组织人事

指挥管理程序/管理周期循环管理者的分类高层管理者对组织负全责，主要侧重于沟通组织与外部的联系和决定组织的大政方针。注重良好环境的创造和重大决策的正确性。中层管理者

承上启下。主要职责是正确领会高层的指示精神，创造性地结合本部门的工作实际，有效指挥各基层管理者开展工作。注重的是日常管理事务。基层管理者

主要职责是直接指挥和监督现场作业人员，保证完成上级下达的各项计划和指令。他们主要关心的是具体任务的完成。主要表现为：

高层管理者——喜欢事必恭亲

中层管理者——热衷于上传下达

基层管理者——经常与上面对着干

在实际工作中，造成管理混乱的主要原因之一是管理者的错位。管理角色管理一个组织管理管理者管理职工和工作管理的技能概括分析能力人际交往能力业务技术能力管理的目标以最小的投入获得最大的产出

衡量管理好坏的标准有效的管理效率：投入产出比效益：目标达成度条件：资源有限目的：满足需求以比较经济的方法做有助于目标实现的事有效的管理：做好对的事怎么做做什么管理的基本特性普遍性二重性（自然和社会属性）科学性：反映管理客观规律的理论和方法艺术性：强调管理的实践性管理的要素人财物时间技术信息管理学及其研究对象

管理学专门研究管理活动及其基本规律和一般方法的科学。交叉的边缘学科研究对象生产力生产关系管理学的发展阶段传统管理阶段从18世纪末期英国的产业革命开始，到19世纪末20世纪初，“泰勒制”的出现科学管理阶段从“泰勒制”开始，到第二次世界大战结束现代管理阶段二战结束到现在管理学的代表理论

科学管理理论管理过程和管理组织理论行为科学理论系统管理学派亚当·斯密的分工论《国富论》（1776），分析了劳动分工的经济效益，提出生产合理化的概念。管理实践、管理思想的体现，尚未形成一完整系统。泰罗的科学管理研究FredericK.W.Taylor1856-1915年贡献工时、动作的研究──制定科学的工作定额工具、机器、材料、工作环境等标准化的研究──制定标准化工具提出级差计件工资制度泰罗的“科学管理”理论（科学管理之父）中心问题是提高效率，通过提高效率来提高劳动生产率，谋求最大的产出量。用科学管理方法代替经验管理方法。管理当局与工人在工作和职责的划分上几乎是相等的。培养工人，从而使工人和公司都取得最大的成就。法约尔和他的管理理论有机划分了企业组织内部业务活动与管理活动技术、商业、财务、安全、会计、管理活动提出了管理的五个要素计划就是探索未来和制定行动方案组织就是建立机构和合理的使用人员指挥就是如何发挥人员的作用协调就是沟通各项工作，以达到统一的行动控制就是衡量实际效果，避免和纠正偏差“管理过程之父”

法约尔的“组织管理”原理（管理过程之父）《工业管理与一般管理》（1916）第一个概括和阐述一般管理理论的管理学家。管理者的工作是什么以及有效的管理由哪些要素构成。首次指出管理理论具有普遍性，是一门科学，提出在学校开课，在社会各领域宣传、普及、传授管理知识。韦伯行政组织模式提出了“理想的行政组织体系理论”明确分工自上而下的等级系统人员的任用制度职业管理人员遵守规则和纪律非人格化的组织中人员之间的关系组织理论之父

梅奥的“行为科学”产生原因:生产中忽视了人的因素《工业文明中人的问题》（1933）工人是“社会人”，而非单纯追求金钱收入的“经济人”存在“非正式组织”，对生产率的提高有很大的影响。社会因素特别是人群关系对工人的满足程度越高，士气也越高，生产效率也就越高。马斯洛的“人类需要层次论”生理需要保障或安全的需要归属或取得他人认可的需要尊重的需要自我实现的需要马斯洛的“人类需要层次论”只有尚未满足的需要才能影响行动人的需要有轻重缓急之分，一层次需要满足才出现另一层次需要从较低的层次逐级向上，满足的程度百分比逐级减少赫茨伯格的“双因素论”（美国心理学家）保健因素：存在不致引起不满，但不会引起满意感；缺少则引起不满。（公司政策和行政管理、工作条件、人际关系、薪金、地位、职业安定）激励因素：存在产生激励作用，都和工作内容有关，缺少则不会产生不满。（成就、赏识、工作富有挑战性、晋升、工作中的成长）只有靠激励因素来调动员工的积极性，才能提高生产效率。麦格雷戈的“x理论-y理论”x理论好逸恶劳，胸无大志，无压迫感和创造性，需用强迫、控制、指挥、惩罚、威胁的手段使他们实现组织目标悲观的、静止的、僵化的，控制来自外部 y理论天生勤奋，自我指导，自我控制，热衷发挥才能和创造力乐观的、动态的、灵活的，控制来自内部西蒙的“决策理论学派”决策贯穿于管理的全过程，管理就是决策决策过程4阶段：收集情况阶段、拟定计划阶段、选定计划阶段、评估计划阶段决策标准：“令人满意”准则代替最优化准则系统管理学派的主要贡献为管理提出一个系统的哲学观念和分析方法，指出管理的整体性，环境适应理论，谋求“通盘处理问题”

把每个机构看成是社会大系统中的一个器官，把一个机构的管理问题与社会联系起来，进行认识问题、分析问题和提出解决问题的理论见解为克服管理实践中的各种本位主义、局部观念和个人主义表现，奠定了理论基础什么是卫生事业？卫生事业：国家和社会在防治疾病、保护和促进居民健康方面所采取的政策措施和相关服务的总和。是一项公共事业。卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。政府发挥明确的组织或领导作用一定程度的公益性卫生行业：卫生服务机构的总称。卫生事业的特点服务性行业服务对象是整个人群社会和政府的责任垄断性影响卫生事业发展的因素社会制度经济基础人口状况文化背景科技发展管理水平卫生事业的改革与发展成就健康水平不断提高基本建立起遍及城乡的医疗服务体系初步建立城镇职工医疗保险制度,开展新型农村合作医疗制度试点重大传染病防治取得了明显进展妇女儿童卫生保健水平进一步提高管理水平卫生事业的改革与发展挑战公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨应对突发公共卫生事件的机制不完善医疗服务体系不适应群众的健康需求、看病难，看病贵等问题突出医疗卫生管理体制与人民健康需求不相适应卫生事业的改革与发展中国卫生系统存在“问题”，诊断亦明确：“看病难，看病贵”提供了卫生服务，但负担不起和得不到问题已找出：

政府用于公共卫生/基本医疗的资金不足；

依赖于按服务收费的不良的供方支付系统；

广泛存在的卫生相关的财政风险；

质量/安全管理和费用控制系统薄弱；

政府作用不明确、不到位政府卫生支出占卫生总费用的比重医疗费用的激增目前的进展？

2006年初国务院成立了部级协调工作组，深化中国卫生系统改革；包括14个部委，由国家发改委和卫生部牵头卫生管理和服务实施(卫生部和国家发改委)筹资投入机制(财政部和国家发改委)医疗保障系统，包括城市基本医疗保险、农村合作医疗和特困医疗救助(劳动保险部和卫生部)药品流通和监督(药监局和国家发改委)政府邀请7家机构在5月10日前提交卫生系统改革方案2007年10月医改座谈会

医改方案简介医保筹资政府主导，政府对医疗机构的主导地位，建立基本卫生保健，不同意医疗服务的购买机制。政府在医疗筹资和服务购买上发挥主导作用，但在医疗服务提供上，强调发挥市场的灵活性和主动性。建立全民医保。

“解决办法”或未来方向…

2007年10月15日，中共中央总书记胡锦涛在十七大报告中针对中国未来医疗体制改革不仅提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，更明确了要“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”。新方案明确为“一个大厦，四梁八柱”。大厦：基本医疗卫生制度大梁：公共卫生体系、基本医疗服务体系、保障体系以及药物供给体系柱石：医疗管理机制、运营机制、筹资投入、监管机制、信息技术、人力资源、定价机制和立法保障等。

什么是卫生事业管理？卫生事业管理通过管理活动的实施，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体公民，最大限度地保障和提高其健康水平。研究在卫生领域以最小的投入取得最大产出的学问内容卫生管理的理论和方法卫生政策卫生计划与评价卫生服务体系卫生组织卫生资源卫生管理学的学科体系与发展卫生管理学的学科体系卫生管理学基础卫生事业管理学卫生机构管理学卫生管理学的发展过程五十年初设立《保健组织学》课程1978年，卫生部决定在《中国医学百科全书》中设立《社会医学与卫生管理学》分卷；医学院校设立了社会医学与卫生事业管理学教研室八十年代卫生部在全国创办了七个卫