环孢素A治疗银屑病教学课件

环孢素A治疗银屑病1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。环孢素A治疗银屑病环孢素A治疗银屑病1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。环孢素A治疗银屑病曹元华中国医学科学院皮胀病研宪所任重道远十多年前,英国皮肤病专家Fry为纪念《英国皮肤科杂志》创刊100周年的撰文中写到“100年前第一篇关于银屑病的报告认为,银屑病不仅能治疗,而且可以治愈;可惜100年的时间证明,可以治愈的看法不正确;希望在今后的100年内解决这个问题”。FryLPsoriasis.BrJdermatol1988,119(4);445曹元华邵长庚《中国麻风皮肤病杂志》1999二、创设探究情境，引导学生进行探究引导学生进行探究还应该创设相应的探究情境，积极地引导学生完成探究任务。首先，教师应改变传统教学中一言堂的教学方式，可以打破常规，鼓励学生自主组建小组，在课堂上可随意走动，随意与小组同学对探究问题进行讨论，以营造一个轻松的探究情境，提高学生的探究效果。其次，教师可以利用相应的教学辅助工具创设情境，使学生能够在一个较为真实的情境中完成探究任务，实现探究学习的顺利开展和高质量的完成。此外，教师还应该注意一点，在创设探究情境的过程中，应该结合学生的兴趣爱好以及数学这门学科的教学特点科学的进行探究情境的创设，这样才能够满足学生的探究需求，实现良好的探究效果。例如，在进行“不在同一直线上的三点确定一个圆”的教学中，教师可以创设问题情境：要求学生通过实验，利用直尺、圆规等学习工具探究不在同一个直线的三个点能够确定几个圆？教师要求学生可以进行独自探究，也可以要求学生组成小组共同探究，无论是采取怎样的探究方式，重在探究的过程，学生在探究的过程中只要充分地发挥主观能动性，积极地探索问题即可，以便实现良好的探究效果，促进学生数学学习上更大的进步。三、创造轻松的课堂环境初中生有非常强的好奇心，对知识的吸取有着强烈的欲望。所以，在这时候培养学生主动提问的能力效果会事半功倍。但是在初中数学教学中，很多教师都是遵循传统的教学方式，很少会给学生自主提问的机会。虽然有时候教师会让学习能力比较强的学生提问，但是往往提出的问题十分浅显，没有太多的含义。这个现象很大程度是因为教学氛围不合理以及师生的关系不平等。很多教师会将自己作为在教学活动中绝对的控制者，生硬地传授知识，从而也导致课堂的氛围十分严肃。如果要让学生养成自主学习、主动提问的能力，就一定要改变教师授课时传统的观念，创造出相对比较轻松的课堂环境给学生，教师在初中数学教学中，一定要与学生建立一个和谐、平等的关系，要以平等的身份来组织有意义的教学活动。比如，在学习《三角形》的时候，可以首先让学生一一举例，仔细思考在生活中所见过的一切与三角形有关的物品，而这些三角形又有哪些特征，尽量使课堂的气氛能够非常和谐、轻松。最后，老师再对各类三角形进行深入的分析，包括基本特征、区别以及计算方法等，再给学生自主提问的时间，自己还不太明白的问题一定要大胆地提出来，教师再进行认真的讲解，学生在这种轻松的学习氛围中自然能最大限度地吸收知识，学习能力也相对提高许多。四、充分发挥预习的作用，提高学生主动性：预习应该是教学过程中的重要环节，但是目前教师并没有真正认识到预习的作用，很多学生并没有经过预习这一环节，就直接进入到课堂，开始了新课的学习。这样一来，学生无法对知识形成一个整体的印象，那么在教学过程中就难以发挥主动性，只能被动地依靠教师的讲解，讲到哪里，学到哪里。为此，数学教学中，教师应充分发挥预习的作用，布置预习任务，引导学生预习，引导学生在预习中了解知识结构，从而使学生在真正开始听课时能胸有成竹，更有侧重点。例如，在教学《一元一次方程》之前，笔者要求学生进行预习，了解本节所要学习的内容，找出自己不理解的地方加以标记；在预习的过程中，很多学生经过预习，初步学会了列方程组，但是对于如何解，却感觉较难；因此当实际教学中学生听到解方程组的过程时都全神贯注，对于难点也很快便突破了。这样一来，课堂十分紧凑，学生听课认真、思考积极，教学效率自然能够得以保障。五、培养解决问题的能力教师对数学课的设计上，要着重加强问题情境的创设。真正优秀的数学课堂，总是一环扣一环，每一个环节都是由一个巧妙设计的问题来推动的。这样的设计，既符合数学知识的呈现顺序，又符合学生强烈的求知欲和好奇心，有利于引导学生运用已有的知识去尝试解决问题，并在解决问题的过程中发现新知识，总结出新的数学定理及公式。俗话说，良好的开端是成功的一半。导入是数学课的第一个环节，教师在设计导入时，就要注意从创设问题情境入手，使导入既能够吸引学生的兴趣，使学生的注意力集中到新课的教授上来，又要注意导入作为新旧知识衔接的重要作用，让学生在解决导入中的问题时，既运用了所学过的知识，加强巩固复习，又能发现新的无法解决的问题，从而顺理成章地引出新的知识。在接下来的学习环节中，教师要注意问题之间相互的关联性，切不可使一节课的每个教学环节之间变成孤立的，这样会使得学习对知识的认识也是断裂的。教师要充分发挥学生的自主性，引导学生独立解决问题，比如教师可以通过小组合作与竞赛的方式，调动学生的积极性，让学生在主动学习的过程中感受数学学习的乐趣，积累数学学习成功的经验。要减轻学生过重课业负担，提高教学质量，必须提高课堂教学效益。对教师来说，优化课堂教学流程，固然是至关重要；而重视对学生课堂注意力的培养也很重要。因为教与学是相辅相成的。教学流程的优化，教学设计的实施，教学任务的完成，最终都必须通过学生这个学习主体本身的努力以及与教师的配合来实现。那么，什么是注意力，目前课堂教学在培养学生注意力方面存在哪些问题，又如何培养学生课堂注意力呢？心理学认为，人在留意某些对象时，大脑皮层相应区域就形成一个优势兴奋中心，课堂教学的客观实际当然更是大量地影响学生，这种影响，势必引起学生的反响，而这种反响，也就是课堂的注意力。注意使学生的心理活动指向某一类对象。如果教师的讲解、提问、布置作业等教学行为对学生不能有足够的吸引力，也就不会引起学生强烈的注意。久而久之，学生听课就会出现注意力不集中，因而走神的现象。如此下去，教师再讲也是枉然，达不到预期的教学效果。从目前学校教学的现状看，教师在培养学生注意力方面主要存在下列问题。（1）教学结构单一。系统论认为：结构合理的整体功能大于各部分功能的相加总和；任何事物越是有序，其效能越高。而我们有些教师无视教材的区别，也不看学生的差异，只有“万能”的千篇一律的教学结构。在信息传递上还未突破单一的师生之间的纵向交流模式；在教与学的关系中，没有把握好两者的统一。这样又怎能发挥学生学习的积极性，使之一以贯之的注意呢？（2）教学方法陈旧。现在不少教师还习惯于依靠“一本书、一支粉笔、一张嘴”式的老师讲而学生听的传统教学方法。教师在教学中仅仅起了一个现成信息的负载者和传送者的作用，而学生则仅仅起了一个接受器和记忆器的作用。这样的教学方法又怎能激发学生的学习兴趣，又怎能培养学生的注意力呢？（3）不注意信息的反馈。根据德乌兹等人提出的反应选择理论来看，学生对老师输入的信息进行意义分析后，根据外界刺激的重要性来选择反应，对之作出反映的事物，即为受到注意的对象。反之，则为未受到注意的对象。而有些教师上课只顾自己讲，丝毫不留意学生对信息所作出的反应，不能根据学生的注意动向随时调正自己的讲课内容或方法，以适应学生听课之需，这样势必造成教师讲得越多，学生的注意力越是分散的恶果。（4）大量地重复地无目的地布置作业，使学生精神疲劳，学而生厌，学生的注意力当然集中不起来了。综上所述，教学结构单一，教学方法陈旧，不注意信息反馈，作业布置不适当是造成学生注意力分散的主要原因，也是课堂教学效益低的症结所在。为了提高教学效益，必须注意培养学生课堂注意力。主要途径有以下几条：（1）温故而知新。心理学告诉我们，人们已有的知识经验在很大程度上影响着人们的注意力，一个新事物的出现，它是不是能成为人们注意的对象，要靠它和人们已有的知识经验联系的程度而定。人们感兴趣的往往是切合人们实际的对之略有所知却又不了解的东西。因此，教师必须努力钻研教材，了解学生的实际情况，在学生已有的知识经验的基础上循序渐进、逐步深入地把新材料同学生已有的知识经验联系起来，以加强学生的注意力。（2）培养兴趣。要想让学生引起注意又能维持注意，兴趣是很重要的。人的兴趣不是与生俱来，它是在一定需要的基础上，在实践的过程中产生和发展起来的。如果课堂教学的内容越能贴近社会，贴近生活，就越符合学生的需要，也就越能激发学生的兴趣，学生的注意力也能更加集中。例如随着社会的发展，应用文体的重要性越发突出，它在社会中的实用价值越来越大，改革开放的需要，商品经济市场的需要，在这些方面学生已自觉感到对之很需要。如果教师能把握住学生的这一兴趣，联系社会生活的实际，讲好这一文体的特点，就能强烈地吸引学生的注意力。事实表明，最能激发兴趣的事物，也是最能引起注意的事物。除了上述的根据社会需要培养学生的直接兴趣，集中学生的学习注意力外，教师还不能忽视培养学生的间接兴趣，以提高学生的注意力。这主要有两个途径：一是提出目标。在教学过程中，要使学生明确学习的目的和意义。不但在开始讲授一门新课时要说明这门学科的性质和任务，说明它的重要性，而且在每上一堂新课时就要开“堂”明“义”。这个“义”往往就是教学目标。向学生提出这堂课的学习目标，学生一下子就重视起来，注意力也就会集中起来。例如教《荷花淀》一文时，可向学生提出下列目标：（1）了解白洋淀地区人民抗日斗争生活，激发爱国热忱和革命乐观主义精神。（2）理解充满诗情画意的景物描写和传神的对话对刻画人物性格和推动故事情节发展的作用。如果学生能按教师提出的这些目标去读，那么他们就能集中课堂注意力，达到较好的学习效果。二是力求教学结构的合理化、教学方式和方法的现代化、形象化、多样化，吸引学生的注意力。如变单一的师生之间的纵向交流的传统模式为纵横交错的网络结构；采用电声光传播技术改进语文教学手段等。（3）定度控制，重视信息反馈。在课堂教学中，教师发出的信息对学生有无重大意义，能否激活记忆中原有的信息是注意的关键。但是如果教师发出的信息使学生感到深奥晦涩，学生就是有再强的自觉性，再大的兴趣，也无法集中注意。这就要求在教学内容的难易、深浅程度、教学速度等方面适当而和谐，符合学生可接受的原则。环孢素A治疗银屑病曹元华中国医学科学院皮胀病研宪所任重道远十多年前,英国皮肤病专家Fry为纪念《英国皮肤科杂志》创刊100周年的撰文中写到“100年前第一篇关于银屑病的报告认为,银屑病不仅能治疗,而且可以治愈;可惜100年的时间证明,可以治愈的看法不正确;希望在今后的100年内解决这个问题”。FryLPsoriasis.BrJdermatol1988,119(4);445曹元华邵长庚《中国麻风皮肤病杂志》1999环孢素A(ciclosporinA)是一种中性亲脂的环状多肽,由11个氨基酸序列组成,1969年,在挪威的Hardangervidda首次从多孢木霉菌和柱孢霉菌的代谢产物中提取到,并发现其具有抗生素特性,在1972年,环孢素A的免疫抑制特性才被发现。最初用于预防器官移植后的排斥反应及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗。1979年,美国FDA批准用于银屑病的治疗。前最近,又发现了环孢素S,它是一种环孢素家族新的衍生物,是D-丝氨酸环孢素的羟乙基衍生物,环孢素S的免疫抑制作用至少相当于环孢素A,在治疗银屑病时,其疗效具有剂量相关性,但该药对肝功能和肾功能的影响还需进一步评价因为环孢素A的分子量很大,外用环孢素A很难通过皮肤屏障,故有效治疗银屑病的外用环孢素A制剂尚未研制成功,皮损内注射环孢素A治疗银屑病虽然有效,但患者的依从性较差药效学环孢A是一种T细胞选择性抑制剂,能可逆性地抑制T细胞增殖,作用于细胞周期中的Go期和G;期。主要抑制Th细胞的功能。虽然银屑病的发病机理仍不清楚,但T细胞免疫在银屑病的发病过程中占有很重要地位。银屑病患者皮损中可见大量处于激活状态的T细胞,表达HLA-DR和白介素-2(-2)受体。系统给予T细胞生长因子一ⅡL-2可加重银屑病患者病情。环孢素A治疗银屑病有很好的疗效也反证了银屑病的发病与T细胞的介导有关。药效学环孢素A的生物活性主要与其氨基结构有关,主要与1位N-甲基—L苏氨酸,2位的y氨基丁酸,11位N-甲基一缬氨酸关系最密切。环孢素A与环素(cyclophilin)的活性位点结合才具有活性,环素是一种存在于哺乳动物体内的异构酶家族,环孢素A与环素形成复合体而发挥免疫抑制作用。药效学环孢素A—环素复合体抑制钙调节素酶calcineurin),体内信号从T细胞受体转导到细胞因子启动的过程中必需钙调节素酶的协助,从而诱导许多细胞因子,包括T细胞生长因子IL-2和白细胞介素-4(IL4)的合成。环孢素通过抑制细胞内钙调素酶而抑制-2基因转录,使Ⅰ2不能释放进皮肤。药效学因为Ⅱ-2是其它T细胞激活和增生的重要因子,Ⅱ-2减少使得T细胞介导的免疫活性受到抑制。所以环孢素降低了使银屑病发生发展的