牙列缺损的可摘局部义齿修复-可摘局部义齿的模型观测

第五章:牙列缺损的可摘局部义齿修复2019口腔助理医师考试修复学考试大纲三、牙列缺损1.病因及影响牙列缺损的病因和影响

（1）可摘局部义齿的类型和支持方式

（2）牙列缺损Kennedy分类

（3）可摘局部义齿的模型观测

（4）可摘局部义齿的组成和基本要求

（5）可摘局部义齿设计

3.治疗步骤（1）可摘局部义齿修复前准备及基牙预备

（2）可摘局部义齿印模与模型

（3）确定颌位关系及模型上（牙合）架

（4）可摘局部义齿人工牙的选择与排列

（5）可摘局部义齿初戴

4.修复体戴入后的问题及处理（1）可摘局部义齿戴入后可能出现的问题和处理第三节

可摘局部义齿的模型观测什么是模型观测？指用连接到模型观测器垂直分析杆上的各种附件，对牙列缺损的牙颌模型进行观测分析，通过检查各基牙及软组织的倒凹情况，确定可摘局部义齿的就位道，并用碳标记杆画出各基牙导线的过程。第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测部义模型观测仪主要部件基座观测台垂直臂水平臂分析工具第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测部义观测器的结构及工具底座观测台观测杆铅笔芯支柱第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复观测器的结构及工具测量附件倒凹量规横臂观测台笔芯鞘分析杆第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复什么是模型观测？是指用连接到模型观测器垂直分析杆上的各种附件，对牙列缺损的牙颌模型进行观测分析，通过检查各基牙及软组织的倒凹情况，确定可摘局部义齿的就位道，并用碳标记杆画出各基牙导线的过程。第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

（一）模型的三点标记（tripoding）

在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点，在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分析杆相接触二诊断模型的观测第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复牙冠外形高点线≠观测线是将模型固定在观测台上，选好就位道后，将分析杆沿牙冠轴面转动一周，铅笔在牙冠轴面描画出的一条线，又称为导线什么是观测线？（二）观测线（surveyingline）

第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复一型观测线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧二型观测线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线。倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧

三型观测线：基牙向颊侧或舌侧倾斜时所画出的观测线。基牙的远、近缺隙侧均有明显的倒凹观测线分为三种类型

按卡环和观测线的关系分为：

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型导线卡环一型观测线适用于Ⅰ型卡环特点：该卡环固位、稳定和支持作用好第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

二型观测线适用于Ⅱ型卡环：铸造卡环为分臂卡环，锻造卡环为上返卡环。铸造的U、C、I、L等杆形卡臂亦适用于二型观测线特点：固位和支持作用好，稳定性差第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

三型观测线适用于Ⅲ型卡环，卡臂可用弹性大的合金或不锈钢丝弯制，铸造的要求卡环臂较细，要求卡环臂能通过较高的突点进入倒凹区，亦不能进入较深。特点：固位、支持作用较好，稳定作用较差第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复观测线以上颌向部分为基牙的非倒凹区观测线以下龈向部分为基牙的倒凹区第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复1）倒凹的深度：是指模型观测器的分析杆至基牙倒凹区牙面间的垂直距离。钴铬：0.25mm金合金：0.5mm锻丝：0.75mm第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复2）倒凹的坡度：是指倒凹区牙面与长轴之间构成的角度。倒凹深度相同时，坡度越大固位越好。一般倒凹的深度小于1mm，倒凹的坡度大于20度第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

（三）蜡型的外形形成模型在观测台的倾斜度必须与最终制作可摘局部义齿的模型倾斜度一致制作全冠蜡型时，用蜡刀修整外形使颊舌侧外形适合于卡环固位臂和对抗臂的放置，同时导平面与可摘局部义齿就位道平行第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

（四）铸造/烤瓷全冠的外形观测和修整铸造全冠在抛光前，烤瓷全冠在上釉前，修复体和模型一起重新放置到模型观测仪上，修整修复体外形使颊舌侧外形适合于卡环固位臂和对抗臂的放置，导平面与可摘局部义齿就位道平行。第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复

（五）冠内附着体和支托的放置借助于观测仪冠内附着体被精确放置在全冠的蜡型中，必须绝对平行。借助于观测仪和钻头在蜡型中形成冠内支托，即为扩大的底平壁直的牙合支托。第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测部义齿的组成和类型

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复三、工作模型的观测(一）三点标记转移到另一个模型

在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点，在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分析杆相接触

可摘局部义齿一般均有2个或2个以上的基牙，各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能就位，必须借助观测仪观测基牙和骨组织倒凹大小，并在基牙上画出观测线，以确定义齿各部件的共同就位道。(二）就位道的确定第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测

三、工作模型的观测什么是义齿就位道？是指RPD在口内戴入的方向和角度便于患者摘戴利于义齿固位不影响美观根据设计的就位道对基牙外形修整选择就位道的原则第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测

三、工作模型的观测1、固位倒凹(retentiveundercuts)

在可摘局部义齿摘戴过程中，卡环固位臂通过基牙的观测线（基牙最突点）发生弹性变形获得固位力。2、干扰

包括上颌和下颌干扰，必须通过改变模型倾斜或外科手术来去除这些干扰。影响就位道的因素第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测

三、工作模型的观测影响就位道的因素第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测

三、工作模型的观测3、导平面(guideplate)

与邻面板或小连接体或可摘局部义齿的坚固部份相接触，引导义齿顺利就位和脱位。4、美观

选择适当就位道，尽量避免暴露金属卡环和基托部份。观测线（导线）绘制第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复第三节可摘局部义齿的模型观测

三、工作模型的观测第三节可摘局部义齿的模型观测

第五章牙列缺损的可摘局部义齿修复三、工作模型的观测倒凹规第三节可摘局部义齿的