牙髓病-牙髓炎（口腔组织病理学课件）

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《口腔组织病理学》牙髓炎1急性牙髓炎2慢性牙髓炎目录CONTENTS急性牙髓炎01延迟符号急性牙髓炎临床表现：1.自发性疼痛，刺激加重。

2.难以定位，一般无叩痛。

3.晚期热痛冷缓。病理改变(镜下)：早期（浆液期）：局部血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，血管周有纤维蛋白，中性粒细胞渗出。

晚期（化脓期）：局部中性白细胞集聚，组织液化坏死，脓肿形成，周边大量中性粒细胞浸润。进一步发展时，多处小脓肿形成，最终整个牙髓坏死。慢性牙髓炎02延迟符号分类：

（一）慢性闭锁性牙髓炎

概念：

与龋损相对应的牙髓在缓慢、低毒的作用下常表现为慢性的炎症过程

临床表现：1.自发性疼痛(钝痛),刺激痛,持续时间较长。

2.常有咬合痛,叩痛。病理：（1）呈现局灶性炎性肉芽肿改变（2）有时有成束的胶原纤维将炎症区和尚好的牙髓隔开，或有纤维组织壁包绕的慢性脓肿形成，使脓肿局限静止。（二）慢性溃疡性牙髓炎

发生在有较大穿髓孔的病例，使发炎的牙髓组织暴露于口腔。

临床表现：1.可见穿髓孔。

2.自发性疼痛（钝痛），刺激痛，持续时间较长，食物嵌入时剧痛。

3.咬合不适或咬合痛。病理：（1）可见穿髓孔，牙髓外露（2）表面炎症渗出及坏死组织及食物残渣覆盖，有时可见钙化物沉积，深部为炎症性肉芽组织和新生的胶原纤维（3）深部存活牙髓组织，有散在淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润。（三）慢性增生性牙髓炎

此型牙髓病不常见，主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生，其增生物又称牙髓息肉。

临床表现：1.多见于儿童、青少年，乳磨牙或六龄牙多发。

2.较大的穿孔处可见息肉状增生的牙髓充满龋洞。

3.一般无明显疼痛。病理改变：肉眼：

增生的牙髓组织呈红色息肉状充满龋洞

根据牙髓息肉构成成份的不同，可分为溃疡型和上皮型溃疡型：

表面无上皮覆盖，呈暗红色，有纤维素凝聚的黄色斑，探易出血，镜下主要表现为增生的炎性肉芽组织，表面无

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