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文档简介

55、科室医疗质量与安全管理PDCA项目实施表项目编号001立项时间2020**月**日项目名称项目编号001立项时间2020**月**日项目名称预期达到

的目标预期达标

的时间质量与安

全管理小组成员药占比超标原因分析目前科室现状50.2%目标值药占比达到医院规定的指标40%2020年**月**日质量与安全管理小组具体成员名单如张三、李四等40%头脑风暴

头脑风暴

小组成员科主任、医务科、药剂科、信息科等项目涉及相关部门参加人员名单讨论时间2020讨论时间2020年**月**日讨论地点科室医师办公室压耘if拉生栽用抽也債带习少培训人员方法齣I学习猜南少囂标•鬻压耘if拉生栽用抽也債带习少培训人员方法齣I学习猜南少囂标•鬻（鱼骨图）根本原因分析1、科室层面无相应的官理措施；2、科室及医院的培训少；主要原因3、信息系统不能提供即时的药占比数据;4、少数医师过度使用辅助用药；责任人：***具体改进

责任人：***具体改进

措施及责任人4、科主任谈话教育少部分药占比超标人员。责任人：***1、科室层面制定二级管理规定，药占比测算到个人，超标处罚由个人承担；2、信息科适时提供个人药占比查询，与信息科联系责任人：***3、科室层面制定合理用药培训计划，参加药剂科抗菌药物培训责任人：***XXX科室药构比数据统讣图阶段成效

分析nU月■7月口胡匚9月■目标恆我科的药构比较6月呈逐月卞降趋勢•—（用林状图、曲线團及表格等显示，并用文字对柑应的内容进行说明）进一步改1、进措施21、药占比达到了医院规定的指标（用柱状图、曲线图及表格等表示）2、达标后继续怎么做？3、（未达标）进一步改进措施今后怎么做？....签名：时间

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