2023年执业医师-口腔执业助理医师实践技能历年重点考题集锦附含答案VIP

（图片大小可自由调整）2023年执业医师-口腔执业助理医师实践技能历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.牙髓温度测验的结果2.血压的测量方法3.人工呼吸4.口径叩诊检查方法5.缺氧的判定第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:经与对照牙比较，可分为正常、敏感、迟钝和无反应四级反应，应客观记录在病历中。(1)正常：测试牙出现短暂的轻度感觉反应(如凉、热刺激传入等)，该反应随刺激源的撤除而立即消失，反应程度和时间与对照牙相同。(2)敏感：测试牙的反应速度快，疼痛程度强，持续时间长；比敏感反应稍轻者可表现为"一过性敏感"，指测试牙对温度刺激(尤其是冷刺激)反应迅速，有疼痛感觉，持续时间极短暂，一般为可复性牙髓炎的反应；比敏感反应程度更重者表现为"激发痛"，指测试时诱发剧烈疼痛，且持续时间较长，一般为急性牙髓炎；急性化脓性牙髓炎的患牙，热刺激有时可引起剧痛，冷刺激反而使疼痛缓解，又称热痛冷缓解。(3)迟钝：测试牙在温度刺激去除片刻后才出现反应，或施加强烈刺激时才有微弱的感觉；有时在测试片刻后感觉一阵较为剧烈的疼痛，称为迟缓反应性痛。多发生在慢性牙髓炎或部分牙髓已坏死的患牙。(4)无反应：反复测试，加大刺激强度测试牙均无反应。一般为失去牙髓活力的死髓牙或经过牙髓治疗的无髓牙。2.正确答案:血压测定方法有二：1.直接测量法即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法虽然精确、实用且不受外周动脉收缩的影响，但为有创方式，仅适用于危重、疑难病例。2.间接测量法即袖带加压法，以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，诊所或医院常用汞柱式。间接测量法的优点为简便易行，但易受多种因素影响，尤其是周围动脉舒缩变化的影响。3.正确答案:（一）目的人工呼吸是针对呼吸骤停所采取的现场抢救措施，它是以人工呼吸替代患者的自主呼吸以抢救患者的生命，是现场心肺复苏的重要技术。实施人工呼吸并无特定的疾病对象，任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下，便需要人工呼吸的急救处置，如溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。（二）准备（1）判断患者意识状态，呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。（三）操作步骤（1）患者平卧，解开衣扣及裤腰，暴露胸部，左手托起患者下颌，尽量使其头后仰。清除呼吸道内的异物或分泌物，摘除口腔内活动义齿。（2）急救者一手托起患者下颌，同时用手指翻开患者口唇，使口轻度张开，以保持呼吸道顺畅；另一手置于患者前额保持患者头部后仰位置，同时以拇指和示指将患者的鼻孔捏闭。（3）深吸一口气后，以口唇密封患者的嘴，深而快地向患者口内用力吹气，直至患者胸廓向上抬起为止。吹气量目前比较公认以每次800～1200ml为宜，不能超过每次1200ml。（4）一次吹气完毕后，立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，面向患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使患者的口张开、捏鼻的手也应放松，以便患者通气，观察患者胸廓向下恢复，并有气流从患者口内排出。（5）重复上述步骤。吹气频率在成人每分14～16次，儿童每分18～20次，婴幼儿每分30～40次。（四）注意事项（1）每次吹气用力不可过大，以免患者肺泡破裂；也不可过小，以免进气不足，达不到救治目的。（2）人工呼吸要有节奏、耐心地进行，直到自动呼吸恢复或死亡症状确已出现为止。（3）进行4～5次人工呼吸后，应摸摸颈动脉、腋动脉或腹股沟动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按压。其频率应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）；双人操作，按5：1进行。吹气时应停止胸外按压。（五）评分要点（15分）1.急救指征（3分）（1）呼吸停止（1.5分）。（2）和（或）心脏停搏（1分）。（3）和（或）意识丧失（0.5分）。2.急救准备（5分）（1）开放气道（3分）清洁口鼻腔分泌物及其他异物，取下义齿；举颌、抬颈、向前上方拉下颌骨；舌向外拉出（正确使用舌钳）。（2）患者体位（2分）仰卧位；背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；松解衣领、腰带。3.操作方法（7分）（1）口对口呼吸/仰卧压胸法（任选一方法，每项为1.5分，共6分）口对口呼吸：①一手打开口腔，一手憋鼻；②术者深吸气后对患者口腔张口吹气；③无漏气4～5次；④吹气有效，胸部抬起。仰卧压胸法：①双手平放患者胸肋部，拇指向内靠胸骨；②挤压患者胸部，推送膈肌上移；③放松压力，膈肌复位；④反复操作，每4～5次停一次。（2）呼吸节律：①12～20次/分；②呼吸与胸外按压比例2：15。（每项为0.5分，共1分）4.正确答案:(1)工具：金属手持器械的平端，如银汞充填器的柄端、金属口镜柄、压光器柄等，但是不能用尖头的镊子柄作叩诊工具。(2)叩诊方法：执毛笔式握持器械，垂直向叩诊叩击牙尖或切缘，水平向叩击牙冠部唇(颊)舌面中部或牙尖嵴，依据患牙对叩诊的反应(包括叩痛和声音清浊)，判断根尖部和牙周膜的健康状况和炎症程度。一般选择正常邻牙作为对照牙，先叩击邻牙作为对照。(3)叩诊检查的要点：叩诊顺序为先叩击正常牙作为对照，再叩击患牙。叩诊的力量宜先轻后重，一般以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量。(4)叩诊结果的表述和记录叩痛(-)：表示用适宜力量叩诊患牙反应同正常牙。叩痛(±)：用适宜力量叩诊患牙感觉不适。叩痛(+)：重于适宜力量叩诊，引起患牙轻痛。叩痛(+++)：轻于适宜力量叩诊，引起患牙剧烈疼痛。叩痛(++)：患牙的叩痛反应介于叩痛(+)和叩痛(+++)之间。(5)容易出现的问题1)选择不正确的工具：比如选择尖头镊子进行叩诊。2)叩诊顺序和方法不正确：比如仅进行垂直或水平向一个方向的叩诊，或者先进行患牙的叩诊，叩诊力量过大等。3)记录结果不正确：比如将叩诊结果记录为疼痛、不痛等，或记为叩(-)、叩(+)等。4．扪诊：医师用手指触扪可疑病变部位，了解病变部位、范围、有无扪痛、有无波动感等。(1)根尖部扪诊：用示指指腹于可疑患牙的邻牙唇颊侧或舌侧牙龈的根尖部开始扪压，慢慢向可疑患牙根尖部移动，观察是否有压痛。如有压痛则提示根尖周组织有炎症存在。(2)脓肿波动感扪诊：若根尖周已形成脓肿，应以示指和中指双指轻放在脓肿部位，分别用两指交替上下推压按动，用指腹扪及波动感。(3)注意事项：扪诊时应按照扪诊顺序操作，不要遗漏扪诊内容，在进行脓肿扪诊时，要体现手指交替按压的动作，用另一手指感知波动感。5.正确答案:1.轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度发绀，神志清楚。血气分析，动脉血氧分