小儿疾病的外治疗法

小儿常见疾病的外治疗法全国优秀中医临床人才山东中医药大学硕士生导师济南市中医医院主任中医师

崔文成2023/7/281提纲1.中医外治疗法概述1.1穴位敷贴疗法简史1.2常用剂型1.3常用敷贴方法1.4注意事项2.冬病夏治三伏贴3.冬病冬治三九贴4.平时有病随时贴5.2011年三伏贴的时间2023/7/2821.中医外治疗法概述中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出其治疗之独特，故有“良工(高明的医生)不废外治”之说。“工欲善其事，必先利其器”，广大中医工作者若能掌握一定的外治理论和方法，则在常规治疗之外又增一技，定能开阔思路，提高临床疗效。2023/7/283敷贴疗法

敷贴疗法又称外敷法，是中医常用的外治法之一。2023/7/284小儿敷贴疗法行之有效由于小儿机体抵抗力低下，易感外邪，小儿大多拒服药物，服下后又易吐出；再加上小儿脾胃功能薄弱，内服药物易损伤脾胃引起厌食、腹痛、呕吐诸症。根据小儿肌肤薄嫩、外用药物易于吸收的特点，选用药物敷贴，除能使药力直达病所发挥作用外，还能使药性通过皮毛腠理由表入里，以调节气机，祛除邪气。小儿敷贴疗法是一种行之有效且副作用很少的治法。2023/7/2851.1穴位敷贴疗法概况

1.1.1古代概况穴位敷贴药物的载述，最早可以追溯到湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《五十二病方》。2023/7/286春秋战国时期《五十二病方》属于保健的：取楂、姜、椒、皂夹等辛香湿热之品，制丸后纳入脐中，有益精延寿之效。属于治疗的：将芥子捣烂外敷头顶部(相当百会)的外治法。表明早在春秋战国时期已在应用本法。2023/7/287《黄帝内经》中的外治法《黄帝内经》中，虽药物治疗的内容甚少，亦有中药外治法的记载。如《灵枢·经筋》篇提到：“治之以马膏，膏其急者；以白酒和桂，以涂其缓者”。用马膏、白酒和桂的桂酒，外敷面部两侧，来治疗口眼歪斜。2023/7/288汉代《金匮要略》的敷脐法汉代张仲景《金匮要略》有一种特殊的敷脐法，以治疗中暑病人：“屈带草，绕暍人脐，使三两人溺其中，令温。亦可用热泥和屈草……”。

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晋代药物敖贴疗法的应用已相当普遍

晋代，药物敷贴疗法的应用已相当普遍。一般认为，明确提到并记载较详的当推葛洪的《肘后备急方》。书中已有穴位敷贴治病的多方载述：“治寒热诸症，临发时，捣大附子下筛，以苦酒(即醋)和之，涂背上”。并常用阿是穴作为外敷药物之处，如毒蛇咬伤，“捣薤傅之”。2023/7/2810隋唐比较重视刺激性药物的穴位敷贴隋唐，比较重视刺激性药物的穴位敷贴如《备急千金要方》提到：“用旱莲草椎碎，置于掌上一夫，当两筋中(相当于间使穴)，以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈疟”。亦有非刺激性药物穴位敷贴的内容，如《外台秘要》就有较多脐疗方法的载述。2023/7/2811宋代多种医学著作有穴位敷贴疗法的记载宋代的多种医学著作，诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》、《普济本事方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法的记载。如《普济本事方》中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者”，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相当于涌泉)，才下，便急洗之”，并介绍一病例。又如《南阳活人书》，以葱白烘热敷脐上，治“阴毒腹痛；厥逆唇青卵缩，六脉欲绝者”。2023/7/2812

明代《本草纲目》

对穴位药物敷贴法收载较多

明代，对穴位药物敷贴法收载较多的是李时珍的《本草纲目》一书。如提到“水气肿满，大蒜、田螺、车前子等分，熬膏摊贴剂中，水从便溺而下，数日即愈。象山民人患水肿，用此有效”。证明敷贴之法来自民间，但确有效验。另如以磁石末调面敷于囟上(百会)治“脱肛”。用吴茱萸贴足心(涌泉)治疗口舌生疮等。2023/7/2813清朝

穴位敷贴疗法普遍应用清朝是我国传统穴位敷贴疗法普遍应用和全面总结时期。官方著作如清政府组织撰写的《医宗金鉴》，就有采用葱白捣烂加麝香少许敷脐，加以冷热刺激，治疗小便癃闭点滴难出。民间如赵学敏的《串雅内编》和《串雅外编》二书，广泛收集了民间走方医的治疗经验，其中就有不少穴位敷贴的验方。2023/7/28141805年《急救广生集》

是我国第一部外治专书刊行于1805年的《急救广生集》清·程鹏程纂辑，是我国第一部外治专书，汇集了清·嘉庆前千余年的外治经验，其中穴位敷贴法，有何首乌贴脐治自汗，五倍子贴脐治盗汗等。2023/7/2815晚清一代外治宗师吴师机最值一提的是晚清一代外治宗师吴师机，集历代诸多外治法之大成，通过反复医疗实践，全面系统地进行了总结，撰写出《理瀹骈文》一书。2023/7/2816《理瀹骈文》该书载有穴位敷贴的各种剂型，诸如膏、丹、丸、散、饼、栓、泥等以及各种验方，从中医学辨证论治的角度进行了颇为精辟的阐述。如“膏药贴法，不专主一穴”，“膏药治太阳经外感，初起以膏贴两太阳、风池、风门、膻中穴，更用药敷天庭”(《理瀹骈文·略言》)。根据疾病的症候和部位的不同，选用不同的膏药和腧穴进行贴敷治疗，包括内、外、妇、儿、五官各科病症，往往“效如桴鼓”，当时就治者达到每天数十人至二、三百人之多。对穴位敷贴疗法的作用机理、药物选择、赋形基质，用法用量、操作方法及注意事项等，都作了详细介绍。至今仍有其重要的临床价值。2023/7/2817把内病外治概括、总结、升华成理论体系，是清代内病外治大师吴师机。2023/7/2818吴师机被赞誉为“吴一帖”

吴师机自制膏药治病救人。每天求病之人“地去一二百里，人来五六十船”，多则月内有两万余人登门求治。膏药治病简便，收费低廉，有时竟一帖而愈，被赞誉为“吴一帖”。2023/7/2819内外一贯之妙吴师机说：“凡病多以外入，故医有外治法”。“切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，融于渗液”，具有内外一贯之妙。2023/7/2820三焦分治法和膏药法吴师机的“内病外治”分三焦分治法和膏药法。上焦之病、中焦之病和三焦之病，病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴：病之局部者贴敷局部，病之广泛者贴敷要穴。中焦之病“以药切粗末炒香，布包敷脐上为第一捷法。”一贴膏药可以拔毒外出，抑邪气以内消，调升降，安五脏，通营卫，培元气。“调节经脉”、“平衡阴阳”，百试不爽。2023/7/2821要穴是何处吴师机说：“病在内者敷要穴、病之广泛者敷要穴”。要穴是何处？就是神阙，俗称肚脐眼。神阙是生命之门。《经穴名考》：神是心灵、是生命力，阙是君主居城之门。2023/7/2822生命之门可重新开启古人认为，神阙无所不至，通达气机，补虚泻实，可升可降，能培补人之正气，调节脏腑阴阳。现代解剖学可见，肚脐周围皮下脂肪少，角质层稀薄，脐下两侧有腹壁下动脉、下腔动脉，腹网膜布有丰富的毛细血管网络。药物通过表皮皮肤毛孔、汗腺、脂肪腺、以及细胞间隙或表皮角质细胞、细胞间质等多种途径被吸收并输布全身。神阙穴，生命之门可重新开启。2023/7/2823“简、便、廉、验”的治病之术人体是由内、外、上、下、里、表和四肢百骸、皮毛组成一个整体。外治法使药物经皮肤透入，黏膜吸收，经络传导，无针刺之痛，无服药之苦，又无手术对身体的损伤，是“简、便、廉、验”的治病之术。2023/7/28241.1.2药物穴位敷贴疗法现代概况药物穴位敷贴疗法在现代的发展并不平衡，在上个世纪五十年代，基本上仍局限于民间。但已引起了一些针灸家的注意，出现具有一定数量病例观察的临床报道。这种情况一直持续到六十年代。七十年代，穴位敷贴疗法被正式列为针灸诸多疗法中的一种。广泛应用于慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血、肺结核病、面神经炎，以及多种小儿科病症。前者主要是从民间流传方法中进一步提高、发展的结果；而后者，则因为药物穴位敷贴，无疼痛无创伤，极少毒副作用，故易为儿童患者所接受。2023/7/2825近十余年迅速得到发展和普及穴位疗法的真正迅速得到发展和普及，则是近十余年的事，主要表现在以下几个方面：一、防治病种迅速扩大自八十年代之后，药物穴位敷贴之法，以前所未有的速度，迅速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科，急性病，如出血热、尿毒症，难治病，如中风后遗症、肝硬化、糖尿病；常见病，如冠心病、高血压之类；罕见病，如汉特氏综合征等，均可用本法治疗。

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穴位敷贴疗法防治病种在增长穴位敷贴疗法，除有良好的治疗效果外，尚有独特的预防作用，如对慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸道病症，采取冬病夏治，夏病冬治之法，常能收到事半功倍之效。目前，已将预防对象进一步扩展至痛经、纠正胎位以预防难产等更多方面。从现有趋势看，穴位敷贴疗法防治病种，仍在增长之中。2023/7/2827疗效得以科学验证穴位贴敷法长期以来只是流传于民间，其实际价值如何？(一)大样本验证可重复性。就现有报道的一百余种病症看，极大部分是临床资料，少则数十例，多则数百例，甚至千例以上。不少还建立了统一的疗效评判标准，或进行远期随访等，均在一定程度上保证疗效的可靠性。(二)对照观察验证临床价值：在一些常见的重要疾病，诸如高血压、冠心病等，将穴位敷贴疗法与其他疗法，如中药、西药等，进行了分组对照观察，有助于肯定本疗法的实际价值。(三)建立指标验证客观性：这一工作，近几年作得较多，即通过建立多项指标，观察用穴位敷贴疗法之后指标的变化，从而为疗效的客观性提供依据。2023/7/2828敷药剂型不断革新大概有二方面：一方面是利用现代工艺，使敷贴更为简便。最常见的是制成如医用胶布一样的软膏药，采用工业生产，用时只须剪下一块就行。这种敷贴剂，可专用于某一病症，亦可做成适于多种病症的。目前，尚有一种与磁性物质合在一起，以加强药物作用的敷贴剂，亦适于遗尿、软组织损伤等十余种病症。另一方面则是在传统敷贴的基础上结合现代技术，如在敷贴穴位的同时，加离子导入等。除此之外，还有采用西药或中西药结合制成敷药贴于穴位的。2023/7/2829有关机理的研究仍须努力穴位敷贴疗法在现代真正发展的时间尚不长，尽管已日益受到重视，但离真正意义上的成熟，尚有一段距离。尤其是有关机理的研究，做得甚少，有待今后努力。2023/7/28301.2常用剂型

1.2.1生药剂采集天然的新鲜生药，洗净捣烂，或切成片状，直接敷贴于穴位之上。如将桃仁、杏仁、栀子、胡椒、糯米捣烂，加蛋清，敷穴位治高血压。此法民间应用较多，近来也在一些医院中应用价格低廉，获得较容易，方法简便，可嘱病人自己进行治疗。2023/7/28311.2.2散剂又称粉剂，是将各味治疗需要的药物分别加工研碎成粉末，以80～100目细筛筛过，混合拌匀而成。本法制作简便，剂量可随意增减，药性稳定，储存时间不受限制。药物敷贴时，粉末接触面较广，易于发挥药效,且不易污染衣衫。2023/7/28321.2.3糊剂糊剂，实际上是散剂的进一步加工。它是将药物研磨成细末后，以赋形粘合剂，诸如醋水、酒、鸡蛋清等，把药粉调和成糊状即成。糊剂可增强敷贴的粘着力，并能使药物缓慢放释药效，延长药物的效果。糊剂制作方便，但要求现制现用，搁置时间不可过长。2023/7/28331.2.4饼剂饼剂是指将药粉制成圆饼形进行敷贴的一种剂型。其制作方法有两种：一种是将配好的各种药物粉碎、过筛混合，加入适量面粉和水搅拌后，捏成小饼形状，置于蒸笼上蒸熟，然后乘热贴敷穴位；另一种是，加入适量蛋清或蜂蜜等有粘腻性的赋形剂，捏成饼状进行敷贴。前者可用于贴敷时间须较长者，并能起到药物和温热的双重刺激作用；后者制作较为简单。药饼与皮肤接触面积较大，故多用于脐部及阿是穴(多为病灶或其反应区域)。2023/7/28341.2.5丸剂系将药物加工粉碎成细末并过筛后，拌和适量的粘糊剂如蜂蜜等，制成如绿豆至黄豆大之小型药丸，进行穴位敷贴。体积较小，药量不大，适用于一般体穴及小儿治疗之用。2023/7/28351.2.6膏剂

1.2.6.1硬膏膏剂在穴位敷贴疗法中亦十分常用，临床上使用的有三种类型。一、硬膏：为中医传统的固体制剂。制作方法为：将治疗需要的药入麻油、豆油或其他植物油中浸泡1～2天，然后移入锅中加热，至药物炸枯，过滤去渣，再将油用文火慢熬，直到滴水成珠，加入黄丹或铅粉，离火拌匀收膏，将膏摊于厚皮纸、布料块的中央，冷却备用。2023/7/28361.2.6.2软膏软膏：为一种半固体制剂，又有三种不同制作类型。(一)将治疗需用的药物粉碎过筛后，放入醋或白酒内(依据病情的需要)。入锅加热熬成膏状。用时取膏摊贴穴区。这种软膏具有渗透性强、药物释放缓慢，且有粘着性和延展性。多用于慢性病灶的治疗。(二)将应用的药物研末过筛，加入凡士林调和成膏状。用时，可挑取适量进行敷贴。(三)将所用药物研末过筛，加蜂蜜、茶油或麻油等调成膏状备用。2023/7/28371.2.6.3膏药胶布将药物按固定成方配制好，经过工厂特殊工艺加工制成的膏药胶布。目前，大陆生产的膏药胶布有两种形状：一为圆形，小如钮扣，揭下后可直接贴敷于穴位上；一为方形，面积较大，用时可按要求剪成小片贴敷。2023/7/28381.2.7锭剂锭剂是将治疗药物研极细末，并经细筛筛后，加水或面糊适量，制成锭形，烘干或晾干备用。用时加冷开水磨成糊状，以此涂布穴位。锭剂多用于需长期应用同一方药的慢性病症，可以减少配药制作的麻烦，便于随时应用。锭剂药量较少，故常用对皮肤有一定刺激作用的药物。2023/7/28391.2.8酊剂酊剂亦称酒剂，将药物粉碎成细末，加入75%医用酒精、白酒或3%碘酒内浸泡5～10天后，过滤去渣，入瓶密封备用。使用时可用棉球蘸湿，涂敷穴区或病灶。2023/7/28401.2.9煎剂将药物配制好后放入砂锅内,加水煎煮。水煮沸后，用文火慢煮30～45分钟，去渣留汁，以棉球或特制的药棒蘸药液，点敷穴位。应注意，煎药时水不可放多，点敷穴位应趁药汁温热之时，才可取得较好的效果。2023/7/28411.3常用敷贴方法

1.3.1敷法：

此法较为常用，将生药剂或糊剂，直接敷在穴位上，其范围可略大于穴区，上以塑料薄膜盖之，并以纱布、医用胶布固定。每次敷药的时间宜据具体病症、所用药物而定，一般来说，在所敷药物干燥后予以换敷较宜。2023/7/28421.3.2贴法：此法亦较常用。多指用膏药胶布直接贴压于穴区，亦包括将丸剂用胶布粘贴于所选处。操作简便，多可令病家自己进行。贴法保持时间较长，可2～4天换贴一次。2023/7/28431.3.3填法：本法仅用于神阙穴。将药膏或药粉填于脐中，填药量据病症，年龄及药物而定。填药时间隔日或隔二日一次。2023/7/28441.3.4覆法：指用较多量药物的生药剂、糊剂或药饼，覆盖于病灶(包括体表病灶反应区)之上，加盖塑料薄膜，用纱布、胶布固定。覆法用药部位较大，故多用于阿是穴。2023/7/28451.3.5涂法：亦称擦法，将药汁、药膏、药糊等，用毛笔或棉签浸湿后蘸药粉涂敷于穴区。此法用药量少，适于小儿或对皮肤有一定刺激性的药物敷涂。2023/7/28461.3.6滴法：将药汁根据病情需要温热或置凉后，一滴滴徐徐滴入穴区，以达到治疗目的。此法多用于神阙穴。2023/7/28471.3.7叩法：以特制的药捧，蘸药汁点叩穴区，可反复施行。具有敷贴药物和机械刺激的双重治疗作用。2023/7/28481.3.8离子透入法：即在敷贴药物的同时，上加电极板，通以直流电，使药物离子透入体内，加强敷贴的治疗作用。此法近几年来有推广之势。2023/7/28491.3.9熨敷法：有二法，一为用治疗药物切粗末炒热布包，乘热外敷穴位；二为在敷贴的同时，予以加热。此法将药物作用和温热作用结合在一起。2023/7/28501.3.10掺法：指将药物研细，取少量掺在膏药(一般指硬膏药或膏药胶布)上，再贴敷穴位的一种方法。由于膏药或膏药胶布，均系固定药方配制而成，通过掺加药物，有利于辨证施治，提高疗效。2023/7/28511.4贴药注意事项：

1.4.1选准穴位，注意体位敷贴穴位在选择时，穴位不可选得过多，少选关节或其他活动度较大的部位的穴位，以避免贴时容易脱落。其次，穴区要选准，尽量采用体表标志。在敷贴时，根据穴位所在部位，分别要求患者保持平卧、正坐、俯首、平肩等正确姿势，使之能敷贴稳妥，防止药物流失。2023/7/28521.4.2局部清洁，预防不良反应在药物敷贴之前，穴区局部应洗净擦干或用75%酒精消毒。这有两个好处一是，尽管穴位敷贴的药物对皮肤刺激性很小或其他不良反应(局部灼伤、起泡)穴区消毒搞好，可以避免感染；二是穴区清洁后，敷贴多较牢固，不易脱落。凡局部穴区有感染或被损，不宜贴敷；贴敷后出现过敏反应者，应查清原因，如系药物所致，宜停用此类药物；如为胶布所致，可改用纱布包扎。2023/7/28531.4.3认真固定，时间适宜穴位敷贴疗法，是将不同剂型的药物贴敷于穴区，为了保证药物不流失并维持足够的时间，覆盖固定十分重要。2023/7/2854覆盖时，应据剂型而有所区别一般而言，生药剂、糊剂或软膏药，须先盖一层油纸片或塑料薄膜，再加盖消毒纱布和胶布；硬膏药或膏药只须直接贴压在穴区；药饼、药丸等剂型，加盖消毒纱布和胶布固定即可。2023/7/2855固定时应视部位和对象区别对待在固定时，应视部位和对象的不同区别对待，体表活动较小的部位，如颈面、躯干等只须胶布固定，而四肢关节及足心等，宜加绷带束紧固定。小儿往往会用手抓撕敷贴部，亦适宜用绷带固定。2023/7/2856药物敷贴时间敷贴药物的时间，在依据病情需要的前提下，还应注意：有一定刺激性的药物敷贴时间不可过长，小儿穴位敷贴时间不可过长，有过敏史者，更不宜过长。2023/7/2857对某些穴位敷贴时间要恰当对某些穴位敷贴时间要恰当选择如涌泉穴，在临睡前敷贴，起床时去掉为好，以免影响行走；面部穴，最好也按此法，不影响美容2023/7/28581.4.4精确配方密封保存敷药制备，是获取疗效的重要环节。敷药处方要求在继际传统经验的基础上辨证用药，药以味少量小力宏为佳。在配制时，更应根据药物特点和症情，制成不同剂型。敷贴药物多为辛香之品，为防止气味挥发，药粉配制好后，宜装入玻璃瓶或瓷瓶，密封保存备用。2023/7/28591.4.5消除“百病一贴”的观点综合治疗，提高效果穴位敷贴疗法，尽管对多种病症有良好的效果，但毕竟只是祖国医学外治法中之一种，面对复杂的病症，有局限性。所以在临床治疗时，要消除“百病一贴”的狭隘观点，充分结合其他各种疗法，如针刺、拔罐、艾灸及中药内服等，从而进一步提高治疗效果。2023/7/2860

2.冬病夏治三伏贴冬病是指一些在冬季常发或在冬季明显加重的慢性疾病。为什么治疗倡导并实施“冬病夏治”？这是因为从小暑至立秋的一段时间是全年之中气温最高，阳气最旺盛的时候，民间称之为伏夏。冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色，就是利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。2023/7/2861春夏养阳冬病夏治法源于《素问·四气调神大论》中提出的“春夏养阳”治疗法则。根据中医阴阳四时消长变化论，人体阳气春夏多生发而旺盛，秋冬多收敛而衰弱。这是人与自然相应的结果，是受自然界春夏阳热影响而产生的。2023/7/2862乘势而治，事半功倍即使人体处于病理状态下，亦时时受到自然界变化的影响，人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变化年节律的调控中，故阳虚者，尽管四季均为不足，但因受夏季自然界阳气隆盛的影响与促动，和人体阳气在夏季处于年节律变化的峰值，虚阳有欲动而趋于好转之态势，体内凝寒之气也因此有易除易解可能，乘其势而治之，往往可收到事半功倍之佳效。2023/7/2863天人合一中医学认为，人体生存在自然界环境之中，自然界的季节变换，气候变化均对人体的内环境有影响，既“天人合一”学说。2023/7/2864我国处于北半球温带地区我国处于地球北半部温带地区，当进入冬季后日照时间逐渐变短，天气逐渐变冷，用阴阳学说的话来说，就是阳气逐渐下降，阴气逐渐上升，这时人体随着外界气候的变化，体内阳气亦下降，而那些平素阳气不足，体内留有宿痰的病人，这时体内的阳气就更显不足，宿痰乘虚上犯于肺，阻塞呼吸道，引起咳喘病的发作或复发。所以咳喘病在冬季增多或症状加重。而到了夏季，日照时间逐渐增加，天气变暖，体内阳气也逐渐上升，这时就会抑制痰邪下伏，潜伏于体内，所以一到夏季，咳喘病人的症状就会减轻或症状消失。但这时发病根源却未能消除。。2023/7/2865三伏天根除病源到了三伏天，太阳直射在地球北回归线上，我国这时日照时间最长，天气到了最热的时候，体内阳气最盛，毛孔也开张，大量排汗泻热。中医认为肺与皮毛相表里，如果这时选用助阳开窍，祛湿化痰的药物，通过穴位贴敷的方法，使药物由体表到经络，由经络入脏腑，药物直接作用到宿痰（病根）潜伏之处，将其驱除，或由汗解，或从呼吸道，或从肠道排除体外，就可达到“冬病夏治”，根除病源的目的2023/7/2866夏防冬病祖国医学认为“人与天地相参，与日月相应”许多冬季的常见病、多发病，其病症的基础往往在夏季即已形成，只是由于夏季的天气炎热，人的阳气旺盛，而使病邪潜伏体内，体内未能发作。及至冬日，天气严寒，使得阳气内敛，病邪蓄势而起。因而，夏日预防某些冬季的多发病，即“夏防冬病”。2023/7/2867夏治冬病某些于冬季多发病的疾病，在夏季及时调治，与伏夏季节配合，自然界中的阳旺之气对属于阳虚的慢性疾病进行康复治疗，常常是事半功倍，即“夏治冬病”。2023/7/2868夏季进补一些阳虚体质的人，在冬季易发作慢性病，比如支气管炎、哮喘、胃痛、腹泻、冻疮等疾病，可利用夏季阳气旺盛之势，进食养阳之品。夏季，这些慢性病一般处于稳定阶段，夏季炎热，自然界阳气旺盛，而人体阳气也同步升发，新陈代谢旺盛，正是进补的好时机。2023/7/2869冬病夏治法基本思想冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季阳旺阳升，人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者用补虚助阳药，或内寒凝重者用温里祛寒药，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗目的。一方面为秋冬储备阳气，阳气充足则冬季不易被严寒所伤。2023/7/2870冬病夏治常用的方法冬病夏治法常用的治疗方法有多种：中药内服、中药外治、药茶、穴位贴敷、针刺、走罐、艾灸、等等，根据中医传统辨证施治原则单独或组合使用，可以起到良好的疗效。2023/7/2871三伏天贴药三伏天贴药更是中医最传统、最独特有效的一种疗法。三伏天是根据天干和地支配合运用的甲子纪日法推算的，即夏至后的第三个庚日为初伏（也叫入伏）。夏至后的第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日末伏。古医书记载，伏日必是庚日，庚日属金，与肺相配，而上面提到的冬病大都属肺气虚弱，根据天人相应原理，三伏天是一年中人体阳气最旺的时节，是补阳的好时节。三伏天贴药是一年中治冬病的最佳时期，往往能收到事半功倍的效果。2023/7/28723.冬病冬治三九贴3.1“三九贴敷”是在三九天，用中药每隔九天在相应穴位贴敷一次，共贴三次。“冬病冬治三九贴”主要针对急慢性支气管炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、慢性咳嗽及反复呼吸道感染等疾病，是中医特色疗法之一。2023/7/2873此疗法时间性强，疗效好，无打针吃药之苦，儿童成人均可。目前进行贴敷的人群呈上升态势，“冬病冬治”的原理和贴敷的疗效得到了社会各界和广大群众认同。2023/7/28743.2根据中医“天人相应”理论，冬季三九日和夏季三伏日为一年四季中可使人体体质发生明显改变的两个时间点。伏九贴是穴位治疗作用、中药治疗作用和治疗时机的结合，是“天人相应”理论的实践运用。在夏季三伏天已经贴过敷的患者更需要三九贴敷。三九、三伏交替贴敷，阴阳互补，有序循环，共同纳入防治“冬病”的治疗系统。2023/7/2875三九天是施行“冬病冬治穴位贴敷”的最佳时机。“三九”是一年中最冷的时候，此时阴寒之气最盛，阳气敛藏而最弱。冬至这一天，地面日照时间最短，天气进入最冷的时节，但从这一天起，日照时间一天比一天变长，阳气逐渐上升，所以说：“冬至一阳生”。2023/7/2876人体内阴阳的变化会随着自然界的变化而变化。冬至后，体内阳气也渐渐上升，如选用正确的治疗方法也易将病驱除体外，可以起到事半功倍的效果。三九期间，选用温经通脉的中药，在特定穴位进行敷贴，通过药物对穴位的温热刺激，从而激发人体潜能、调节阴阳、扶正固本、抵抗外邪、防治疾病。2023/7/2877常用中药：有白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等，研细，调成糊状，做成直径约1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。穴位：穴位可选择天突、膻中、肺俞、膏肓、肾俞等。2023/7/28783.3药物选择可参考

《张氏医通》的白芥子涂法清代张璐《张氏医通》的白芥子涂法：

方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次，病根去矣。2023/7/2879北京广安门医院白芥子涂法北京广安门医院将白芥子涂法原方改为：炙白芥子30g、延胡索30g、甘遂15g、细辛15g研为细末，以姜汁调匀，敷贴双肺俞、双心俞、双膈俞穴，每次4～6小时。连贴3年。2023/7/2880敷贴疗法获效的关键张其源报道：敷贴疗法获效的关键首先在于辨明寒热虚实，其次为治疗时机。虚寒型方用麻黄、桂枝、白芥子、细辛、甘遂等；实热型用石膏、杏仁、桑白皮、黄芩等，常用穴位有华盖、膻中、膏肓、膈俞、大椎、肺俞等。2023/7/2881敷贴年限愈长，次数愈多，效果也愈好。2023/7/2882现代医学研究证明：患气管炎、哮喘、反复呼吸道感染的病人，大多数呼吸道免疫球蛋白——分泌型IgA水平低下，容易发生病毒和细菌感染，引起发病。2023/7/2883辽宁省中医药研究院院长郭振武教授等通过临床观察和实验研究证明，采用穴位贴敷的方法，可以刺激体内免疫系统，明显提高呼吸道免疫球蛋白水平，可提高病人的抗病能力，减少呼吸道感染的机会，使气管炎、哮喘的复发率减少，逐渐达到治愈的目的。2023/7/2884“伏九贴”注意事项：1、适应症：对寒还是热要辨清，正确选择药物，不能搞乱、搞错。

2、贴药时间一般是4～6小时，若穴位皮肤灼热难忍，敷药后20分钟可将药物除去。

3、敷药后，皮肤起泡者，属正常现象，水泡忌搔破皮肤防止感染，少量水泡可自行吸收，大水泡可用消毒针头刺破引流。

4、敷药前，宜洗温水澡。

5、敷药后，禁食辛辣、鱼腥及易引起过敏的食物。

6、感冒发热或肺部感染发热不宜敷药。2023/7/2885“伏九贴”护理(1)每年敷贴开始，护理工作量繁重，病孩多，陪伴多，易忙乱，要做好家长、小儿的工作，注意观察病情。(2)三伏天气酷热，治疗室要通风，必要时要采取降温措施，防止中暑发生。(3)三九天气严寒，治疗室要采取保温措施。(4)每次敷贴后，都应检查敷贴部位有否异常反应，如红肿、皮疹等，一旦发现异常应立即停止治疗，并及时处理损伤部位。(5)治疗结束后都要记录治疗药物、穴位、次数、主诉、症状及副反应，并指定下次敷贴时间。2023/7/28864.平时有病随时贴贴敷的时间不仅仅在“三伏、三九”，有病随时可贴。2023/7/28874.1药膏：如黄连膏、消炎膏贴治淋巴结炎、腮腺炎，等等。2023/7/28884.2中药、配方颗粒：如吴茱萸贴治口疮、五倍子贴治盗汗，等等。2023/7/28894.3经皮给药治疗开展透皮给药疗法的医疗设备——经皮给药（儿科）治疗仪儿童腹泻、肺炎，以及小儿厌食症、肥胖症、遗尿症等病症，是其主要适用症。治疗一次需要30分钟左右。根据患者的具体病情不同，所使用的贴片、时间可做相应的调整。治疗仪在治疗过程中局部有微热可使患儿产生舒适感，避免了患儿对吃药和打针的恐惧心理，能更好的配合治疗。2023/7/2890透皮给药被誉为第三大给药途径透皮给药是指药物以一定速率通过皮肤经毛细血管吸收进入体循环产生药效，发挥治疗作用。区别于口服、肌注、静脉滴注等给药方法，被誉为第三大给药途径。中医对透皮给药的研究具有悠久的历史，用中药外用医疗疾病，无论在理论上还是在制备工艺上均早有记载。2023/7/2891通过皮肤给药

达到治疗局部和全身疾病现代透皮给药理论是20世纪80年代初提出的。其目标为：“通过皮肤给药达到治疗局部和全身疾病”。这一理论自提出后得到了不断的丰富和发展，各种新技术、新方法、新产品不断涌现。现代透皮给药技术是一种新兴的技术，进入二十一世纪已成为医学界最热门的科学分支，国内外临床应用越来越广泛。不仅引起医药学家的重视，也得到了临床医生和广大患者的认同，体现出了在口服、注射后第三种给药方式的地位，将在临床治疗方面发挥更加重要的作用。2023/7/2892经皮给药治疗仪祖国医学古代早已应用药物穴位贴敷疗法.

经皮给药治疗仪是根据目前国际上最新的透皮给药理论，使药物经过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的设备。治疗仪是利用现代科学技术与祖国传统医学相结合，采用了先进的透皮吸收治疗方法，是对传统皮肤用药的重大突破。设备本身没有什么治疗作用，治疗效果和贴片的药物有效与否是一致的。这和理疗产品通过本身的一些特点（如热敷、中频及低频理疗、微波等）来产生治疗效果是不同的。贴片属于治疗仪的消耗品，是经特殊工艺提取的含名贵中药有效成分而制成。治疗仪贴片的渗透性比单纯性贴片的透皮吸收强200倍。2023/7/2893作用原理其作用原理是：人的皮肤由类脂、蛋白质和水组成，在脉冲电流致孔导入的过程中，电压可以改变这些皮肤成份的分子排列，从而使皮肤的通透性发生变化。通过热疗和促进剂（水化剂、角质层剥离剂）的应用对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性；通过脉冲电流使a—螺旋结构的多肽发生翻转形成平行排列，有无序性变为有序性，产生允许生物大分子药物通过的生物孔道，人为造成药物通过的直接通道，使药物顺利通过。通过离子导入的电泳作用和热疗的直接作用提高药物粒子的活化能和电趋向性，使药物粒子充分活化，以利于粒子的透皮转运。通过以上方法的协同作用促进了药物向体内的有效转运。并结合中医经络理论，通过对相应穴位的刺激达到疏通经络、行气活血、扶正祛邪及提高人体免疫能力的功效。2023/7/2894作用特点1、提高生物利用率，减少总用药量。2、显效迅速。3、药效稳定、持久。4、无血药浓度峰谷现象。5、临床使用中无痛苦、无创伤、并且安全、方便，易被患儿接受。

经皮给药途径避免了胃肠道因素的干扰和降解作用，减少了个体差异和毒副作用，同时也避免了注射给药的潜在危险和痛苦。解决了小儿输液困难、口服给药又不合作给医护人员和家长带来诸多不便，是对传统皮肤用药观念的重大突破，值得临床推广使用。

2023/7/289552011年三伏贴的时间？头伏：7月14日（星期四）——7月23日中伏：7月24日（星期日）——8月2日中伏加强：8月3日（星期三）——8月12日三伏：8月13日（星期六）——8月22日2023/7/2896谢谢！2023/7/2897强化节能减排实现绿色发展内容览要节能减排，世界正在行动为什么要节能减排什么是节能减排节能减排，我们正在行动0502010403目录CONTENTS一、什么是节能减排

在《中华人民共和国节约能源法》中定义的节能减排，是指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，从能源生产到消费的各个环节，降低消耗、减少损失和污染物排放、制止浪费，有效、合理地利用能源。从具体意义上说，节能，就是降低各种类型的能源品消耗；减排，就是减少各种污染物和温室气体的排放，以最大限度地避免污染我们赖以生存的环境。二、为什么要节能减排1、节能减排是缓解能源危机的有效手段

当下，能源危机迫在眉睫，国外有关机构的统计结果显示：2010年中国的能源消耗超过美国，成为全球第一。2011年2月底，中国能源研究会公布最新统计数据显示，2010年我国一次能源消费量为32.5亿吨标准煤，同比增长6%，超过美国成为全球第一能源消费大国。统计数据称，2010年中国一次能源消费量为24.32亿吨油当量，同比增长11.2%，占世界能源消费总量的20.3%。美国一次能源消费量为22.86亿吨油当量，同比增长3.7%，占世界能源消费总量的19.0%。

根据全球已探明传统能源储量测算，按照当前能源消耗增长速度，传统的石化燃料（煤、石油、天然气）已经不够人类再使用一百年。目前新能源的开发利用方兴未艾，2010年全球有23%的能源需求来自再生能源，其中13%为传统的生物能，多半用于热能（例如烧柴），5.2%是来自水力，来自新的可再生能源（小于20MW的水力，现代的生物质能，风能，太阳，地热等）则只有4.7%。在再生能源发电方面，全球来自水力的占16%，来自新的再生能源者占5%。如果我们不对现有能源和资源节约使用，按照目前情况持续下去，有可能百年之后，人类将会部分进入一个“新石器时代”。2节能减排是保护自然生态环境的强力武器

这就是我们美丽的太阳系概念图从太空中拍摄到的蔚蓝色的精灵——地球如诗如画的乡间美景，逸趣横生的劳动生活！

这几乎就是我们每个人为之向往的家园！

然而我们目前不得不面对的却是自然生态环境的日益恶化！

“温室气体大量排放，发生温室效应，造成全球变暖，这已是不争的事实！”目前，在各种温室气体中，二氧化碳对温室效应的影响约占50%，而大气中的二氧化碳有70%是燃烧石化燃料排放的。我们可以了解到冰川融化、海平面上升、干旱蔓延、农作物生产力下降、动植物行为发生变异等气候变化带来的影响。我国最近两年干旱频发，有相当部分原因是受到全球气候变化问题的影响，而这也是我们目前面临的最复杂、最严峻的挑战之一。长江江西九江段裸露出来的江滩湘江长沙橘子洲以西河床（2009年）江西赣江南昌段裸露的桥墩（2009年）温室效应导致气候变化，打破降雨平衡，旱涝频发洪水泛滥——当大自然露出锋利的爪牙，

我们才发现自己原来是如此脆弱，不堪一击！温室效应导致冰川融化

北极熊等极地生命形态遭遇严重的生存危机受世界气候变化影响，曼谷遭遇洪水

温室效应导致的冰川融化还将造成海平面升高的后果，它将直接威胁到沿海国家以及30多个海岛国家的生存和发展。美国环保专家的预测更令人担忧，再过50年～70年，巴基斯坦国土的1/5、尼罗河三角洲的1/3以及印度洋上的整个马尔代夫共和国，都将因海平面升高而被淹没；东京、曼谷、上海、威尼斯、彼得堡和阿姆斯特丹等许多沿海城市也将完全或局部被淹没。

目前，在温室气体排放方面，我们国家正保持领先优势并有继续将其扩大的趋势！！！

马尔代夫倒计时：预计将于90年内被海水淹没。原因：全球变暖导致海平面上升.

马尔代夫是一个群岛国家，80%是珊瑚礁岛，全国最高的两座岛屿距离海平面只有2.4米。因此，它也是受到全球变暖影响最严重的国家.在过去一个世纪里，该国家海平面上升了约20厘米，根据联合国政府间气候变化问题研究小组的报告，2100年全球海平面有可能升高0.18米至0.59米。届时，马尔代夫将面临灭顶之灾。太平洋上的一颗美丽的翡翠——马尔代夫澄澈的碧蓝海水上徜徉着白云——这就是人间天堂婆娑的椰树，洁白的沙滩，舒适的躺椅

图瓦卢倒计时：预计将于未来50至100年消失。原因：气候变暖导致海平面上升.

这个由9座环形珊瑚岛群组成、平均海拔1.5米的小国家每逢二三月大潮期间，就会有30%的国土被海水淹没。近20年来，这些由珊瑚礁形成的海岛已被海水侵蚀得千疮百孔，土壤加速盐碱化，粮食和蔬菜已很难正常生长。事实上，图瓦卢人从2001年就已开始陆陆续续地告别自己的国家，迁往美国、新西兰等国。澳大利亚大堡礁倒计时：20年消失原因：全球变暖和人为破坏大堡礁1981年被列入自然类世界遗产，支撑着规模巨大的旅游业。然而，自上世纪80年代以来，由于全球变暖导致海洋酸性增加以及人为破坏，珊瑚渐渐在人们的视线中消失。海洋学家查利·沃隆今年7月公布的一份报告指出，全球气候变暖将在短短20年时间内让大堡礁荡然无存。

美丽的澳大利亚大堡礁大堡礁色彩缤纷的美丽珊瑚礁和鱼群大堡礁的明星——与海葵共生的小丑鱼

南北极倒计时：50年消失原因：全球变暖导致冰帽融化温室效应造成全球气温升高已经使得两极冰帽开始融化，冰帽融化不仅直接冲击当地的生态环境，使现存的南北极生物面临灭绝，南北极也渐渐消亡。全球海平面上升，许多低洼地区的国家甚至会因此而被淹没。以上几个现实中正在慢慢被证实的例子，已经为我们敲响了最刺耳的警钟，如果我们再不及时采取强有力的措施，那么，后果将不堪设想。我们，需要尽可能为子孙后代留下一个相对较好的生存环境，这是我们每个人义不容辞的责任！【开普勒-22b】科学家用开普勒望远镜发现首颗适合居住星球美国航空航天局（NASA）12月5日宣布，该局通过开普勒太空望远镜项目证实了太阳系外第一颗类似地球的、可适合居住的行星。报道称，NASA表示，科学家们利用开普勒太空望远镜在距地球约600光年的一个恒星系统中新发现了一颗宜居行星。该行星被命名为“开普勒-22b”，半径约为地球半径的2.4倍，这是目前被证实的最接近地球形态的行星。目前，该行星的主要成分尚不清楚，绕恒星运行的周期约为290个地球日。这颗行星围绕运转的母恒星比太阳略小、略冷，但和太阳一样属于比较稳定、寿命比较长的恒星。因此，这也是首次在与太阳系类似的恒星系统中发现宜居行星。最新发现的行星“不冷不热”，温度大约为22.2℃，正好适合人类居住。此外，这颗行星上还可能有液态水，而液态水被科学家视为生命存在的关键指标。据悉，相关研究成果将发表在美国《天体物理学》杂志上。各种水体污染继续加剧，“清流”变“浊流”超标排放造成河流的污染，导致大量鱼类死去，仍存活的鱼类体内也富集了数量不一的各类有害物质酸性气体超标排放导致酸雨形成酸雨频降导致严重污染

以下是全国酸雨分布示意图我国三大酸雨区包括(我国酸雨主要是：硫酸型）1.西南酸雨区：是仅次于华中酸雨区的降水污染严重区域。2.华中酸雨区：目前它已成为全国酸雨污染范围最大，中心强度最高的酸雨污染区。3.华东沿海酸雨区：它的污染强度低于华中、西南酸雨区。我国酸雨主要分布地区是长江以南的四川盆地、贵州、湖南、湖北、江西，以及沿海的福建、广东等省。在华北，很少观测到酸雨沉降，其原因可能是北方的降水量少，空气湿度低，土壤酸度低。然而值得注意的是北方如侯马、京津、丹东、图们等地区现在也出现了酸性降水。酸雨危害是多方面的，包括对人体健康、生态系统和建筑设施都有直接和潜在的危害。酸雨还可使农作物大幅度减产，特别是小麦，在酸雨影响下，可减产13%至34%。大豆、蔬菜也容易受酸雨危害，导致蛋白质含量和产量下降。酸雨对森林和其他植物危害也较大，常使森林和其他植物叶子枯黄、病虫害加重，最终造成大面积死亡。空气中的二氧化硫先与空气中的氧气反应生成三氧化硫，再与氢离子结合生成浓硫酸，浓硫酸再与水反应生成酸雨。酸雨具有腐蚀性，人体遇到酸雨很容易得皮肤癌。被酸雨毁坏的丛林，其危害超乎想象受到酸雨腐蚀影响的乐山大佛

长明灯、长流水等现象屡见不鲜，这些琐碎的细节造成了当今社会能源、资源的大量浪费。3节能减排是改善日常能源和各种资源浪费严重的有力措施长流水现象随处可见

在此，我想向各位在此通报我们各类资源占有率：我国水资源总量占世界水资源总量的7%，居第6位。但人均占有量仅有2400m3，为世界人均水量的1/4，居世界第119位，是全球13个贫水国之一;我国森林面积为15894．1万公顷，全国森林覆盖率达到16．55％，居世界首位，但人均森林蓄积量只有世界人均蓄积量的1／8;当前，我国天然气产量仅居世界第19位，占世界总产量的1%，消费量排名在世界第20位以后；消费量是世界总量的0.9%。节能减排对大至国家、小至个人都是很有意义的一件事情！

首先，国家在节能减排政策方面不断出台各种强制性政策，不断提高对各类企业节能减排组织机构与能力建设的要求；其次，中央和地方政府大幅度增加节能减排方面的财政预算,在税收、价格等方面有各种激励机制，激发企业节能减排的热情；再次，自主节能减排可以企业降低生产经营成本，具有非常直观的经济效益；最后，节能减排是衡量一个企业是不是一个有强烈社会责任意识的优秀企业的重要标准（即你所在的企业是否受人尊重）。4节能减排与企业的发展休戚相关

总之，种种事实向我们说明了节能减排工作的必要性和迫切性！！！而节能减排目标的实现，也涉及生产、生活、建设、流通和消费等各个环节，关系各行各业、社会各界和我们自己的切身利益，所以，在公在私，我们都要充分调动各方面参与这项工作的积极性，全社会动员，全民参与，实施节水、节油、节煤、节电、节地等等，使节能减排成为每个企业、每个社区、每个单位、每个学校、每个家庭、每个社会成员的自觉行动，这是非常必要的。三节能减排世界正在行动世界各国和各相关组织机构的行动计划1、各国从政策律例上为节能减排加大支持力度，很多国家都把节能减排纳入企业管理的一个强力约束指标。2、全球相关组织发起积极行动“地球1小时”是世界自然基金会向全球发出的一项倡议，呼吁个人、社区、企业和政府在每年3月份的最后一个星期六熄灯1小时，以此来激发人们对保护地球的责任感，以及对气候变化等环境问题的思考，表明对全球共同抵御气候变暖行动的支持。参加活动的法国巴黎艾菲尔铁塔灯光对比的图景英国积极响应“地球一小时”熄灯活动，图为伦敦的大本钟灯光明灭对照四节能减排我们正在行动1

.节能减排，国家在行动

在政策方面，国家财政十大措施支持新能源与节能减排：一是大力支持风电规模化发展，建立比较完善的风电产业体系；二是实施“金太阳”工程，加快启动国内光伏发电市场；三是开展节能与新能源汽车示范推广试点，鼓励北京、上海等13个城市在公交、出租等领域推广使用；四是加快实施十大重点节能工程，鼓励合同能源管理发展；五是加快淘汰落后产能，对经济欠发达地区淘汰电力、钢铁等13个行业落后产能给予奖励；

六是支持城镇污水管网建设，推进污水处理产业化发展；七是支持生态环境保护和污染治理，加大重点流域水污染治理，促进企业加强污染治理，加强农村环境保护，探索跨流域生态环境补偿机制；八是实施“节能产品惠民工程”，扩大节能环保产品使用和消费；九是支持发展循环经济，全面推行清洁生产；十是支持节能减排能力建设，建立完善能效标识制度，节能统计、报告和审计制度，加强环境监管能力建设。

出台十二五节能减排规划，作为十二五发展重要考核指标之一，计划在“十二五”期间，全国31个省市自治区被分为5类地区，每类地区确定一个节能指标，其单位GDP能耗降低率分为10%—18%。“十二五”期间和今年我国工业节能减排四大约束性指标：单位工业增加值能耗、二氧化碳排放量和用水量分别要比“十一五”末降低18%、18%以上和30%，工业固体废物综合利用率要提高到72%左右；今年这四项指标同比要分别降低4%、4%以上和7%左右以及提高2.2个百分点。十二五期间，SO2、COD排放总量要比“十一五”末分别减少10%和5%。

我国在节能减排各项相关体系构建上日益严密，约束力和影响力日益凸显！--节约型的生产体系、消费体系建设加快；--政策保障体系“三管齐下”，形成比较完善的节能政策保障体系（法律、行政、经济）；--技术支撑体系：节能技术创新的能力不断提高，节能产品层出不穷，节能成为一些企业“创品牌”的亮点；--监督管理体系：管理节能的部门和机构不断增多、级别不断提高，队伍不断壮大，能力不断提高：（首长负责、中央和地方成立新机构、新鲜血液）

为此，我国还专门制定并推广十大重点节能工程，它包括：节约和替代石油、燃煤工业锅炉（窑炉）改造、区域热电联产、余热余压利用、电机系统节能、能量系统优化、建筑节能、绿色照明、政府机构节能以及节能监测和技术服务体系建设工程。综上所述，我们可以看到国家在节能减排方面的决心和投入是多么的坚决，这一点是非常可喜的！2节能减排，我们自己在行动从之前的实例表明，节能减排与国家、企业息息相关，同时与我们自身也是密不可分的。因为我们每个人都是节能减排这项很有意义的工作执行者，只有当我们每个人都具备强烈的节能减排意识和责任心的时候，节能减排这项工作的开展才算是有了最广泛、最强大的基础和平台，才会达到或者超出预期的效果。事实上，节能减排对我们的工作现实生活也有非常重要的作用——一方面能提高我们的工作质量和个人素养，另一方面还可以节约生活成本，畅享低碳生活！

通过对之前几个节能减排项目的介绍，我们可以看到，节能减排其实并不神秘，很多可以实施的项目就在我们身边以各种形式存在着，它可以是对原有放空蒸汽的回收利用，可以是对冷凝液四处横流浪费现象的有效解决，可以是工艺操作法方面的改进，可以是对设备自身问题的优化解决，等等。然而我们要认识到，尽管我们身边存在不少需要优化改进的问题，但是能否发现并解决这些问题则取决于我们自身的技术水平、工作思路和责任心是否到位，而这三个方面是直接2.1树立和增强节能减排意识有利于我们提高自身的工作质量、个人素养以及未来的发展

决定我们的工作质量和个人综合素养的高低的重要因素，并会最终影响到个人未来的发展。换句话说，节能减排工作开展质量的高低，可以在某种程度上直接反映个人工作能力的高下！从现在起，如果你是班长或巡检员，那么，请你保持细致敏感、善于发现问题的心态，把自己责任范围内的所有工艺问题汇总起来，与技术员和厂领导一起去讨论、解决，然后你就会发现这非常有利于你的技术水平和综合素质的全面提高，如果你又一颗强烈的进取心，那么还有什么理由不用心去做好节能减排工作呢？2.2节能减排可以节约生活成本，畅享低碳生活

我们通过以下方面可以培养良好的节能习惯：1、合理使用空调如果每台空调在国家提倡的26℃基础上调高1℃,每年可节电22度,相应减排二氧化碳21千克.如果对全国1.5亿台空调都采取这一措施,那么每年可节电约33亿度,减排二氧化碳317万吨.如果全国每年10%的空调更新为节能空调,那么可节电约3.6亿度,减排二氧化碳35万吨.2、节能装修如果全国每年2000万户左右的家庭装修能做到减少1千克装修用铝材和钢材，节约使用0.1立方米装修用的木材和1平方米建筑陶瓷,那么可节能约100万吨标准煤,减排二氧化碳220万吨.3、采用节能方式洗衣如果选用节能洗衣机每月用手洗代替一次机洗，每年少用1千克洗衣粉,那么每年可节能约50万吨标准煤,减排二氧化碳120万吨.4、减少粮食浪费

"谁知盘中餐,粒粒皆辛苦",可是现在浪费粮食的现象仍比较严重.而少浪费0.5千克粮食(以水稻为例),可节能约0.18千克标准煤,相应减排二氧化碳0.47千克.如果全国平均每人每年减少粮食浪费0.5千克,每年可节能约24.1万吨标准煤,减排二氧化碳61.2万吨.

5、节约用水可以用淘米水去洗碗或者浇花。冲洗衣服时，可以加入少量肥皂粉，因为洗衣粉遇到肥皂会减少很多泡沫，既省水又节约清洗的时间。洗脸、洗手用小脸盆接住水，然后倒进大桶收集起来。洗手、洗澡、洗衣、洗菜的水和较干净的洗碗水，都可以收集起来洗抹布、擦地板、冲马桶。刷牙时要用多少水就盛多少水，不要开着水龙头让水一直流个不停。

6.节约照明用电注意随手关灯。使用高效节能灯泡。美国的能源部门估计，单单使用高效节能灯泡代替传统电灯泡，就能避免四亿吨二氧化碳被释放。节能灯最好不要短时间内开关，节能灯在开关时是最耗电的，对于保险丝的损伤也是最大的。白天可以干完的事不留着晚上做，洗衣服、写作业在天黑之前做完。早睡早起有利于身体健康，又环保节能。

7、低碳烹调法尽量节约厨房里的能源。食用油在加热时产生致癌物，并造成油烟污染居室环境。减少烹炸的菜肴。

如果我们的节能减排工作做到位了，那么，你就会享受到低碳生活带来的种种好处：居家更温暖——建筑节能改造，提高室温5-7℃交通更便利——地铁、公共车、城际高速铁路家庭支出更少——绿色照明、节能产品惠民政策购买高效节能产品更便宜——以旧换新、惠民工程我们赖以生存的天更蓝、水更绿、空气更清新！

节能减排，让我们用明天的视野设计今天的工程！在此处添加演示文稿标题在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文在此处添加演示文稿正文强化节能减排谢谢！实现绿色发展！单击此处添加副标题内容蛋白质-能量营养障碍了解营养不良和肥胖均是营养平衡紊乱所致综合征；熟悉营养不良和肥胖症的病因和病理生理；掌握营养不良和肥胖症的临床表现和诊断标准；掌握营养不良和肥胖症的防治原则。目的和要求

蛋白质-能量营养不良

protein-energymalnutrition,PEM蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3

岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。定义消瘦型：能量供应不足为主浮肿型：蛋白质供应不足为主浮肿-消瘦型：两者兼有临床类型长期摄入不足—喂养不当

母乳不足，未及时添加富含蛋白质的食品；人工喂养调配不当；骤然断奶，辅食添加不及时、不恰当；长期以淀粉类食物喂养；不良的饮食习惯；

病因消化吸收不良

消化系统解剖异常：如唇裂、腭裂、幽门梗阻、肠旋转不良等；

消化系统功能异常：如迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等；病因需要量增加

急慢性传染病恢复期；生长发育快速阶段；疾病使营养素消耗过多；先天不足、营养基础差（早产、双胎）病因新陈代谢异常各系统功能低下病理生理

蛋白质低蛋白血症水肿

摄入不足脂肪胆固醇↓、脂肪肝消瘦、皮下脂肪↓、消失消化吸收不良营养不良碳水化合物血糖偏低昏迷

水、盐代谢细胞外液↑低渗脱水低钠、低钾需要增加体温调节体温偏低系统功能低下

贫血消化系统消化液↓消化吸收功能↓维生素缺乏系消化酶↓腹泻统循环系统心脏收缩力↓血压偏低、脉细弱功能泌尿系统尿重吸收↓多尿、低比重尿低下神经系统脑细胞数↓表情淡漠、反应迟钝、记成分改变忆力减退、条件反射不易建立、精神抑郁间伴烦躁不安免疫系统胸腺、淋巴结特异性免疫功能↓容易脾脏、扁桃体、非特异性免疫功能↓感染肠、阑尾等淋巴组织萎缩

系统功能低下体重：不增（早期表现）→下降皮下脂肪厚度：是判断营养不良程度的重要指标之—减少→消失腹部→躯干→臀部→四肢→面部身高：不长→低于正常

临床表现皮肤干燥、苍白→弹性差→肌肉萎缩→

老人状、“皮包骨”精神乏力→萎靡→反应迟钝；食欲下降→腹泻与便秘交替；其它：浮肿（凹陷性），体温低，BP↓

肌张力↓临床表现营养性贫血：小细胞低色素贫血最常见多种维生素缺乏：维生素A缺乏（角膜浑浊、溃疡）微量元素缺乏：锌继发各种感染：反复呼吸道感染、反复腹泻等自发性低血糖：要警惕，多在凌晨发生并发症血清白蛋白浓度：代谢周期短的蛋白浓度下降有早期诊断价值IGF-I(胰岛素样生长因子1)下降作为诊断蛋白质营养不良指标牛磺酸、必需氨基酸↓，非必需氨基酸无变化实验室检查淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胰酶、嘌呤氧化酶活力均↓胆固醇、电解质、微量元素浓度下降生长激素水平升高

-经治疗后以上项目可恢复正常值实验室检查诊断依据：年龄：多见于<3岁婴儿；喂养史；体重不增，反而下降；皮下脂肪少，注意顺序规律；全身相应各系统紊乱；合并症存在。诊断体重低下(underweight)：慢性或急性营养不良体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD以下；中度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同年龄、同性别参照人群的均值减3SD以下

分型与分度生长迟缓（stunting）：慢性长期营养不良身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD以下；中度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：身长低于同年龄、同性别的参照人群的均值减3SD以下分型与分度消瘦（wasting）：近期、急性营养不良体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD；中度：体重低于同性别、同身高的参照人群的均值减2SD～3SD；重度：体重低于同性别、同身高的参照人群的