抗血小板药物选择策略教学课件

抗血小板药物选择策略6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。抗血小板药物选择策略抗血小板药物选择策略6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。卒中二级预防抗血小板治疗选择略strategyofantiplateletdrugsapplicationforstrokeprevention同病异治个体化分层概念缺血性羍中病因餉异质性社会经济正蓬勃发展，人们的生活水平越来越高，但农村中小学教育中存在一个很特殊的现象，那就是“留守生”现象，这一现象目前已引起各级政府和各类教育机构甚至全社会的广泛关注。作为工作在农村中学第一线的语文教师，我努力遵循教育规律，贴近农村教育现实，在语文教学中关注农村留守生的教育。一、建立平等的师生关系，培养学生学习语文的兴趣我班留守生较多，占全班学生的57.4%，他们往往有很多心理压力。作为教师，应该把爱多给留守生，用自己的情感去感染他们，缓解他们的压力，让他们以良好的心态投入到学习中去。我班留守生苏阳春，从外地转来刘圩中学098班，对她来说一切都很陌生，来校两周都没能静心学习。我了解到她的心里想法――想家、想父母，有时还偷偷哭。这也难怪，毕竟她是第一次离开父母，而父母又在外地打工。我利用下课或放学时间跟她聊天，走进她的内心世界，与她建立朋友式关系，渐渐地，她与我无话不谈。最终她把精力投入到学习中，引发自己的求知欲望。在语文课堂上，教师要创造更多的让学生体验成功的机会，把更多的机会留给留守生，让他们体验到成功的喜悦。平时，要善于鼓励学生，教师千万不要吝啬表扬，尤其是对留守生，教师要尽量做到让他们相信自己也有用武之地，从而信心十足地面对下一次挑战。我班方婷同学，她是一个留守生，家里只有奶奶，奶奶只顾干农活，从未过问她的情况，致使她不合群。课堂上我对症下药，经常提问、表扬她，锻炼她的胆量及训练她的语言表达能力，拉进她与教师、同学的距离，让她更有兴趣地学习。二、阅读教学与心理辅导并存，增强留守生自信心语文教材中的课文都是经典篇目，传递着作者对人生、生活的追求和赞美，其中亲情类和奋斗类的文章占有不少的比例，这类文章给我们教学提供了很好的范例，对于塑造留守生的人格，提高他们的素养，都起着举足轻重的作用。在教学《背影》一文时，“这几年父亲和我都是东奔西走”在文章中是很不起眼的一句话，却可以拿来大做文章。我先让留守生苏海青解释“东奔西走”这一词语的意思，学生理解后，再用煽情的语言调动他们的情绪：“我们的父母承载着生活的压力，他们为了生活理想，为了子女能享受更好的物质条件，为了改善自身及下一代的生存条件，付出可谓大矣。”然后让学生谈谈自己父母在离家时或者归家时以及打电话时的种种，从而更深地体悟父辈们的辛劳和无私的爱。课上到此时，留守生李金连把手举得很高，站起来时眼眶竟充满了晶莹的泪珠，她大胆地与同学分享她的苦与愁：父亲在南宁打工，每年回家也只有四五次，每次回家不是留下些钱，就是看看田地然后匆匆离开，根本没时间过问她的学习情况。看到父亲这样，她只能想出一招，父亲回来就跟他吵，想引起父亲的注意，没想到事与愿违，自己与父亲的关系越闹越僵，心里埋怨父亲也就越多。她说：“学习了《背影》，以及在老师的指引开导下，我理解了父亲的艰辛无奈，以后要多多关心父亲，不与父亲闹别扭，给予父亲更多的尊重与信任。”她的话音刚落，学生们给予她雷鸣般的掌声。这时我趁热打铁说：“同学们，天底下没有哪个父母不爱自己的子女，只不过是他们爱的方法方式不同而已，俗话说‘可怜天下父母心’啊。”我用语文情怀感动留守生，使他们的心灵得到洗涤与净化，感受到语文情怀、语文艺术的魅力。三、开展各种活动，克服学生自卑心理留守生长期与父母分开生活，情感得不到交流，大多表现出内心封闭、性格孤僻、自卑心理强、人际交往能力差。为了让他们体验到被关爱、被重视的快乐，增强自信心和交际能力，教师可多组织一些语文活动，如读书竞赛活动、猜词、成语比赛、朗诵比赛、故事会等，给他们提供更多的机会参与到集体中来，让他们学会合作，懂得与人交流的意义。开展读书竞赛活动时，我常常尽可能给留守生机会，让他们在被赏识中得到进步的动力。我可以自信地说，这种“偏爱”实际也是“转差”的一种好方法。留守生现象有着复杂的社会文化背景，但他们也是祖国的花朵，民族的未来，希望各级政府和各社会团体都来关注他们，给予他们一些关爱与温暖，让他们对生活充满希望。《语文课程标准》指出：写作是运用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、进行创造性表述的过程。写作能力是语文素养的综合体现。可是当前农村孩子写作的整体状况却不乐观，大部分学生以为作文太难写，没有灵感，找不到素材，绞尽脑汁也不知道该写什么，对作文失去信心，不乐于写作文，我觉得造成这种局面与教师的教学思想、教学态度、教学方法有着直接的关系。那么，如何指导学生有效作文，根据我的教学经历和实践觉得应从以下几个方面入手：一、培养学生从农村点滴生活中积累素材，激发写作兴趣在农村我们经常会看到这样的场景，炎炎烈日中汗流浃背的农民抢收的场面、孩子们山野放牧、田间收菜，这些无不显现出劳动的快乐和生活的情趣。如在春耕时节，学生几乎都有机会跟随父母到田间地头，帮助父母下种施肥，金秋时节，学生又能帮助父母收割庄稼，星期天学生在家里除了做作业外，还做饭、挑水、饲养家畜。这一切，在孩子们幼小的心灵里，荡漾起微澜。教师就要根据农村学生的特点，指导学生写简短的叙事作文，这样他们就会一下打开了话匣子，说不尽，道不完。农家孩子没有公交车上的吵闹，没有公园里堆积的“自然”，树叶青绿，心亦青绿；河水澄澈，心亦澄澈；山有多高，心有多高，他们的心里装着大自然！教师加以合理指导，让学生诉诸笔端，一定能写出文质兼备的好作文。二、精心组织开展各式各样的活动，引导学生体验生活新课标指出“要为学生的写作提供有利的条件和创作空间，鼓励学生自由表达和有创意的表达，珍视个人的独特感受”。因此，平时还应给他们多提供观察、体验生活的习惯，给他们创设个性张扬的空间，激发他们的表达欲望，一篇篇神采飞扬的习作就会展现在我们眼前！精心设计组织开展的活动，不仅能够丰富学生生活，开阔视野，增长知识发展个性，陶冶情操，而且能够加速提高学生听说读写的能力。教师努力创造各种生活实践条件，促使学生自觉主动投入生活实践，并且加于随机引导启发，融作文指导于活动中，就可以开发学生的写作潜能，提高学生的写作水平。学生参加了实践，就会有切身的体会。在活动中，学生看了、听了、想了、也做了，内容越丰富，他们的感受就越多，体验就越深刻，作文起来就得心应手，也就不难了。三、指导学生观察生活，提高认识能力学生文章空洞、干巴，教师总在写作技巧上予以指导，可往往事倍功半收效甚微。叶圣陶在谈到提高学生作文的认识水平时强调说：“识得深切，写出来当然亲切；识得浅薄，写出来不免浅薄。”所以我们应该在丰富学生生活的同时，注意指导学生有意识去留心观察生活，培养学生观察事物的习惯与能力，逐步提高学生的认识能力，从写“有意思”的，过渡到写“有意义”的，渐渐提高学生的写作能力。一个学生在教师引导下观察一棵老桑树时，初看，觉得老桑树长得很高大茂盛，与别的桑树没有什么不同。再从下往上一点点细看时，发现了密密枝叶掩映着的细微痕迹：老桑树顶端的两根大腿粗的枝杈被锯掉了，树的身上还被筷子粗的铁丝紧紧地捆绑着，铁丝都拧成了麻花，勒进树皮，变成灰褐色了。但桑树像坚强的战士一样，不怕疼，不掉泪，攒足了劲儿，让被锯掉的地方长出新枝杈，新枝条，让被铁丝勒紧的地方长出更茂盛的枝叶。这个学生由此认识到了老桑树顽强生命力，在习作写道：“老桑树，你真是好样的，我从心眼里佩服你的顽强精神！”四、注重学生的阅读积累，提高学生的习作能力“读书破万卷，下笔如有神”鼓励学生阅读大量的书籍你，或从各种各类传播媒体中汲取优美词句，都会增加学生的语言积累，提高学生的习作能力。作文教学实际上从阅读课上就已经开始了。我们语文课本上有许多文质兼美的文章，其中又有数量众多的经典段落，所有的写作方法、表达技巧都蕴含在精美的文章与精彩的段落里。阅读教学不但要引到学生体会字里行间的情感表达，而且而要指导学生领会表情达意的方法结构。因此，引导学生阅读、欣赏课文中的精彩段落，并熟读成诵，抄写甚至默写。经过日积月累，精彩的语段读多了，自然会悟到什么叫具体，什么叫形象，什么叫对比，什么叫比喻、拟人等，这些点点滴滴的写作知识往往伴随着一个个段落，连同段落描述的画面、情感一起沉淀在学生的记忆深处。一旦学生习作时，就会信手拈来，得心应手。五、重视作文的修改讲评，精雕细凿学生作文虽不是作家的创作，也不能写一次就完事，要让学生明白无论作文水平有多高一次性完成作文，肯定会有漏洞，会有很多不完美的地方，必须要反复修改，要知道好的文章是改出来的，正所谓“文章不厌千回改，精雕细凿始成金”。还要指导学生把作文“写具体、写生动”。机构是文章的骨架，具体生动则是文章的血肉，一副“骨架”加上“血肉”才能构成鲜活的生命体，因此，在作文教学中，要重视指导学生把作文写具体，写生动。教师对作文的批改讲评是作文教学中尤为重要的一环，教师既要注重对学生作文进行批改讲评，肯定他们在作文中的优点和成功的地方，指出他们在作文中的不足与失误，还要强调师生合作评议，学生自主、合作修改，让学生养成勤于修改的好习惯。针对学生在作文中出现的优点、闪光点，一定要提出表扬，要让他们体会到成功的喜悦，进而激发学生的作文兴趣，鼓足他们乐于作文的勇气。教育家叶圣陶说：“生活犹如泉源，文章犹如溪水，泉源丰富而不枯竭，溪水自然活泼地流个不停。”农村小桥流水，山谷田园，民风淳朴，民俗奇特，无不蕴含着知识与神秘。因此我们要带领学生走向自然，融入生活，只要教师有计划地持久地开发学生实践这个写作素材的泉源，引导学生不断地去观察生活，体验认识生活，丰富学生的生活内容，培养学生的习作兴趣，注重学生的语言积累。那么农村小学生的作文材料就会取之不尽，用之不竭，农村小学的作文教学质量就会得到提高。卒中二级预防抗血小板治疗选择略strategyofantiplateletdrugsapplicationforstrokeprevention同病异治个体化分层概念缺血性羍中病因餉异质性CausesofTlaandischaemicstroke25%动际斑块破形戴栓子森动农,30%70%烏15%主脉弓源性栓子20%心空門血桂Others10%缺血性卒中的二级预防抗栓方案缺血性脑血管病的原因是什么?大血管或小血不明心源性抗血小板Warfarin你的患者平中危险程度有多高?=4ASAPE指南TowardstheNationalScreeringforHear:Atrack.PreveriionandEducation(SHAPE)Progranm5000/危险分层流程图所有无症状、无CVD病史的人群:男性245岁、女性255岁动脉粥样硬化评分确定疾病阴性阳性0-1危险因素有多个危险因<75m75th-90m290tStep2百分百分位百分位‖百根据疾病严重程度和危险因素进行分层Step3中等高危根据危验分层进高危极高危动脉粥样硬化筛查动脉结构检颈动脉超声检查危险因素vs疾病IMT和斑块查举例多种危险因素MR检查主动脉和LDL升高颈动脉斑块高血压糖尿病CT进行冠脉钙化吸烟评分CRP代谢综合征踝臂指数Lp(a)型半胱氨酸密LDLADOB/ADOA超声检测肱动脉家族史血管反应性桡动脉压力测定仪检压力测血管顺应性已报道200余项As篮点题法检测动脉功能检相关危险因素第一个SHAPE指南TowardstheNationalScreeningforHear:Atrack:Preverition