中老年人常见肾脏病【肾内科】-课件

中老年常见肾脏病肾病概念1常见肾病22PPT课件1肾脏疾病的概念3PPT课件肾的结构和功能人有两个肾，外形象蚕豆，左右分布在腰部脊柱两侧5PPT课件

清除废物和水维持内环境稳定维持骨骼强壮补充造血原料调节血压调节血压6PPT课件

中医肾虚

西医肾病肾虚和肾病？7PPT课件肾虚肾在五行属水，是生命的源泉，他的功能比西医里所谓的肾器官概念要广很多，我们认识的泌尿系统，生殖系统，呼吸系统，骨骼系统，水代谢，能量代谢的功能都涵盖其中。虚指这些功能衰退，往往是由于先天不足，后天失养，机体的自然衰退。表现在我们脸色上、舌苔上、脉象中，如小便频数、失眠脱发、不孕不育、呼吸不畅、牙齿脱落、骨骼疏松、腰膝酸软、健忘早衰、精神不振等。但检查可以完全正常，身体器官可以没有出现实质性病变。8PPT课件肾病西医的肾病是指肾这个器官出现了病变，可以通过检查查到异常指标或影像学改变。包括肾炎，肾小管间质疾病，肾血管疾病，肾衰竭，肾结石，肾肿瘤，肾外伤等等。比如尿常规有血尿、蛋白尿、尿比重下降，超声发现血管有狭窄，拍X片见到肾脏有结石等等。9PPT课件肾虚不等于肾病

中医肾虚西医肾病10PPT课件慢性肾病和尿毒症

慢性肾病尿毒症？11PPT课件老百姓都知道的尿毒症只是“冰山一角”0.2％0.2％4.6％31％5期＜154期15～293期30～59

2期60～89

1期≥90

肾小球滤过率ml/min/1.73m264％发生率尿毒症（终末期肾病）12PPT课件慢性肾病和尿毒症

慢性肾病尿毒症13PPT课件腰痛和肾病

腰痛肾病≈？14PPT课件腰痛

腰肌劳损腰椎退变尿路感染尿路结石消化道疾病部分肾炎左肾静脉压迫尿路结核15PPT课件腰痛和肾病

腰痛肾病16PPT课件肾脏什么时候开始老化？“肾”在江湖漂不能不服老肾脏侠的自白18PPT课件肾脏什么时候开始老化？绝大多数学者认为，从40岁开始，伴随全身各器官功能减退，肾脏的组织结构渐渐发生改变，肾功能随之衰退。肾脏老化的程度差异很大，与身体素质、有无疾病，是否经常吃药等多种因素有关。19PPT课件肾脏老化有哪些改变？肾脏老化有哪些改变？㈠老年肾脏形态学改变重量减轻，体积缩小㈡老年肾脏的组织学改变肾小球硬化，血流量减少㈢老化肾脏的功能学改变肾小球滤过率减少21PPT课件影响肾功能的因素影响肾功能的因素

高血压糖尿病动脉硬化尿道梗阻高蛋白饮食药物其他

23PPT课件中老年肾脏病有那些表现？中老年肾脏病常见的临床表现膀胱刺激征尿异常水肿肾脏疾病常见临床表现高血压贫血25PPT课件2中老年常见肾脏病26PPT课件中老年常见的肾脏疾病1、高血压性肾损害2、糖尿病肾病

3、缺血性肾病

4、尿路感染5、骨髓瘤肾损害6、药物性肾损害7、其他

27PPT课件

—鸡生蛋？蛋生鸡？谁是因谁是果？—高血压和慢性肾脏病,缠缠绵绵，生死相依高血压肾损害的诊断线索既往有高血压病史多年夜尿次数增多尿液化验仅有微量蛋白彩超提示肾脏体积萎缩合并有高血压眼底改变合并有高血压其他靶器官损害高血压肾损害28PPT课件糖尿病肾病的诊断线索既往有糖尿病病史多年出现逐渐增多的白蛋白尿合并有糖尿病眼底改变合并有糖尿病其他合并症的存在排除原发性肾小球疾病合并糖尿病糖尿病肾病29PPT课件老年人群中，动脉粥样硬化是缺血性肾病的主要原因，约占60%-90%

缺血性肾病临床诊断线索（1）55岁之后出现的高血压；（2）近期突然持续性恶化的高血压；（3）联合应用3种以上降压药物仍然控制不佳的顽固性高血压；（4）伴有重度视网膜病变；（5）反复发作肺水肿；（6）ACEI或ARB后肾功能迅速恶化的高血压；（7）存在难以解释的肾萎缩或双侧肾脏大小不等；缺血性肾病30PPT课件尿路感染

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膀胱炎：表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。®急性肾盂肾炎：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛;②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞升高和血沉增快。31PPT课件骨髓瘤肾病症状：常见体重减轻、疲乏无力，时有头晕低血压；可有骨痛；可有水肿。检查：尿大量蛋白尿；尿常规蛋白少，24小时尿蛋白定量多；尿本周蛋白阳性；血贫血，低白蛋白血症常见，常有血钙升高，继发性高尿酸血症，血清球蛋白异常增多X线见骨质破坏或骨折现象。

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※32PPT课件3如何防治肾脏病33PPT课件及时就诊个体化治疗12时常自查3防治肾脏病三步走34PPT课件查什么？35PPT课件

尿常规检查尿是肾脏的一面镜子名称正常酸碱度（pH）5.0~8.0（平均值6.0）尿比重（SG）1.015~1.025隐血（BLO）阴性（-）尿红细胞（RBC）阴性（-）白细胞（WBC）阴性（-）尿蛋白（PRO）阴性或仅有微量尿糖（GLU）阴性（-）胆红素（BIL）阴性（-）酮体（KET）阴性（-）36PPT课件

肾功能检查37PPT课件超声检查双肾彩超

肾脏大小形态正常肾弥漫性实质改变双肾动脉血管彩超发现肾血管血流异常的初步线索38PPT课件CT或X线检查肾脏大小形态泌尿系统有无结石/梗阻血管有无畸形有无囊肿有无肿瘤39PPT课件肾脏病理检查诊断肾脏疾病的金标准当诊断不太清楚时——穿当不知如何用药时——穿当欲想判断预后时——穿年龄不是肾穿刺的禁忌40PPT课件如何防治？41PPT课件合理饮食规律运动优良习惯良好心态42PPT课件结合自己的身体状态，安排合理的菜单很重要!合理饮食1限盐饮食，提倡烹调时减少钠盐和含盐调味品(如酱油、黄酱、辣酱等)的用量，少食腌制品。2应选择含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，并控制蛋白质的摄入量3多吃蔬菜水果，减少脂肪胆固醇4节制饮酒，适量饮茶43PPT课件规律运动1选择适合自己的运动项目来进行锻炼，如散步、慢跑、太极拳、健身操、游泳等，最安全的是散步，需循序渐进，持之以恒。2适度地运动有益于健康，而过度的运动由于增加废物，会加重肾脏负担，会引起心脑血管意外。44PPT课件良好心态1乐观向上，知足常乐2避免自暴自弃3正确面对疾病，有战胜疾病的信心4不要勉强自己的身体，造成睡眠不足、过度劳累等情况5多与亲朋好友、病友聊天，释放压抑或紧张情绪6信任正规医院正规医生，不信任“偏方秘方”45PPT课件优良习惯1、坚持按规定监测血压血糖尿量体重，定期门诊复查。血压正常值140/90mmhg，如果合并糖尿病最好控制在130/85mmhg。空腹血糖＜6.1mmol/L,餐后两小时血糖＜7.8mmol/L,糖化血红蛋白＜7%。2、戒烟戒酒3、保持大便通畅：要多喝水，注意食粗粮，新鲜蔬菜，同时养成定时排便的习惯。4、控制体重：体重指数：G/M2正常值18.5-255、专病找专科医生诊疗6、不随便乱吃药，不随意停药加药46PPT课件合理饮食规律运动优良习惯良好心态47PPT课