2023年主任医师(正高)-消化内科学(正高)历年重点考题集锦后带答案

（图片大小可自由调整）2023年主任医师(正高)-消化内科学(正高)历年重点考题集锦含答案第1卷一.综合考核题库(共5题)1.患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。对于该患者，应首先考虑进行的检查为()A、胃镜B、钡餐C、纵隔CTD、胸片E、心电图F、冠脉造影2.男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。肠镜检查如图，最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎B、肠恶性淋巴瘤C、结肠癌D、Crohn病E、结肠多发性息肉3.患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。首先考虑的诊断是A、急性心包炎B、急性脑栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉导管未闭4.患者，男性，25岁，昏迷1天就诊。查体：BP90/70mmHg，呼吸30次/分，HR115次/分，消瘦，脱水貌，深大呼吸，呼之不应，血糖20.5mmol/L，尿酮体（++++）。患者深大呼吸的原因是A、酸中毒B、碱中毒C、严重失水D、糖尿病E、渗透压增高5.女性，58岁。9月来皮肤瘙痒，1月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛，胃纳尚可，大便正常，体检皮肤有明显黄染，皮肤有搔痕，肝肋下3cm，质硬充实，脾肋下6cm，TB85．5μmol／L，CB46．8μmol／L，白蛋白30g／L。球蛋白42g／L，ALT56U／L，ALP820U／L，GGT94．5U／L，IgG19．6g／L，IgA16．9g／L，IgM8．6g／L，B超示肝脾肿大，胆总管6mm，肝内胆管无扩张。该例应进行的最重要的检查是下列哪一项A、肝活组织检查B、逆行胰胆管造影(ERCP)C、静脉胆道造影D、肝核素扫描E、选择性腹腔动脉造影第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是()A、PPI诊断性治疗B、食管测压检查C、24小时食管pH监测D、肺部CTE、食管钡餐F、超声内镜正确答案:B,E提示钡餐检查见图110。考虑可能为()A、弥漫性食管痉挛B、食管腔外压迫C、胡桃夹食管D、贲门失弛缓症E、胃食管反流F、正常正确答案:A,C提示患者行食管测压检查(图111)，LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm／s，DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查()A、胸部CT检查B、超声内镜检查C、24小时食管pH监测+阻抗D、24小时食管pH监测E、激发试验F、胸片正确答案:A,B提示患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是()A、解痉药B、抗焦虑抑郁药C、抗酸药D、促动力药E、外科手术治疗F、无特效治疗药物正确答案:F2.正确答案:D该病与肠结核最重要的鉴别在于()A、病程的长短B、有无肠外结核C、OT试验是否阳性D、有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状E、肉芽肿有无干酪样坏死正确答案:E3.正确答案:D（假设信息）上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率37次/分，最佳治疗应选A、静脉推注胺碘酮B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注地高辛D、安装临时起搏器E、静脉滴注去甲肾上腺素正确答案:D（假设信息）上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为A、X线胸片B、超声心动图C、右心室造影D、心电图E、放射性核素心肌显像正确答案:B4.正确答案:A胰岛素静脉输注的初始治疗方案为A、每小时每千克体重0.1UB、每小时每千克体重0.4UC、每小时每千克体重0.8UD、每小时每千克体重1.0UE、每小时每千克体重1.5U正确答案:A经给予胰岛素和补液治疗血糖降至13.9mmol/L时，应当A、大剂量胰岛素+10%葡萄糖液B、小剂量胰岛素+10%葡萄糖液C、5%葡萄糖液+胰岛素D、生理盐水+胰岛素E、皮下注射胰岛素正确答案:C5.正确答案:A下列各项检查中能