有机磷中毒的病情观察课件

有机磷中毒的病情观察6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯有机磷中毒的病情观察有机磷中毒的病情观察6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯教学查房例有机磷衣药中毒患者的病情观察主讲人:王薇薇消化内科教学目标熟有机磷农药中毒的发病机制p22掌握有机磷农药中毒的临床表现3掌握有机磷农药中毒的病情观察[4掌握有机磷农药中毒的护理措施5提高护士观察病情及应急的能力在初中化学课堂中实施探究式教学，可以改变以往过于依赖教材，让学生进行接受学习、死记硬背的现状，使得学生通过主动参与、乐于探究、勤于动手，批判意识与怀疑精神能够得到有效培养，对信息搜集、获取、处理及分析、解决问题的能力也能得到提高，所以，我们在化学课堂中要大力开展探究式教学。那么，在初中化学课堂中该采取怎样的途径和策略使这一教学方式得到有效落实呢？下面笔者就从以下三方面对这一问题进行探讨。一、提出引发学生认知冲突的问题，激发学生强烈的探究动机。问题，是促使学生积极思考和深入分析的源泉，有了问题，学生会产生强烈的问题与探究动机，有助于发展学生的学习思维能力与创造能力。所以，在初中化学教学中，我们应该结合具体的化学教学内容与学生现有的知识水平，提出富有启发意义和可以引发学生认知冲突的问题，以此激发学生强烈的探究动机，促使化学探究活动顺利展开，并以此保证化学教学质量得到有效提高。比如，在学习《海洋化学资源》中“从海水中提取金属镁”这一知识点时，我就向学生问道：“你见过大海吗，大海给你留下了什么样的印象？”“海水又苦又咸，你知道为什么呢？海水能为人类提供哪些有用的物质呢？”“海水中溶有哪些物质？你对课本上的海水中的化学资源图是如何认识的？”“如何从海水中提取金属镁？其工艺流程是什么？涉及哪些重要的化学反应？”“海底蕴藏着哪些矿物资源？”“为什么可燃冰被誉为21世纪能源？目前为什么还没有对可燃冰进行大规模的开采？”如此一系列问题，极大地激发了学生强烈的探究动机，在教师的有效指导下，学生会积极运转学习思维并通过阅读教材对这些问题进行深入的思考和分析，有助于学生顺利进入探究学习状态，进而促进初中化学探究式教学课堂的有效构建。二、指导学生积极参与学习探究全过程，让学生经历完整探究过程。在探究性教学活动中，我们不可用自身的教学行为代替学生的学习主体地位，而是指导学生积极参与学习探究全过程，让学生经历完整的探究过程，如此才能有效培养学生的学习探究意识，并促使学生的学习探究能力与探究水平获得发展与提高，对于初中化学探究式教学课堂的有效构建有极大的积极促进作用。比如，在教学《钢铁的锈蚀与防护》中“探究钢铁生锈的条件”这一知识点时，课前，我要求学生以小组为单位，搜集有关钢铁生锈的有关信息，并根据所搜集到的资料，对钢铁生锈的条件进行猜想与假设，然后，自行设计实验方案，如提出实验目的，准备实验仪器与用品，设计实验步骤和装置图，之后进行试验，根据实验结果，得出钢铁生锈的条件。这样，我使学生对探究钢铁生锈的条件这一知识点的活动进行全程的积极参与，让学生经历完整的探究过程，使学生由原来的学习旁观者变为主动参与者，教师的身份由原来主导者变为指导者，极大地调动学生的学习积极性与主动性，将学生置于积极的思维状态中，使学生对问题的探究、分析与解决能力都得到有效提升。三、有效开展丰富多彩的课外实践活动，激发学生的学习探究热情。探究学习活动，并非局限于封闭的环境――即教室中，我们还可将其延伸到课外，如可根据具体的课本教材内容，开展丰富多彩的课外实践活动，使学生深深体会到化学课程学习的精彩有趣，激发学生的学习探究热情，有效提升学生的学习探究能力与主动获取知识的能力。比如，在学习《化学与环境保护》这节内容时，在初步完成本节课的教学任务后，我组织学生以组为单位，到学校或者自己所生活社区的附近，调查是否有水污染、大气污染的情况，如果有，则查清楚污染来源、主要污染物，并了解其对周围环境和居民的危害，并提出切之可行的防治措施。这样，通过组织开展这一课外探究活动，积极调动学生的学习探究热情，另外，促使学生形成正确、合理的使用化学物质的意识，确立绿色化学观念。综上所述，在初中化学教学中实施探究教学活动，能够改变传统的让学生死板记忆、被动接受的教学现状，而是让学生处于积极的探究学习状态，让学生体验到科学探究的乐趣，学到科学的探究思想与精神，进而最终实现学生化学素养的全面提升。所以，初中化学教师要积极遵循新课改所提出的教学理念，采取有效的措施和途径使探究式教学在化学课堂中得以实现与落实。学习的方法得当，成绩必然会不断提高，积极性也会相应高涨，求知欲更强。而学习的方法不得当，花的时间和精力一样甚至更多，然而成绩未必理想，相应的学生就会产生厌学情绪，失去了进取的信心。可见学习是否成功依赖于是否有正确的学习方法。教师在日常教学过程中不但要研究教法，更重要的要思考如何引导学生的学法，从而减少两极分化的现象，提高教学质量、提高学生学习效率。以此为教学目标，打好语言基础是英语教学的首要任务，同时教师要通过兴趣来提高学生学习的积极性，要及时采取有效措施，不断激发他们的学习兴趣，让学生产生对英语的爱好，不再讨厌学习英语而是快乐学习，从而达到教学目的并提高教学质量。一、基础英语课程的改革通过文献检索，我们从中发现有相当多的专家学者对基础英语课程改革这一课程进行了研究，主要代表有张华、李丽生等。总的来看这些专家学者就后现代课程观与我国基础教育课程改革、高考英语改革、高中英语情感教学改革以及英语文化教学的改革这几个课题进行了深入研究和探讨。大部分学者认为要培养学生综合语言运用的能力可以从以下几个方面入手：首先，要加强对学生语言知识和语言技能的培训；其次，要培养学生的文化意识，使学生能够灵活、得体地运用英语这门语言；最后，要注重把握学生的情感态度，努力使学生在学习中始终保持昂扬向上的学习态度；最后要为学生提供有效的学习策略，以此来保证其学习效率和质量的改善和提高。二、提高英语教学质量的措施1.要充分调动学生的学习热情和兴趣从哲学的角度出发，我们知道外因是事物变化发展的重要条件，内因才是其变化发展的根本，外因通过内因起作用。因此怎样激发学生的学习内在动力，使学生积极主动地学习，也是防止分化的一个重要方面。教师有计划组织开展课外活动，朗诵、讲故事、演讲、表演、英语角等多种形式使学生能够用英语简单交流、简单地表达想法。通过英语阅读异国他乡的风俗习惯、名人趣事，激发学习兴趣，能读懂简易读物，心中有所收获，就会主动学习。教师可以充分利用利用先进的多媒体教学工具和手段，改变英语教学的传统模式，丰富学生的学习内容，不断拓展学生的学习渠道，以此来激发学生自主学习英语的意识、提高其自主学习的能力。具体来说教师可以通过网页构建使学生能有机会接触到英语新闻、英语论坛等资源。同时教师要根据自身的实际情况为其制定相应的学习目标和学习方案，对其进行因材施教。2.提高学生的学习效率和质量，先做到自己备课的高质量这里指的是上课的质量和效率。课堂内要给学生留下一些时间，让学生去消化新学的知识点，然后马上进行检查，争取做到“堂堂清”。下一节课通过一些趣味活动把上节课的知识点再现。在学习过程中笔者会有意识地设置一些如：英语脱口秀、比快读课文、比赛背句子、学唱两首流行歌等活动让学生得到彻底放松。3.教学生巧学，自己要勤奋“合抱之末，始于毫末；九层之台，起于累土。”英语学习是一个漫长的过程，在这个过程中一定要坚持每天都接触它。很多学生在节假日时就会放松对英语的学习这样就造成了知识点掌握不牢固，影响学习的质量。因此教师要让学生明白英语是大家的朋友，要经常见面才会不陌生。（1）开展小组讨论学生在生活中用英语交流的机会少，可以以背诵课文作为语言积累。教师也可以根据学生的水平将他们分成小组进行交流。（2）课前小考检验时常用课前3～5分钟对讲过的知识点进行小测验，学生可以查漏补缺，整理错题集，帮助学生了解自己哪些是未掌握的知识，有重点地复习，从而提到学习效率。（3）认真分析考卷教师要在批改试卷的过程中认真分析、及时掌握考卷情况。讲评时将重复率高的错题进行仔细操练，将涉及的知识点系统地总结一遍加深印象，同时这也让每个学生感觉到教师对他们的关注。提高英语教学质量的方法颇多，面对学生我们要因材施教，活化教材，融洽师生关系，活跃教学气氛，优化课堂结构，这些都是行之有效的重要方法。只要付诸行动，坚持不懈，我们的外语教学就一定会取得事半功倍的效果。教学查房例有机磷衣药中毒患者的病情观察主讲人:王薇薇消化内科教学目标熟有机磷农药中毒的发病机制p22掌握有机磷农药中毒的临床表现3掌握有机磷农药中毒的病情观察[4掌握有机磷农药中毒的护理措施5提高护士观察病情及应急的能力病史介绍病史介绍般资料既往史患者:施付银,女,71岁1、高血压病史20余年,口服复方利血平控制血压住院号:2016155732、慢性支气管炎病史20余年3、否认糖尿病、冠心病、手主诉:系口服农药后3小时术外伤史,否认家族遗传病史,否认药物过敏史病史介绍③现病史患者5月5日中午11点前后与家人吵架后口服农药(乐果)约50m1,12点左右被家人发现意识不清,呼之不应,为进一步诊治送入我院。急诊时神志不清,呼之不应,皮肤略湿,可闻及蒜臭味,瞳孔1.5皿,急诊给予洗胃、阿托品、碘解磷定、奥美拉唑等应用后考虑其病情危重收住ICU,病程中患者神志恍惚,无二便失禁,无恶心呕吐。入院后予生命体征检测,完善入院检查,告病危,并予以解除衣服、擦洗,并给与阿托品、碘解磷定应用以及利尿、醒脑、补液等综合治疗措施,并5月6日予以血液灌流治疗,维持轻度阿托品化中。因患者生命体征平稳,于5月8日转入我科治疗,告病重,治疗上继续给予碘解磷定复酶、兰索拉唑、长托林、头孢西丁、盐酸氨溴索、补液促排等对症治疗。病史介绍③护理查体T:369℃,P:144次/分,R:22次/分BP:146/80mmhgspo2:65%神志嗜睡,精神萎,皮肤口腔可闻及农药味,瞳孔15mm大小,对光反射+,颈软,呼吸稍促,皮肤干燥,腋下无汗,无恶心呕吐及流延,双肺呼吸音低,可闻及广泛湿罗音,心率稍快,律齐,未及杂音,腹软,肝脾肋下未及,全腹无压痛、无反跳痛,移动性浊音(-),病理征阴性。日期555658510516谷丙转氨酶(740u/):424CHE(H/59052788924014089谷草转氨酶(1333l):4935000~15000白蛋白:39.40g/L胆碱酯酶血生化0102实验室及其它辅”期5565O4凝血酶原时间14.3(10-14s)D-二聚体血常规3251288259(0-0.55mg/L)凝血机制红细胞(38-51):3.05↓中性粒细胞(18-63):10.16X10^9/L↑白细胞:129X1049L护理问题20165.5P1:急性意识障碍昏迷:与农药中毒有关保持呼吸道通畅:头偏向一侧,开放气道2、密切监测患者患者生命体征及瞳孔、意识变化。3、加强安全护理,必要时予适当约束4、及时清除口腔分泌物,防止误吸、舌后坠肺部感染5、遵医嘱予鼻饲流质饮食,保证足够的营养供给6、加强基础护理:口腔护理、皮肤护理、排泄护理2016.5.6o:患者意识清醒护理问题③2016.5.5P2:清理呼吸道低效与农药中毒引起咳嗽反射被抑制有关1、保持合适的病室温、湿度2、根据病情摄入足够的水分。3、协助患者翻身或行胸背部叩击4、遵医嘱予雾化吸入或化痰等药物应用5、指导患者有效咳嗽的方法6、必要时予体位引流或吸痰·2016.5.7O:患者痰液能自行排出,呼吸困难症状减轻护理问题2016.5.5P3:潜在并发症:室息、肺水肿、呼吸衰竭1、患者取平卧位,头偏向一侧,肩下垫高、颈部伸展,防止舌根后坠,保持呼吸道通畅。2、给予氧气吸入,氧流量为6-8Lmin,保持氧饱和度在90