麻醉药品和精神药品的管理

麻醉药品和精神药品管理一.麻醉药品和精神药品概述二.麻醉药品和精神药品管理制度四.麻醉药品在癌痛治疗中的临床应用三.麻精药品处方开具存在不足的讨论第一部分

麻醉药品和精神药品概述指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。一.麻醉药品和精神药品概述一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品；另一方面不规范地连续使用又易产生依赖性，若流入非法渠道则成为毒品，造成严重社会危害，所以必须采取严格管制措施。麻醉药品麻醉药品、精神药品的双重性

双刃剑麻醉、精神药品双重性医疗目的非医疗目的镇痛、药效药物滥用、毒品麻醉药是作用于中枢神经系统，能可逆的引起意识和感觉反射的药物;是具有麻醉作用的麻醉剂，有麻醉作用但不成瘾，不产生依赖性。如：利多卡因，丁卡因，普鲁卡因。麻醉药与麻醉药品的区别世界上麻醉药品有123种,我国生产及使用的有21种，我院目前配置的有9种。注射剂片剂注射剂盐酸哌替啶注射液1ml：50mg盐酸哌替啶注射液2ml：100mg盐酸吗啡注射液1ml：10mg枸橼酸芬太尼注射液2ml：0.1mg枸橼酸芬太尼注射液10ml：0.5mg枸橼酸舒芬太尼注射液1ml：50ug硫酸吗啡缓释片30mg*10s盐酸羟考酮缓释片10mg*10s磷酸可待因片15mg*20s精神药品精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。分为第一类精神药品和第二类精神药品.精神药品132种第一类53种（1种）（氯胺酮注射剂2ml:0.1g）第二类79种（11种）注射剂5种：注射用苯巴比妥钠、地西泮注射液、地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、喷他佐辛注射液片剂6种：艾司唑仑、马来酸咪达唑仑片、地西泮片、氯硝西泮片、苯巴比妥片、佐匹克隆片

第二部分

麻醉药品和精神药品管理制度第一条第二条根据本单位医疗需要，向规定的药品批发企业采购，保持合理库存。采购麻醉药品、第一类精神药品必须填报“麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡申请表”，并凭印鉴卡采购，付款应当采取银行转帐方式。1.采购管理采购

医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件a.有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目b.有经培训的、专职麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员；c.有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；d.有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。1.采购管理第三条麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应当采用专簿记录。在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。2.出入库管理第四条第五条药品出库应双人复核，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期满之日起不少于5年。出入库第六条具有相应的防火设施。具有监控设施和报警装置。药房调配窗口、各病区、手术室储存麻醉药品、第一类精神药品的，应当配备必要的防盗设施。必须配备保险柜、实行双人双锁管理。储存安全管理3.储存管理储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁、双人双锁。储存第七条3.储存管理储存第八条对进出库及使用的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，做到帐、物、批号相符。3.储存管理【“五专”管理】：专人负责：成立质量管理小组，主管以上级别药师负责。专柜加锁：药品存放专用密码保险柜中，实行双人双锁。专用帐册：记录每日消耗、每月“麻醉药品月盘点表”。专册登记：患者信息及“麻醉药品日/月耗量统计表”。专用处方：专用麻精药品处方，保存于专柜中加锁保管。4.使用管理—处方权的获得麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻醉、精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，印刷字体为红色，处方右上角标注“精二”。第十条第十一条麻醉药品和第一类精神药品实行手写处方。不得采用医嘱单领药。4.使用管理—处方的开具（1）4.使用管理—处方的开具（2）办理除痛病例需要1.医生开具疾病证明诊断书3.患者身份证复印件2.患者户口本原件4.取药人身份证复印件4.使用管理—处方的开具（3）二甲以上医疗机构“毒”处方保存2年“精二”处方保存2年

“麻”、“精一”处方保存3年4.使用管理—处方的保存剩余患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。空安瓿收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数，并作记录。4.使用管理—安瓿的处理过期医疗机构对对过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，应当向所在卫生行政部门提出申请，在其监督下进行销毁，并对销毁情况进行登记。销毁卫生行政部门接到医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品申请后，应当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。4.使用管理—过期药品的处理第三部分

麻精药品处方开具时存在的不足之处急诊急痛的癌症患者手续不全如何取药的问题专用病历+知情同意书：可以到不同的医院办理易造成流弊。处方书写不规范：通用名、剂型、途径等问题未取得麻醉药品处方权的医生，在值班或者紧急情况下开具麻醉药品.应该找具有麻醉药品处方权的医生加签字。

第四部分

麻醉药品在癌痛治疗中的临床应用

1.概况

全球每年至少有上千万癌症患者在遭受着疼痛折磨。10月16日召开的首都国际癌症论坛上报告显示，我国每年新发癌症病例约337万，死亡约211万，死亡人数占全球人数四分之一。癌痛比例：37％有中度至重度的疼痛；30％为难以忍受的重度疼痛

癌痛一个沉重的话题让癌症患者无疼痛一个急迫的目标三阶梯止痛一个行之有效的止痛措施阿片类控缓释制剂一个可靠止痛的有力武器123

WHO三阶梯止痛方案疼痛非阿片类药物±辅助药物疼痛持续或加重弱阿片类药物±