危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,危重患者有风险评估和安全防范措施

1．4．4．2（P9）急。

】1。2要。） 3。4．。并1并。2。3．定期检查接地系统，对手术室、ＩＣＵ、医技科室大型设备、计算机网络。并1．门4。2。3。1．4．5．1（P9）储理量

】1。2。3．。1/24应急供。

并1．。2毒。） 3。并。2．2．3．2（P16）有门诊突发事件预警机速反。

】1．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保。2。并） 1。2。并1．根据预警级别，及时启动应急预案，有案例证实在启动应急预案后，相关。2。2．3．3．1（P18）急规

】1。2。2/24绿。

3中。4协） 。并。并。3．5．2．1（P31）抄

【】4．。对者签。（）3．7．2．1（P32）有跌外

【】。案。（）4．2．4．1（P39）。

】2．有针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，并严格落实，防范3/24。）4．3．3．1（P42）有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置。

3。】1。2．当可能影响到医疗质量和安全的条件（如技术力量、设备和设施）发生变。并） 1。2。并。4．3．4．1（P43）有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与

】2．床中术的全障者。者。）4．5．2．6（P48）肿瘤化学治疗等特殊药。

】2，。）4/244．．2265）医院管理部门对急诊实。

1。2。3。4。并） 1。2。并的。4．．5271）重症医学科有质量与安

】1．。与与持。（IU）4．1．．（P737）为医务人员提供符合国

并1．。家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原5/24。）4．10．5．1（P75）定期对全体医务人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。

【Ｃ】1。2：（1。（2。（3。（4。并，。并率0。率%。4．12．3．2（P78）制定康复相关的医疗文

】2。标预。）6/244．13．4．1（P81）有疼痛治疗常见并发症的预防规范与风险防范。

【】1．有疼痛治疗风险防范与处置预案。包括：常见并发症的预防、药物不良反。2。并（） 1。2。并。4．14．4．2（P83）并发症的预防规范与风险教。

【Ｃ】1。2．。3。并。（心理咨询门诊或不适用）4．1．．4

并。】执行“特殊管理药品”5。。7/24（）4．16．1．3（P97）检管理符合现行法律法规及

【】4．能开展分子诊断项目，并具有一定的针对突发传染病等公共卫生事件的应。卫生行政部门标准的要求。（）4．16．2．5（P99）实验室制订各种传染病，。

】1。2。并。）并管。4．16．2．8（P99）实验室应建立微生物菌种并。

】1。2。并1。8/242．。）4．16．2．9（P100）实验室建立化学危险品

3。】4。。）4．18．1．3（P115）科室有必要的紧急意外关，有与临床科室紧急呼救。（）

【】。并1．科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经过培训，具备紧急抢救。2。并1．科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器材具有可及性和质量保证。2．患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救，并对抢救过程有记录和讨论。4．18．4．3（P117）制定放射安全事件应急。

】1。2。3．各相关科室和人员熟悉应急预案、相关流程以及本部门、本科室和本人职9/24关。）并。并。4．19．2．3（P120）供4时临。

【】1。2能24。3。4。（） 并血。并对。4．19．3．2（P121）执行输血前相关检测规定近亲属告知输血的目的和

【Ｃ】（5近。3．。10/24风险，并签署“输血治疗。）4．1．．312）并。）

】1。（1。（2。2。并。并。4．1．．（12）有控制输血严重危害（SHO施情）

】1.（2。3．相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训。）4．2．．312）有医院感染暴发报告流。

】1．。2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院。11/24（） 3。4。5达%并1．根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情况制定各类演。2．有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进措施，相关资料。3．。并1。2。4．21．1．1（P132）介入诊疗技术与医院功能医

】4。5。。相）4．21．5．1（P135）环境保护及工作人员职

】5．。。12/24）4222（P138-139）有紧急意外情况与并发。

【】1。2．有常见并发症（透析中低血压、肌肉痉挛、恶心和呕吐、头痛、胸痛和背、（） 。3。4。并1。2。并。4．22．3．1（P139）执行医院感染管理的相

【】3。。（）4．2．．1掌握高压氧治疗的适应

】3。，13/24有完整的工作流程及记录。（）4．24．5．2（P148）制定紧急情况时的处理措施和方案，并定期演练。

】1。2。3。并） 。并。4．25．6．1（P152）加强对放射治疗意外事外。

【】1。2。3。4。（） 并1。2．。并14/24。4256（P152-153）放射诊疗工作人员能掌。

【】1。2。并（） 。并。4．26．5．2（P156）。

】1。2．放射性操作区应展示简明的应急救援措施指南，并指定该区域的防护负责） 人。3。4。5。6科室。并1．。2。3。15/24并。4．26．6．1（P157）资

】（3。质的质量控制人员组成质量与安全管理小组或与量。（特殊诊疗科室：脑电图检镜）4．27．3．1（P160）医院有保护病案及信息急。

】1。2。3。并1。） 2。3．。16/24并。5．2．2．2（P167）有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的。

】1。2。并1。） 2。并。5．3．4．2（P170）有危重患者护理常规及

】1。应风。）5．3．7．1（P171）遵照医嘱为患者提供符

】3。。）17/245．3．8．1（P171）和抢救物品使用的制度与流程。

】1．。2。并1．护理人员按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除） 。2。并1。2。546（P173-174）有重点环节应急管理制度应。

】1。2．对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全。3。） 并1。2．护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。并，18/24。5．5．13．（P175）手核

【】7。、安用手等

并1。用预。（）5．5．23．（P177）规职工

【】1．。关需。

并1．。（）5．5．31．（P178）、岗流护应。

】1。2．。3．护理人员知晓制度、规范、岗位职责、突发事件的应急预案或流程与履职要求。19/24并） 1。2。并事。6．4．1．5（P186）以。

【】1。2。3。并（） 。并。6．4．5．1（P189）贯动等建立与完善职业安全防护

【Ｃ】1。2。3。与伤害的措施、应急预，上岗前有职业安全防护20/24教育。（医务处放射防护、院）6．5．4．1（P191）加强信息系统的安全保。

】2。并1。科2。）6．5．4．2（P191）。

并1．有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门不）科）

。2。并维。682（P198-199）水满控具

】5。并1。21/24体可行的措施与控制指标）（）6．8．2．2（P199），

【】3。。（）6．8．3．3（P200）有突发食品安全事件应。）

】1。2．。并。并。6．8．5．2（P201）演。

【】1。2。并（） 。并22/24。6．8．7．1（P202））

【】1。3．消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全