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文档简介

卷I一.综合考点(共5题)B.骨髓原粒+早幼粒＞40%D.最早症状是游走性关节疼痛E.患病后期大咯血反而少见B.泼尼松D.吸入激素E.β2肾上腺素受体激动药4.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A.渗出型B.黏连型C.渗出型+黏连型D.干酪型E.急粒M6型1.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：C[解析]过氧化物酶(POX)染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强(嗜碱性粒细胞反应阴性)。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。

(2)糖原染色：急淋细胞呈阳性(粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧)；急粒、急单细胞呈弱阳性(弥散性细颗粒状)；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

(3)特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制(>50％)；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制(＜50％；急淋细胞一般呈阴性)。

关于FAB分型

在法、美、英(FAB)合作组分型基础上，我国在1988年天津白血病分类、分型讨论会建议试行以下分型法；

(一)急性淋巴细胞白血病(ALL)可分为3个亚型：L1型，细胞分化较好，以小淋巴细胞为主，治疗反应较好；L2型，以大淋巴细胞为主，有大小不均，治疗反应相对较差；L3型，以大淋巴细胞为主，大小较一致，治疗缓解率很低。

(二)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)可分为7个亚型；

1、M1即急性粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞≥90％(非幼红系细胞)。

M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30－80％，单核细胞＞20％，早幼粒细胞以下阶段＞10％。

M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多，以异常的中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，有明显的核浆发育不平衡，此类细胞＞30％。

3、M3即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，占非幼红细胞的＞30％，其胞核大小不一，胞浆中有大小不等的颗粒，又分二亚型；

M3a为粗颗粒型，嗜苯胺兰颗粒粗大，密集甚或融合。

4、M4即为粒－单核细胞白血病，按粒和单核细胞形态不同，可包括下列四种亚型；

M4a以原始和早幼粒细胞增生为主，原幼单和单核细胞占非红系细胞的＞20％。

M4c原始细胞即具粒系，又具单核细胞系形态特征细胞＞30％。

M4d除上述特征外，有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞，占5－30％。

M5

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