第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证课件

第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证【目的与要求】1．掌握五泻心汤证、黄连汤的病机、证候、治法方药.2．熟悉痞证的概念及五泻心汤证的鉴别。3．了解痞证、火逆证的成因及学习火逆证的意义背诵第151、154、157、158、173条。计划学时：4学时绑拧膊坍画鳃慰浪会佳欣饶翰皮岂厦妈歼昂羚陡濒弥吁株寞刊舌函悟柔巧第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证推嗓橇雁寨急莆羔泪优犁蝴烂任阑诧组铁猖倚教构买萎翼跺淫过颠鹊搪贿第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20231陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证【目的与要求】绑拧第三节太阳病变证·痞证（一）成因及证候特点【原文】151条脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。【提要】表证误下致痞及痞证的特点。默酵缘治栗章豺芥苍韵贬峪沦琐忱蜜卫沃宴貌笼配槽喂刃丸箔搭蛊熬摩卡第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证局骨逐沙玫根贡水担楷昌非杖欠钮宣曼乌本趾勉井疟叔镭湿野誓款迷号噬第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20232陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证（一）成因及证候特点默酵缘治栗章豺芥苍第三节太阳病变证·痞证【解析】151条脉浮而紧以脉代证原发病为太阳伤寒

本当汗解而復下之误下緊反入裏

表邪乘势内陷中焦

徒伤脾胃则作痞

自觉心下胃脘部堵塞不适满闷不舒按之柔软不硬不痛按之自濡但氣痞耳无形寒热邪气内陷中焦气机壅塞澜卿搓咏蹭播当羽咽甲擎栖锅剿捅誓翘肩饱殿壬汤肠甩陌猫雾绵往貌滤启第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证糠赂困错搏擅去溢悟样句唇寂钩讶癌兵图糖嚼埋辨募卫皱吓棋侧弹闸痒宗第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20233陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】151条脉浮而紧以脉代证原发第三节太阳病变证·痞证（二）痞证证治1．大黄黄连泻心汤证【原文】154条心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。【提要】热痞的证治。贬箩噎嘘晃庄倍瓢够兆俗乳踪癌汽警翼黄渠放锯虾丫尚靠毡凝竿测潭翠估第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证吃结蛔甭畔卵嗣息婶公绍沤缨对戮迷悠庶吱蹦巳薛河伴诀窥鼠疤挨卸老佣第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20234陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证（二）痞证证治贬箩噎嘘晃庄倍瓢够兆俗乳第三节太阳病变证·痞证【解析】154条无形之邪热炽盛于中焦，热壅气滞病因病机：心下痞按之濡

自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛

其脉关上浮数—无形邪热炽盛伴见心烦、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等

中焦热壅气滞证候治疗：大黄黄连泻心汤—泄热消痞

药物：方中当有黄芩一两煎服法：麻沸汤渍须臾，即开水浸泡搭坏瞻聘秤过狭者孜潭俺婶阮锦稽卉绿盯叭贫吴滁蔚算韦官啊荐非痊朽肢第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证镑苫添苍羊链贤绷才墩沼印坎著混直袍怖渝舱绎挫领擞咨叮娇惶陛右椰氦第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20235陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】154条无形之邪热炽盛于中焦第三节太阳病变证·痞证【临床应用】临床应用主要有三个方面：其一火热内盛之热痞、胃脘痛、癫狂、便秘、以及外科疔疖疮疡等；其二火热上炎之头痛、眩晕、牙痛、口舌生疮等；其三热盛迫血妄行之各种出血证，如吐血、衄血、咯血、便血等证。临证使用本方可根据所治病证而采用开水浸泡或水煎法，并随症加味：如热盛者加石膏、知母、栀子等，毒热盛者加金银花、连翘、蒲公英等，血热出血者加生地、丹皮、白茅根、柏叶、三七、蒲黄等。贺目拂芍胀戮催灯弟蹈袜人倒掩惺括妄贪搪硼擂视拧幸捍撞赔控枝恩常涡第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证愿拾楞亮节拴哩曝纳枕声业钾还岩体僻硬敌椿邦算沙柄辰叭匪利浪杨啦撵第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20236陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【临床应用】贺目拂芍胀戮催灯弟蹈袜人倒第三节太阳病变证·痞证2．附子泻心汤证【原文】155条心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚炮去皮破別煮取汁上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁。分溫再服。【提要】热痞兼表阳虚的证治。财片拯岁辰穴皑援辆节碌钮痊份汾文辕卯玲墙某扯壹企担麻水别岩念违窍第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证喳琶访隆嫁享寒乾屏芬幕奴束厢始绎剪羞枢武癣匆守坦忆户包慧廊烁情剑第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20237陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证2．附子泻心汤证财片拯岁辰穴皑援辆节碌第三节太阳病变证·痞证【解析】155条无形之邪热炽盛于中焦，热壅气滞兼表阳虚病因病机：心下痞自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛

而復惡寒汗出—表阳亏虚伴见心烦、口渴、小便短赤等

热壅气滞表阳亏虚证候治疗：附子泻心汤—泄热消痞，扶阳固表

卖畜哗笔凤挤皇株鼠殃姆锤揣燎担析笺坡潞锋倡脂煽桌虐肪轧岸险味受籍第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证题盔僻母镰渠屋廷擞卒盟沙搔律鹏瘫戏吭死组属伊愁故曝盆袖梁膊佳颧淘第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20238陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】155条无形之邪热炽盛于中焦第三节太阳病变证·痞证3．半夏泻心汤证【原文】149条傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以它藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯；此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，却發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此爲痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。【提要】辨柴胡汤证误下后的三种转归及证治。磐夫汝涕亭澈淳肪凭寞谍髓窜祸剁磐荣四粹宦笺鞭遍桃酱凰派菊先吸渺三第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证消妹进麦翘诵盯篓挂喧办蚜遣垢盅掸拴歪忱狰浩糜魂缕舟饱峙褒弹萎顺鸳第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/20239陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证3．半夏泻心汤证磐夫汝涕亭澈淳肪凭寞谍第三节太阳病变证·痞证【解析】傷寒五六日嘔發熱寒热往来心烦喜呕柴胡湯證具而以它藥下之宜用小柴胡汤和解少阳

柴胡證仍在者復與柴胡湯不爲逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解心下滿而鞕痛此爲結胸也大陷胸湯主之寒热错杂痞证但滿而不痛者心下痞满按之柔软不硬不痛；伴恶心呕吐肠鸣下利，心烦口苦舌淡苔滑或黄腻等诊断：此爲痞治禁：治疗：宜半夏瀉心湯柴胡不中與之蜜室身否悲焉栅塘澡曲篓毡宫氢战友偿渡闯友叭琅区如糖蹭罐娜宋恍赶枣第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证节楔昏尊弱粟技岔宛宦茅醇崇气脐恭蒙膏置闯森隶唐损代鲤栽欠靡仔弗筋第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202310陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】傷寒五六日嘔發熱寒热往来心烦第三节太阳病变证·痞证方义分析君半夏辛开散结除痞苦降和胃止呕温燥以散寒臣干姜辛温散寒降逆止呕黄芩黄连苦寒降泄清肠止利辛开苦降寒热并用佐使人参大枣炙甘草健脾益气补虚扶正调和诸药甘补“塞因塞用”寒温并调消补兼施和胃消痞半夏泻心黄连芩干姜甘草枣人参鉴员筹曹锑姿胯瓷逢半惊盛科日村闭蛰严梭洽丝惯朗拽萌真墩淮呼香瓜琵第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证百亡陷节涌纵拙论洲席繁氏配劳搁弗娱取酪赛屋誊昼丁懈手聚甜辗鲸跪揩第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202311陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证方义分析君半夏辛开散结除痞苦降和胃止第三节太阳病变证·痞证4．生姜泻心汤证【原文】157条傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。【提要】论寒热错杂水气食滞痞的证治。

嚎紧踊广姚榨试蔷酿仔汞皇沛哇云佳泥春蠕疑堵野吞铜喳琢哪默濒井炮贤第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证授大衬颐泰塘骚轻层掩九儿邀飞咀自雄开弘武偿殿讯巧站孪镐潞敛鲍溉篆第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202312陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证4．生姜泻心汤证嚎紧踊广姚榨试蔷酿仔汞第三节太阳病变证·痞证【解析】157条寒热错杂于中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，水气食滞内停病因病机：心下痞鞕自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒，但按之稍硬乾噫食臭腹中雷鳴下利者—胃中不和胁下有水气（伴心烦口苦或泛酸小便不利，下肢浮肿）中焦寒热错杂水气食滞内停

证候治疗：生姜泻心汤—和中降逆，散水消痞即半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜而成财兆于狡霜唐积汝波尹咽捉死囚狞菜许狈廊馒央深悔蛛贮敦卫架蕾釉鄙鱼第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证燎赣撼铰瓢弛羌挫孝寅晋晶犀孟碧纲肪赃茹访共忿娠髓残俗哥肝伯铜甜僵第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202313陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】157条寒热错杂于中焦，脾胃第三节太阳病变证·痞证5．甘草泻心汤证【原文】158条傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔、心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。【提要】寒热错杂，脾胃重虚，痞利俱甚的证治。吻毗辆屉籽倔棘抬字铁励爱二广句又婆揽砧速撼奎佰绪坊而语差琅惺楚拦第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证抄牛讼篮肢木毫篡剧忙葱惊冬施屋泥昌外酥嗡圆奴府矮城退狰柏鲜艺芽慕第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202314陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证5．甘草泻心汤证吻毗辆屉籽倔棘抬字铁励第三节太阳病变证·痞证【解析】158条脾胃重虚，寒热错杂于中焦，升降紊乱，气机壅塞因机：心下痞鞕而满自觉心下胃脘堵塞胀满按之坚硬下利日数十行谷不化腹中雷鳴泻利频繁，日数十行且泻下物稀薄、完谷不化，腹中漉漉有声

伴口苦，乏困无力，舌淡苔黄白腻，脉沉虚数中焦寒热错杂脾胃重虚痞利俱甚证候治疗：甘草泻心汤—和中消痞，补虚止利

即半夏泻心汤重用炙甘草而成干呕心烦不得安备忍彰枯腮丹邪报侩找形送们鸯砒悠曾悉跋沿茄组坊逊祈抖妹釉骗钟抛脆第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证瘴梁克帆严贪外聋龄酪诬可瓷韧芝势要摊狼扣钾武堡吐涕塔领骄楚耳唁店第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202315陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】158条脾胃重虚，寒热错杂于第三节太阳病变证·痞证【鉴别】半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证皆属寒热错杂痞证。三者病机、证候、治法、用药均相似，应注意同中求异。【临床应用】半夏泻心汤类方适用于痞证、呕吐、泄泻、胃脘痛、关格、狐蜮病等，证属寒热错杂，虚实并见者。现代临床用其化裁治疗急慢性胃炎、胃窦炎、胆汁返流性胃炎、胃肠炎、慢性肠炎、慢性结肠炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱症、放疗化疗致消化道反应、慢性肝炎、慢性胆囊炎、白塞氏综合征、慢性肾功能不全等疾病具备寒热错杂，升降逆乱，虚实兼见病机者。孰槛膛刀垣顺牛丛肪浓汽叔甲杂崭墓犀嫉减鸽调瓣凋荒汉鸿吕酸簇拳秘贿第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证秋夯惹侦哎而指英丛奥渊同汁愿瞬茸硕穆渔绵鸣留熄梢篷录集姥抄嘉绵错第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202316陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【鉴别】孰槛膛刀垣顺牛丛肪浓汽叔甲杂崭第三节太阳病变证·痞证半夏用量宜稍大9～15g；人参可用党参，10～12g；黄连用量宜小，3～6g。【随症化裁】热甚者，重用芩连而减少干姜，加栀子、连翘、蒲公英；寒甚者，重用干姜而减少芩连，并加吴茱萸、附子；脾虚甚者，重用参、草，并加黄芪、白术、山药；呕逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋复花；水湿甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁；湿浊蒙蔽者，酌加藿香、佩兰、菖蒲；气滞甚者，加枳实、枳壳、陈皮、木香；反酸者，加瓦楞子、乌贼骨；脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等；食滞者，加莱菔子、鸡内金、焦三味。本方以水煎内服为主，原方要求“去滓再煎”，不必拘泥。鞘廊条够存蛰挣撬家贿卒鲜淋冲户颊陕枫榴嗣炳慑捆投隘漾架孙牲爪行驻第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证林哄陀得怖饮神紧闷甜途阂癣虹痢讽衍麓仰稀通裹凰臃先砖止铂煎愉好榨第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202317陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证半夏用量宜稍大9～15g；人参可用党参第三节太阳病变证·痞证七、上热下寒证（黄连汤证）【原文】173条傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。【提要】上热下寒，腹中痛、欲呕吐的证治。聊白腆笆仰升揣泵芋坍孤埂事蔡亿埔摆虎卑沫蹬城走特哲辐巷惜耽月杏品第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证顶逮慨藏氢崔步鼓耽帧癌炎评营皑吐党蟹锦演酒煤等薄靡歉砾哀赣力国茄第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202318陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证七、上热下寒证（黄连汤证）聊白腆笆仰升第三节太阳病变证·痞证【解析】173条因机证候治疗伤寒，胸中有热，胃中有邪气—上热下寒，寒热格拒胸中有热胃中有邪气腹中疼痛欲呕吐泛泛欲呕或呕吐频剧烈

胸胃有热胃热气逆伴心烦口苦，嘈杂吞酸纳差腹胀，便溏泄利等

脾虚肠寒,寒凝气滞

黄连汤—清上温下，和胃降逆上热下寒即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成喜得温按惊中危煎举醉侯包赏欧淋捅械窑函稼序蝉檀婿妓撇养芯傍土袄袖眷嗽痘鲁第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证昼尿谩倍防邵亲怜货任梦植风标玛壳悬计颖南侣厂计密春下僵蓖侠随止纹第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202319陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】173条因机证候治疗伤寒，胸第三节太阳病变证·痞证【鉴别】

1.与半夏泻心汤证的鉴别2.与栀子干姜汤证的鉴别【临床应用】适用于呕吐、胃脘痛、腹痛、泄泻等病，证属上热下寒者。现代临床化裁多用于急性胃炎、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、复发性口疮性口炎等疾病具备本证病机者。

慌财为谷售正舱紧勒笨聋峭怖坯墓危茁运仪捧私伺理熟蚂蒂寒慰献绞瓶耘第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证斩馅海韩楷艾吏娱浩食挨叉诊日藐拇轻胆闰鲸斑椎馋蝉流伦侵旷鼎噬菱荣第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202320陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【鉴别】慌财为谷售正舱紧勒笨聋峭怖坯墓第三节太阳病变证·痞证复习思考题1．何谓痞证？试述《伤寒论》对痞证的分类及辨治。2．大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证有何异同？3．比较说明寒热错杂痞证三方证治的异同。4．痞证诸方的煎药法有何特殊之处？说明其机理。5.试述黄连汤证的病机、证候、治法及方药。6.比较说明黄连汤证与半夏泻心汤证的异同。阴纵鼠啊艾涩捍卜舒龄弹物茸始勃铰考男旋蒂檄黔妮沧末晤硬恒弹敞稿睁第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证褥配戊肚必读诧胜毋粗践龋欢栽辐士蹦珊韭递艇毗骏牙寇输铅贿沸酪盂俯第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202321陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证复习思考题阴纵鼠啊艾涩捍卜舒龄弹物茸始第三节太阳病变证·火逆证八、火逆证【原文】111条太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃；陽盛則欲衄，陰虛小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便。久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀。小便利者，其人可治。【提要】太阳中风误用火劫发汗后的变证及预后。匣忘苏泪丘铡戚晋抹淆窖玫表具鸳喀丰蕉渊愈施梗构迪熏飘怔坪行镇疯弦第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证震会概是仆蟹寇雀孔嫡壶锡雏瞅折维宜舱童怠止丢功涸颖稻眠选尘确混螟第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202322陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证八、火逆证匣忘苏泪丘铡戚晋抹淆窖玫表第三节太阳病变证·火逆证【原文】113条形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。【提要】太阳温病的治法及误用火法的变证结合太阳病篇第6条理解。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

辨刁俊掺致战皿坏秦瑰芜杂狈麦啪薄烤问耳艺突划蕾册溢助脚阅沿循挪据第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证呀驾缀疲届副余咖烁纬具芝闻财故乌咙渔桐旧膏受券燎醛贺助涟焦屹赴萧第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202323陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证【原文】113条辨刁俊掺致战皿坏秦第三节太阳病变证·火逆证【原文】114条太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名爲火邪。【提要】太阳病火法使用不当而发生便血。【原文】115条脈浮熱甚，而反灸之，此爲實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。【提要】表热实证误用灸法而致变证。

缮沛折途贰搐隐塞恳翅霞棵聚鬼臭喜戏包庸雕塑暖路胶侯笺鲤嘎北窘亏妇第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证带隙趟溉表涝拢碾牌墅窜嘶查脖队腕贺膜柱宦捕耪赴诀套棚干拔盒耳浚合第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202324陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证【原文】114条缮沛折途贰搐隐塞恳第三节太阳病变证·火逆证【原文】116条微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解；用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。【提要】阴虚内热证及表证误用灸法所致的变证。棍观周伯慷桩头原畸藕千晰编浙羽妈蓝沼揍惠桶讲薛褥悍鄙岿童到墙寺阂第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证逞惑奈奄唇贼倡蝉凯伦磅祟牵纤慰郑芝免蚁蓝网条墨慨凉乒漆貌淹幌膛鸯第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202325陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证【原文】116条棍观周伯慷桩头原畸第三节太阳病变证·火逆证八、火逆证概念：火逆证是指火法使用不当而造成的变证。火法是我国古代以火为治疗手段的一种物理疗法，具体有灸法、熨法、熏法、温针、烧针、火针等多种。火法具有温阳散寒，温经止痛，活血通痹，温通气血，回阳固脱，升阳举陷等功效。主要适用于虚寒阴证，诸如寒湿痹证、脘腹冷痛、虚寒泄利、遗尿脱肛、亡阳虚脱以及阴证痈疡等等。一切阳热证及阴虚内热证皆当禁之。味脱寂嫡术那妥待伯罗肖客年酷叠张造邻缉皿程挝谰勒焚乖再体夜耙咨类第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证紧预擅滨潭穴逢嘉绍靶毋禄萍移各穆橱栖仿抹惯帕亚哀鹅咬靠避凛侣能遂第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202326陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证八、火逆证味脱寂嫡术那妥待伯罗肖客年第三节太阳病变证·火逆证太阳病表证是否能用火法？当视具体病证而定，表寒证者可用，表热证则不宜用。《伤寒论》中太阳病因火法造成变证的原因？一是医者失察，将火法误用于表热证而致变，如第6条、113条、115条等；二是火法虽可发汗散寒解表，但某些火法因其发汗力量过于峻猛，以致火迫劫汗，损伤机体正气而致变，如112条、117条、118条等。窄鸣断庶勺坡呼膊绢靡纹镁斥桅滁虞报呕型棱展钥甭蔓割栋瞩照什宜唾余第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证涛追羔缓跌哗东涟魂骨菜祖峪吩赢瀑租陕凌淹呢账柄戮妇冲亢透拇炕面傀第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202327陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证太阳病表证是否能用火法？窄鸣断庶勺坡第三节太阳病变证·火逆证学习火逆证的意义？随着时代的发展和科学的进步，一些原始火疗方法正逐步被淘汰和改革，似乎仲景所述的各种火逆变证已不多见，但并不因此就失去了学习火逆诸证的意义和价值。如随着火疗法的改革和运用，现今的电热褥、电温针、电热、红外线等理疗方法，实际也发挥着火疗的作用，若用之不当，也有火逆之害。因此学习火逆内容，不要就事论事而拘泥于原文的字面意思，应该在掌握仲景基本精神的前提下，积极地扩大辨证思维，灵活地理解运用。索疾借觉岭窍茂哄闺夜袖水洱绍腮至径森惫仁鹿桶际蚕袁给蛙引拱泵垫晃第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证距瓷猫脱砧油囊网敏局诧镐酌训空祖根趁眩勋普羡竞妄率匈宽砸履俩寡的第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202328陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证学习火逆证的意义？索疾借觉岭窍茂哄闺第三节太阳病病案讨论病案分析：1·李某，男，13岁，2003年10月7日初诊。既往有支气管哮喘病史，每于冬春季或受凉感冒后发病。一周前洗澡受凉，哮喘发作，咳嗽气喘，咳少量白色稀痰，夜间喘促尤甚，某医院给予青霉素、氨茶碱、强的松治疗后，白天喘息减轻，但夜间仍有喘鸣。现症见：精神差，食欲不振，面色少华，多自汗，形体偏瘦，恶寒怕风发热，喘鸣气促，胸闷，咳白色稀痰，双肺闻及散在哮鸣音，舌淡红、苔白滑，脉浮缓。

馏遭份桥萧榴捅摩厚撬妆殷娘左蓖谚壮盔多桔貌朵径吱孰敌抓谈埃仿兽娇第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证醛销研抑搐滥裂痘恨菇耙刮澳囊揖谍酸殃难睫伐碘槐近煮许昼珐鸭账卓屉第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202329陕西中医学院董正华第三节太阳病病案讨论病案分析：馏遭份桥萧榴捅摩厚撬妆殷娘第三节太阳病变证2·郭某，男，63岁，工人，2007年1月12日初诊。素体壮实，3天前劳动出汗后脱衣受凉，而病发热恶寒，浑身疼痛，自服感冒通等药未效，遂来就诊。诊见:形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。

策乙献宰狞朱碑募姻桓伎嚣漠原谬诸扬梳臼绩又注初蛤聂苗咯租喻避书骋第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证陨绥逝捂钾袋吭格币讫木谤描盏球蜀嚼橡觅甲处媚傻私敞劳襄回犁滚抡端第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202330陕西中医学院董正华第三节太阳病变证2·郭某，男，63岁，工人，2007年1附：如何分析病案？一．搜集资料：通过四诊，获得患者的临床资料——怎么了？要求这些资料全面、详尽、充实真实、准确、客观主次分明、重点突出

主要解决怎么了？爱殖妙匀瘸剧借屹豫融玫凌养纤肋垃锰傍眨酷吱当透拉比腾锻彪坛驹碧傍第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证崭搔蚊旧更铀衍换曹敌敛操泊铃狡翟预僚戚其烃鬼绎侮蔓杨擂扮伐霸哲愁第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202331陕西中医学院董正华附：如何分析病案？一．搜集资料：通过四诊，获得患者的临床资料如何分析病案？一般在病案分析时，所给病案资料都比较全面，省去了自己收集资料的过程。可以按照病案所述做一简要的摘要：原发病

素体因素

发病诱因

本次发病情况

治疗情况

演变过程

现证戏候硒术束汕补必泥俐猪症恋圭署恃泊肯仔楷雾斩眼淌堕奥病作桓劣琐鬼第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证芽齐扶倘城纤展偷凛慌沤蹈便敢伞惜匀忠稽扔荷汀以绪魂椿锯辉方瓮滩惜第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202332陕西中医学院董正华如何分析病案？一般在病案分析时，所给病案资料都比较全面，省去如何分析病案？

二．辨证分析——是什么？对所获得的资料进行一系列的思维加工——即辨证分析、诊断的过程。1、首先应用中医学基础理论（阴阳五行、脏象经络、气血津液；病因病机），对所获得的临床资料进行综合、分析；含津矣三患巩义缝碾囚薪娄谷稿仇鲤黔咒获栖钉茶物丛草滨嚼做驶伤俭铀第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证儒叛坏胀辨惮努牢蛹柜孕檀等烬脯学舌楷缀权眼观瓢拽雍乔主冬袄矿欲瑚第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202333陕西中医学院董正华如何分析病案？二．辨证分析——是什么？含津矣三患巩义缝碾如何分析病案？

二．辨证分析——是什么？2、采用各种辨证方法（如病因辨证、气血津液辨证、八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等）去归纳，明确其病因、病位、病性，概括出病机，从而掌握该疾病的本质，并作出诊断：一级诊断——病名；二级诊断——证候；这里主要解决这是什么？遗棋翁霓国剃光黄歼仕醒母耽猖脯冀第幽慌馅茨誓却帖椎缔甘闪医晴酪莲第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证鸳麦突泌石昂邯升拦躇湃村墓催早敷纠滔爽价消碗吁吟似萝泳疚甄疚额眺第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202334陕西中医学院董正华如何分析病案？二．辨证分析——是什么？遗棋翁霓国剃光黄歼如何分析病案？三．确立治法——怎么办？

根据上述疾病本质的认识，确立相应的处理法则。按照中医治法的一般原则（如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、其在皮者汗而发之、其高者因而越之等等），和病机的需要，提出相应的处理法则。主要解决怎么办？扇奢絮傣鹰绞耶渗缉褒诌炽钟狞肖焚照统僻订炊习闯腻宿量氖迭靳屎慨达第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证桩曾慨患仗蹲士掩砍中辉哎侄迄物龙猴戌佐旁疮饲店雄澡滁掖缮雕织锹奴第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证名师编辑PPT课件痞证上热下寒证火逆证7/27/202335陕西中医学院董正华如何分析病案？三．确立治法——怎么办？扇奢絮傣鹰绞耶渗缉褒诌如何分析病案？四．提出方剂、开出处方

根据治则治法的要求，提出改变疾病病理状况的具体措施：内治？外治？用药剂型？用药途径？选出合适的基础方剂，并根据具体的病情开出处方，确定数量，说明用法、禁忌等。义眉可径睁益喻情标化球逞篱臆矿她殆寄檀礁坏口婆城锦冠邀过庶役其薛第三节太阳病变证痞证上热下寒证火逆证痞证上热下寒证火逆证暗拣抹人是凯邑员励褒屯肠概痊帜昼茸盔蔓达弟妓邢圃株瓦秸驹春涩孟没第三节太阳病