临床常规检验-其它血液检查（临床检验技术课件）

血液其它检查网织红细胞网织红细胞：是介于晚幼红与成熟红之间，不含有细胞核，用新亚甲蓝染色，尚可见含有相当于核糖核酸的颗粒至少两个或两个以上的尚未完全成熟的红细胞。分型：Ⅰ型丝球型—存在于骨髓内

Ⅱ型网型—外周血中极难找到

Ⅲ型破网型—外周血中少量存在

Ⅳ型点粒型—外周血中多见0.08%0.15%60%0.08%0.15%60%分型：Ⅰ型丝球型—存在于骨髓内

Ⅱ型网型—外周血中极难找到

Ⅲ型破网型—外周血中少量存在

Ⅳ型点粒型—外周血中多见参考值相对值：成人0.5%--1.5%

新生儿2%--6%

绝对值：成人(24—84)×109/L临床意义1、反映骨髓的造血功能○网红增多：表示骨髓造血功能旺盛。溶血性贫血急性失血性贫血缺铁贫和巨幼贫○网红减少：表示骨髓造血功能低下再障绝对值<15×109/L作为诊断标准之一急性白血病○网织红细胞生成指数(RPI)

代表网红生成相当于正常人多少倍RPI=网织红细胞比值×1002×正常人血细胞比容病人血细胞比容临床意义2、作为贫血治疗的疗效观察指标

3、作为观察病情的指标溶血和失血性贫血治疗后网织红逐渐降低，表示溶血或出血已得控制。治疗后网织红持续不降，表示病情未能得到控制。治疗后网织红增高，表示病情还在加重。治疗前(轻度增高)铁剂或维生素B、叶酸3-5天开始上升7-10天高峰2周逐渐下降红细胞及血红蛋白才逐渐升高缺铁贫和巨幼贫网织红细胞计数方法显微镜计数法流式细胞仪法工作任务一红细胞沉降率红细胞沉降率(ESR)是指红细胞在一定条件下沉降速度，简称血沉。正常情况下，血液中的红细胞因为胞膜表面的唾液酸所具有的负电荷而相互排斥，故彼此分散悬浮而下沉缓慢。在许多病理情况下，ESR由于多种因素的作用可明显加快。ESR也是反映红细胞聚集性的一项常用指标。影响血沉快慢因素★血浆因素清蛋白----带负电荷纤维蛋白原---带正电荷球蛋白---带正电荷★红细胞因素红细胞数量数量减少—加快红细胞形态球形、镰形、大小不匀—不快红细胞聚集状态病毒、细菌、药物—聚集—加快★其它因素血沉管的位置倾斜—加快温度18度—25度哪种物质增多会使血沉加快或减慢？为什么？胆固醇、甘油三酯？糖蛋白、卵磷脂？影响血沉快慢因素参考值

成年男性：0—15mm/h

成年女性：0—20mm/h临床意义1、生理性变化12岁以下儿童老年人妊娠3个月以上到分娩后3周2、病理性加快各种炎症组织损伤及坏死良、恶性肿瘤的鉴别高球蛋白血症贫血高胆固醇血症观察风湿热及结核病有无活动性心肌梗死心绞痛SLE多发性骨髓瘤巨球蛋白血症等<90g/L谁会快？血沉测定方法：魏氏法血沉仪法工作任务二系统性红斑狼疮(SLE)：是一种原因不明、累及多个系统和器官的自身免疫性疾病，血清出现多种抗体，并有明显免疫紊乱。SLE1、颊部红斑

固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位2、盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变

可发生萎缩性瘢痕3、光过敏

对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4、口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5、关节炎

非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液6、浆膜炎

胸膜炎或心包炎7、肾脏病变 尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8、神经病变 癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9、血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10、免疫学异常 抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂

抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一）11、抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常

作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤

和其他结缔组织病后，可诊断SLE。其敏感性和特异性均较高，分别为95%和85%。1、LE细胞形成红斑狼疮细胞白细胞LE因子游离均匀体吞噬细胞花形细胞簇LE细胞LE细胞形成过程IgG型自身抗体红斑狼疮细胞病人血清中存在LE因子—首要条件受损或退变的细胞核具有吞噬活性的白细胞形成LE需要的条件2、免疫学检查★抗核抗体—特异性低、灵敏度高(95%)★抗双链DNA抗体—特异性高(60%)★抗Sm抗体—特异性高(20-30%)红斑狼疮细胞参考值

阴性临床意义系统性红斑狼疮病人，在活动期，L